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第四十四章第四十四章 消毒防腐药消毒防腐药（Disinfection antiseptic drug）左晓霞左晓霞 学习目标 熟悉常用消毒防腐药的作用特点和临床应用 会配制常用消毒液,能根据临床需要正确选用消毒防腐药。第四十四章 消毒防腐药 第四十四章第四十四章 消毒防腐药消毒防腐药 消毒药-能杀灭杀灭病原微生物的药物，用于皮肤、粘膜、分泌物、排泄物、物品及环境。防腐药-能抑制抑制病原微生物生长繁殖的药物，用于食品、药品、动植物标本等。消毒药和防腐药的区别：浓度 酸碱度、环境介质、药物相互作用等都影响其效果。影响消毒防腐药作用的因素影响消毒防腐药作用的因素 1.药物的浓度 2.作用时间：作用时间越长，抗菌作用越能得到充分发挥。3.药液的温度：一般温度每升高10杀菌效力增强一倍。4.环境中的有机物：多数消毒防腐药，都可因环境中存在脓、血及其它有机物而减弱抗菌能力。5.微生物的种类：多数防腐消毒药对细菌的繁殖型有较好的抗菌作用，而对芽孢型的作用弱；病毒对碱类较敏感。因此应根据微生物种类选药因此应根据微生物种类选药 知识链结 第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药-酚类 苯酚（phenol）浓度 用途 3%5%苯酚溶液 手术器械、房屋及患 者分泌物消毒。1%2%酚甘油溶液 中耳炎 0.5%1%苯酚水溶液 皮肤止痒 2%苯酚软膏 皮肤止痒 局部应用浓度过高可引起组织损伤甚至坏死。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药-酚类 甲酚（cresol）浓度 用途 2%来苏儿溶液 皮肤、橡胶手套消毒。3%5%来苏儿水溶液 手术器械、金属、木质 家具及房屋地面、空气消毒 5%10%来苏儿溶液 患者排泄物及厕所消毒 抗菌作用较苯酚强3倍，腐蚀性及毒性较小。禁用于伤口、橡皮塑料织品以及厨房和餐具消毒。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药醇类 乙醇（alcohol，酒精）浓度 用途 20%30%乙醇溶液 物理降温 50%乙醇溶液 防褥疮 75%乙醇溶液 皮肤、体温计及手术 器械消毒（浸泡半小 时以上）有较强刺激性，不宜用于伤口破损的表皮及粘膜消毒 对芽孢无作用，不宜用于外科手术器械消毒。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药醇类 苯氧乙醇（phenoxyaethanol）对铜绿假单胞菌具有强大杀灭作用，对其他病原体无作用。1%2%苯氧乙醇水溶液（其中加乙醇10%），可用于烧烫伤及其他皮肤铜绿假单胞菌感染。【作用及临床应用作用及临床应用】第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药醛类 甲醛（formaldehyde）浓度 用途 40%水溶液(福尔马林）抗细菌、芽孢、病毒 2%水溶液 手术器械消毒,浸泡12小时 10%水溶液 固定生物标本，保存疫苗及血清 24ml甲醛加等量水 加热蒸发用于房间的空气消毒 干髓剂 牙科充填髓洞，使牙髓失活 本药挥发性强，对粘膜和呼吸道有强烈刺激。本药挥发性强，对粘膜和呼吸道有强烈刺激。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药醛类 戊二醛（glutara）浓度 用途 2%溶液 口腔器械、内镜、温度计、橡 胶制品、塑料制品以及不能加热 的器械的消毒 5%10%溶液 除面部以外的寻常疣 10%溶液 治疗多汗症 本药有刺激性，不宜用于粘膜本药有刺激性，不宜用于粘膜 第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药酸类 过氧乙酸（peracetic acid）浓度 用途 0.04%溶液 喷雾或熏蒸用于食具、空气、地 面、墙壁、家具及垃圾的消毒 0.1%0.2%溶液 泡手消毒，需浸泡1分钟 0.3%0.5%溶液 医疗器械消毒 1%过氧乙酸溶液 衣物、被单的消毒，浸泡2小时 强酸，对皮肤、粘膜有刺激性，对有色织物有漂白作用，对金属用品有腐蚀性。性质不稳定，易挥发，现用现配现用现配。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药酸类 硼酸（boric acid）浓度 用途 3%硼酸溶液 眼、口腔、膀胱、子宫等的冲洗 10%硼酸软膏 用于皮肤粘膜患处 不宜用于哺乳期妇女的乳头擦洗，以免引起婴儿通过皮肤吸收硼酸中毒。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药酸类 乳酸（lactic acid）浓度 用途 10%的乳酸溶液12ml加水20ml 加热蒸发30分钟，可消毒 100m3房间 0.5%2%乳酸溶液 阴道冲洗 5%乳酸阴道栓 治疗滴虫性阴道炎 使用时严格掌握浓度，高浓度对皮肤粘膜有刺激作用和腐蚀性，空气消毒对金属有腐蚀性。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药酸类 苯甲酸（benzoic acid）浓度 用途 0.05%0.1%苯甲酸 食品和药物的防腐 6%12%苯甲酸软膏 治疗皮肤浅部真菌感染如 手癣、体癣、足癣 外用时，局部有轻微刺激性 第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药卤素类 碘酊（iodine tincture，碘酒）浓度 用途 2%碘酊 皮肤消毒 3%5%碘酊 手术野皮肤消毒 5%10%碘酊 毛囊炎、甲癣、传染性软疣等 2%碘甘油 局部涂擦治疗牙龈感染和咽炎 高浓度碘酊刺激皮肤粘膜造成损伤，涂抹后涂抹后1 1分钟应用分钟应用75%75%乙醇脱碘。乙醇脱碘。碘过敏者禁用碘过敏者禁用 第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药卤素类 碘伏（iodophor）1.广谱杀菌剂，对组织无刺激性，能吸收渗出液，保持创面干燥，促进肉芽组织新生和伤口愈合。2.临床常用于术前皮肤、粘膜消毒，预防及治疗伤口感染。3.可用于医疗器械、餐具及玻璃制品的消毒，对碳钢制品有腐蚀性。4.消毒时间随配制浓度而异，一般510min。5.不良反应少见。【作用及临床应用作用及临床应用】第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药卤素类 碘仿（iodoform）1.作用维持时间长，对组织无刺激性，促进肉芽组织新生和伤口愈合 2.10%碘仿甘油、软膏、粉或纱条涂布或填充于化脓性创面、深部坏死组织，可有效控制炎症。3.碘仿糊可用于牙齿根管感染的填充剂，减少炎症渗出、促进炎症消退。4.也可用于阴道滴虫、烫伤、餐具消毒。5.长期大面积应用可产生碘中毒。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药卤素类 次氯酸钠(sodium hypochloride)1.强氧化剂，对金属器械具腐蚀性。2.杀菌作用随环境pH值的增大而降低。3.高浓度对组织有腐蚀、溶解作用。4.常作为各种外用消毒剂的成分，具有广谱、高效、去污性强等特点。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药卤素类 含氯石灰（chlornated lime）浓度 用途 0.03%0.15%溶液 饮水消毒 0.5%溶液 消毒用具 1%3%溶液 厕所、浴室喷洒 10%20%乳状液或干粉 消毒患者的分泌物和排泄物 对皮肤有刺激性，禁用于金属制品和有色织物,现配现用现配现用 第四十四章第四十四章 消毒防腐药消毒防腐药 案例案例44.1:44.1:患者，女，36岁，产后会阴伤口长有肉芽，用中药坐浴不见好，又做摘除肉芽手术，口服阿莫西林，并用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，水温41430C，持续20分钟，结束后用无菌纱布蘸干外阴部。高锰酸钾冲洗已一周，伤口愈合了，但出现外阴红肿。试分析 1.引起外阴红肿的原因是什么？2.应用高锰酸钾溶液应注意什么？第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药氧化剂 高锰酸钾（potassium permanganate）浓度 用途 0.1%溶液 水果、食物、食具等消毒及冲 洗溃疡、脓疡、蛇咬伤口 0.01%0.02%溶液 药物中毒时洗胃、阴道冲洗 0.025%0.01%溶液 湿敷治疗湿疹。第四十四章 消毒防腐药 1.高锰酸钾长期使用可杀灭大量阴道杆菌，改变酸性环境，致病菌乘虚而入引起妇科炎症。2.高浓度高锰酸钾溶液有刺激性和腐蚀性，使用中应注意掌握浓度，浓度过大，可刺激皮肤；可使衣物、皮肤、指（趾）甲染色；与碘化物、还原剂和大多数有机物有配伍禁忌；药液应现配现用。案例案例44.144.1分析分析:第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药氧化剂 过氧化氢（hydrogen peroxide，双氧水）浓度 用途 1%3%溶液 口腔溃疡与炎症部位冲洗；皮肤创面、溃疡局部的清洗 1%溶液 扁桃体炎、口腔炎等含漱。对舌及 口腔粘膜有轻度刺激性。对厌氧菌尤其敏感，具有消毒、防腐、除臭及清洁作用。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药表面活性剂 苯扎溴铵（benzalkolium bromide，新洁尔灭）浓度 用途 0.01%溶液 创面消毒 0.1%溶液 皮肤、粘膜、及真菌感染 0.05%0.1%溶液 术前泡手消毒 0.1%溶液 医疗器械消毒，一般煮沸15分钟 再浸泡30分钟 0.005%以下溶液 膀胱及尿道灌洗。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药表面活性剂 苯扎溴铵（benzalkolium bromide，新洁尔灭）浓溶液具有腐蚀性，与皮肤接触可致损伤甚至坏死。冲洗体腔应注意防止吸收中毒。长期反复使用可引起过敏反应。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药表面活性剂 氯己定（chlorhexidine，洗必泰）浓度 用途 0.02%溶液 洗手消毒 0.05%溶液 冲洗伤口、创面及滴耳 0.1%溶液 器械消毒 0.05%氯己定乙醇溶液 手术区皮肤消毒 0.5%的醋酸氯己定溶液 器械浸泡 0.1%氯己定软膏、气雾剂 烧伤、烫伤感染。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药表面活性剂 消毒净（myristylpicoline bromide）浓度 用途 0.1%溶液 手、皮肤和器械消毒（金属器械消 毒加等量或1：3的亚硝酸钠，浸泡30分 钟以防锈）0.1%醇溶液 手术野皮肤消毒 0.02%溶液 粘膜消毒。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药染料剂 甲紫（methylrosaniline，龙胆紫)浓度 用途 0.25%2%外用涂搽于皮肤、粘膜、溃疡、疱疹、口炎 0.1%1%烧伤、烫伤局部涂搽 1%的甲紫糊剂 足癣继发性感染及脓皮病 致癌，不宜长期使用，伤口破溃处禁用伤口破溃处禁用。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药染料剂 依沙吖啶（ethacridine，利凡诺)对各种化脓菌均有效。0.1%0.2%溶液用于外科创伤皮肤、粘膜化脓性感染创面的冲洗和湿敷；口腔粘膜溃疡、牙龈炎、牙周炎的辅助治疗。水溶液不稳定，遇光则变色。禁与含氯溶液、苯酚、碘制剂及碱性药物配伍。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药重金属化合物 汞溴红（mercurochrome，红汞）2%4%水溶液用于皮肤、粘膜、伤口的消毒。有机物及碱性环境均能减弱其作用。水溶液无刺激性。第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药重金属化合物 硝酸银(silver nitrate)浓度 用途 0.25%0.5%溶液 粘膜收敛 10%20%溶液 灼烧慢性溃疡及过度增生 的肉芽组织 10%溶液还原成金属银 牙本质脱敏 误服可引起重金属中毒 第四十四章 消毒防腐药 第一节 常用消毒防腐药其它类 环氧乙烷（ethylene oxide）广谱、高效的气体消毒剂。穿透力强，可透过深部杀灭细菌、芽孢、病毒和真菌。用于消毒皮革、棉制品、化纤织物、精密仪器、生物制品、纸张、书籍、文件、某些药物、橡皮制品等。消毒须在密闭容器内进行 第四十四章 消毒防腐药 第二节 消毒防腐药的用药护理 1.苯酚应避免可通过呼吸道或正常皮肤粘膜吸收，进入血液发生酚中毒，如血压下降、冷汗、少尿、蛋白尿、呼吸衰竭等，一旦出现应积极抢救。2.大面积或高浓度外用硼酸可发生吸收中毒，如脱屑性皮炎、腹泻，严重时休克，尤其婴幼儿容易中毒，故小儿使用硼酸浓度不宜超过3%。3.碘伏的颜色消失时，其杀菌作用亦消失。第四十四章 消毒防腐药 第二节 消毒防腐药的用药护理 4.含氧石灰具有腐蚀性及漂白作用，不宜用于金属制品及有色织物消毒。5.高浓度高锰酸钾溶液有刺激性和腐蚀性，使用中应注意掌握浓度，浓度过大，可刺激皮肤；可使衣物、皮肤、指（趾）甲染色；与碘化物、还原剂和大多