胸部外伤影像诊断胸部外伤影像诊断放射科放射科分类分类一、胸壁伤一、胸壁伤二、胸部异物二、胸部异物三、气胸、胸腔积液及液气胸三、气胸、胸腔积液及液气胸四、肺挫伤四、肺挫伤五、肺撕裂伤和血肿五、肺撕裂伤和血肿六、气管和支气管裂伤六、气管和支气管裂伤七、纵隔气肿及血肿七、纵隔气肿及血肿八、外伤性膈疝八、外伤性膈疝胸部外伤胸部外伤胸部外伤比较常见，可由车祸、挤压伤、刀伤、火器伤和胸部外伤比较常见，可由车祸、挤压伤、刀伤、火器伤和爆炸伤引起胸壁、胸膜、气管支气管、肺、纵隔和膈肌损爆炸伤引起胸壁、胸膜、气管支气管、肺、纵隔和膈肌损伤。伤。一、胸壁伤一、胸壁伤以肋骨和胸骨骨折常见；以肋骨和胸骨骨折常见；好发于好发于3-103-10肋骨，多发生于腋段和后段；肋骨，多发生于腋段和后段；后段肋骨或骨折错位较明显，后段肋骨或骨折错位较明显，XX线诊断较容易；线诊断较容易；如发生于腋段（常规正位片重叠多），前段（肋骨薄而如发生于腋段（常规正位片重叠多），前段（肋骨薄而扁）加之错位不明显者，平片易漏诊；扁）加之错位不明显者，平片易漏诊；老年人骨质疏松；严重的胸部外伤，产生皮下气肿、气胸、老年人骨质疏松；严重的胸部外伤，产生皮下气肿、气胸、纵隔气肿、肺出血等使骨折线显示不清，亦是漏诊原因。纵隔气肿、肺出血等使骨折线显示不清，亦是漏诊原因。关于肋骨骨折的影像处理体会关于肋骨骨折的影像处理体会1.1.胸部外伤病人常规摄正位胸片和患侧肋骨斜位片，斜位倾斜角胸部外伤病人常规摄正位胸片和患侧肋骨斜位片，斜位倾斜角度为压痛点切线位。度为压痛点切线位。2.2.阅片时须结合病史阅片时须结合病史,,并做体格检查并做体格检查,,如胸廓挤压试验如胸廓挤压试验(±)(±)、压痛、压痛点的位置；点的位置；3.3.重视与局部胸壁软组织增厚、盘状肺不张、皮下气肿、气胸或液气重视与局部胸壁软组织增厚、盘状肺不张、皮下气肿、气胸或液气胸、纵隔气肿和肺出血等胸部合并症之间的联系。胸、纵隔气肿和肺出血等胸部合并症之间的联系。4.4.透视下转换体位进行观察透视下转换体位进行观察,,并对患者胸部压痛点进行重点观察。并对患者胸部压痛点进行重点观察。5.5.常规正位胸片上肋骨骨折显示不明显常规正位胸片上肋骨骨折显示不明显,,但透视下转换体位后能发但透视下转换体位后能发现骨折现骨折,,则需透视下定位采集图像则需透视下定位采集图像,,以留下客观依据。以留下客观依据。6...
