4-3第四章-血液循环.ppt

第第 四四 章章 血血 液液 循循 环环 (3)(3)第三节第三节 血血 管管 生生 理理 各类血管的功能特点各类血管的功能特点 1 1 弹性贮器血管：弹性贮器血管：弹性贮器作用弹性贮器作用 2 2 分配血管：分配血管：输送血液至器官组织输送血液至器官组织 3 3 CapCap前阻力血管：前阻力血管：控制局部血灌流量控制局部血灌流量 4 4 CapCap前括约肌：前括约肌：控制开关控制开关 5 5 交换血管：交换血管：物质交换的场所物质交换的场所 6 Cap6 Cap后阻力血管：后阻力血管：影响组织液生成回流影响组织液生成回流 7 7 容量血管：容量血管：容纳容纳6060-70%70%的血量的血量 8 8 短路血管：短路血管：调节体温调节体温 一、主主A A、肺、肺A A 大大A A A A 小小A A 微微A A 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 真毛细真毛细血管血管 微微V V V V 腔腔V V 弹性贮弹性贮 器血管器血管 分配血管分配血管 毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管 容量血管容量血管 交换血管交换血管 毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管 短路血管短路血管 二、血流动力学二、血流动力学（一）血流量、血流速度和血流方式：（一）血流量、血流速度和血流方式：与血管两端的压力差及管道半径与血管两端的压力差及管道半径4 4次次方成正比，与管道长度成反比。方成正比，与管道长度成反比。Q=K(P1-P2)r4/L （二）血流阻力：（二）血流阻力：与血管长度和血液的粘滞度成正比，与与血管长度和血液的粘滞度成正比，与 血管半径的血管半径的4次方成反比。次方成反比。R=8L/r4 由于血管长度变化不大，所以血流阻由于血管长度变化不大，所以血流阻 力主要决定于血管口径和血液粘滞度，力主要决定于血管口径和血液粘滞度，尤其尤其 是阻力血管的口径，当此口径增大时，血流是阻力血管的口径，当此口径增大时，血流 阻力阻力 ，血流量，血流量 ；反之，血流阻力；反之，血流阻力 ，血流，血流 量量 。血液流经血液流经体循环时体循环时血压、血血压、血管阻力等管阻力等变化变化(三三)血压（血压（blood pressure）定义：定义：血管内的血液对单位面积血管壁的血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。侧压力（侧压强）。测血压时，用高于大气压的数值来衡量血测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。常用单位：压的高低。常用单位：kPakPa 或或 mmHgmmHg；从动；从动脉到静脉，血压逐渐降低，到腔静脉和右脉到静脉，血压逐渐降低，到腔静脉和右心房血压已接近为零，所用单位为：心房血压已接近为零，所用单位为：cmHcmH2 2O O 1mmHg=0.133KPa 1cmH2O=0.098KPa 形成血压的因素形成血压的因素 心血管系统内有血液充盈心血管系统内有血液充盈 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压（7mmHg）：血液停止流动时，血液对血管壁的侧压血液停止流动时，血液对血管壁的侧压力。该数值的高低取决于血量和循环系力。该数值的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。统容量之间的相对关系。心脏射血心脏射血 动动 能能-推动血液流动推动血液流动 压强能压强能-血管壁的侧压并使血管壁扩张血管壁的侧压并使血管壁扩张 三、三、动脉血压动脉血压和动脉脉搏和动脉脉搏(一一)动脉血压动脉血压 动脉血压的正常值动脉血压的正常值 动脉血压的形成动脉血压的形成 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 (二二)动脉脉搏动脉脉搏*（一）动脉血压（一）动脉血压 1、动脉血压及正常值：、动脉血压及正常值：动脉血管内血液对血管壁的压强。动脉血管内血液对血管壁的压强。动脉血压的正常值动脉血压的正常值(青年人青年人)收缩压收缩压（systolic pressure，SP）：心室收缩心室收缩(中期中期)时动脉压达到的时动脉压达到的 最高值。最高值。正常值正常值(90120mmHg)舒张压舒张压（diastolic pressure,DP）：心室舒张心室舒张(末期末期)时动脉压降到的时动脉压降到的 最低值。最低值。正常值正常值(6080mmHg)脉搏压脉搏压（pulse pressure）：收缩压和收缩压和 舒张压的差值。正常值舒张压的差值。正常值(3040mmHg)平均平均A压压（mean arterial pressure,MAP）：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的一个心动周期中每一瞬间动脉血压的 平均值平均值（100 mmHg）BP140BP14090mmHg 90mmHg BPBP高于正常水平高于正常水平 BP 90/60mmHg BP 90/60mmHg BPBP低于正常水平低于正常水平 120 100 80 mmHg 收缩压收缩压systolic pressure 舒张压舒张压diastolic pressure 脉压脉压 pulse pressure 平均动脉压平均动脉压 =舒张压舒张压 +1/3+1/3脉压脉压 肱动脉压代表动脉血压肱动脉压代表动脉血压 2、动脉血压的、动脉血压的形成因素形成因素 一个前提：一个前提：心血管系统内有足够的血液充心血管系统内有足够的血液充 盈，取决于盈，取决于循环系统平均充盈循环系统平均充盈 压压的高低。的高低。二个必要因素：二个必要因素：1)1)心脏收缩射血：心脏收缩射血：提供血液流动的动提供血液流动的动 能和促使血管壁扩张的势能。能和促使血管壁扩张的势能。2)2)外周阻力外周阻力（peripheral resistance）：主要指小动脉和微动脉对血流的阻主要指小动脉和微动脉对血流的阻 力。力。约占血流总阻力的约占血流总阻力的4757%，与与 动脉血压成正比动脉血压成正比 缓冲因素：缓冲因素：取决于主动脉和大动脉的取决于主动脉和大动脉的弹性贮器作用弹性贮器作用 1)1)缓冲动脉血压的变化缓冲动脉血压的变化 2)2)使心脏的间断性射血转变为动脉血管使心脏的间断性射血转变为动脉血管 内的持续血流内的持续血流 3 3、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素 形成形成 影响影响 一个一个前提前提 两个两个因素因素 循环系统内循环系统内 的血液充盈的血液充盈 心脏射血心脏射血 外周阻力外周阻力 心输心输出量出量 心率心率 血管顺血管顺应性应性 主、大动脉弹主、大动脉弹 性贮器作用性贮器作用 每搏输出量每搏输出量 搏出量搏出量 收缩压收缩压 主要影响主要影响 静脉回心血量静脉回心血量（1 1）搏出量）搏出量 心室肌收缩力心室肌收缩力 血流血流速度速度 舒张期存舒张期存 留血量略留血量略 舒张舒张压略压略 脉脉压压 搏搏出出量量 收缩期收缩期射入主射入主 A A血量血量 管壁管壁承受承受张力张力 收收缩缩压压 （2 2）心率）心率 主要影响主要影响 心率心率 舒张压舒张压 心心率率 舒舒张张压压 收收缩缩期期 收缩收缩期血期血外流外流 收缩收缩期存期存留血留血 收收缩缩压压 脉脉压压 舒舒张张期期 舒张舒张期血期血外流外流 舒张舒张期存期存留血留血 （3 3）外周阻力）外周阻力 主要影响主要影响 外周阻力外周阻力 舒张压舒张压 舒张舒张期血期血外流外流 舒张舒张期存期存留血留血 舒舒张张压压 脉脉压压 收缩收缩压略压略 收缩收缩期血期血外流外流 心缩期心缩期射血动射血动脉血压脉血压 外周外周阻力阻力 动脉动脉血量血量增加增加不多不多(4)(4)主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性 -缓冲作用缓冲作用(贮存势能贮存势能)血血管管弹弹性性 收缩期收缩期管壁可管壁可扩张性扩张性 舒张期舒张期管壁回管壁回缩力缩力 血液对血液对管壁张管壁张力力 血流快血流快 存留少存留少 收缩收缩压压 舒张舒张压压 脉脉压压(5)(5)循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例 循环血量循环血量 血管容量血管容量 体循环平体循环平均充盈压均充盈压 血压血压 动脉血压影响因素动脉血压影响因素 SpSp DPDP 脉压脉压 BpBp 搏出量搏出量 （明显）（明显）心率心率 （明显）（明显）外周阻力外周阻力 （明显）（明显）有效血量有效血量 （明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性 （明显）（明显）四、静脉血压和静脉回心血量四、静脉血压和静脉回心血量 静脉作用：静脉作用：血液回心通道血液回心通道 血液贮存库血液贮存库 (一一)静脉血压静脉血压 中心静脉压中心静脉压（central venous pressure,CVP）：右心房和胸腔内大静脉的：右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值：血压。正常值：412cmH2O 外周静脉压：外周静脉压：各器官静脉的血压。各器官静脉的血压。中心静脉中心静脉压高低取决于：压高低取决于：心脏射血能力心脏射血能力 静脉回心血量静脉回心血量 中心静脉压意义：中心静脉压意义：反映心血管功能状态的指标反映心血管功能状态的指标 控制补液量和速度的指标控制补液量和速度的指标 中心静脉压与动脉血压变化的意义中心静脉压与动脉血压变化的意义 -中心中心V V压压 动脉血压动脉血压 意意 义义 -血容量不足血容量不足 正常正常 射血功能良好射血功能良好，血容量不足血容量不足 射血功能射血功能，血容量血容量（相对相对）正常正常 容量血管过度收缩容量血管过度收缩，可能有血容量不足可能有血容量不足 或容量血管过度收缩，或容量血管过度收缩，肺循环阻力过高肺循环阻力过高 正常正常 射血功能减退射血功能减退 （二）重力对静脉压的影响（二）重力对静脉压的影响 血液因重力产生一定的血液因重力产生一定的静水压静水压 卧：各处静脉压大致相同卧：各处静脉压大致相同 立：各处静脉压大不相同立：各处静脉压大不相同 静脉充盈程度受静脉充盈程度受跨壁压跨壁压的影响大的影响大 静脉管壁薄、弹性纤维和平滑肌少，静脉管壁薄、弹性纤维和平滑肌少，有较大的可扩张性。有较大的可扩张性。人直立时：人直立时：身体低垂部位静脉充盈，身体低垂部位静脉充盈，比卧位时多容纳比卧位时多容纳400-600 ml血量。血量。长时间长时间站立不站立不动动 心脏水平以心脏水平以下的静脉扩下的静脉扩张充盈张充盈 回心回心血量血量 每搏每搏输出输出量量 动脉血动脉血压（收压（收缩压）缩压）神经神经-体液体液调节调节 动脉血动脉血压恢复压恢复正常正常（三）静脉血流（三）静脉血流 1.静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 静脉对血流的阻力小（静脉对血流的阻力小（15%）微静脉微静脉(毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管)活动影活动影响组织液的生成响组织液的生成 静脉阻力小，但当管壁塌陷或受组织静脉阻力小，但当管壁塌陷或受组织压迫时，阻力会增大。压迫时，阻力会增大。2.静脉回心血量的影响因素静脉回心血量的影响因素 静脉回心血量取决于静脉回心血量取决于：外周静脉压与中心静脉压之差外周静脉压与中心静脉压之差 静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 体循环平体循环平均充盈压均充盈压 回心血量回心血量 心脏收缩力量心脏收缩力量 心脏收心脏收缩力量缩力量 回心回心血量血量 心舒期心舒期室内压室内压 左、右左、右心衰？心衰？体位改变体位改变 体位体位改变改变 卧位变卧位变直立直立 直直 立立高高 温温 下肢静脉下肢静脉内血量内血量 皮肤血管舒皮肤血管舒张张,下肢下肢V贮贮血量血量 回心回心血量血量（400-600 ml）直立直立下肢下肢V V回心量回心量(约多容纳约多容纳500500ml)ml)例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流回流，防水肿防水肿 心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量 （平卧回心量平卧回心量前负荷前负荷肺郁血肺郁血呼吸困难呼吸困难）久蹲突站久蹲突站血滞留下肢血滞留下肢V V回心量回心量心输心输 量量BpBp脑脑、视网膜供血不足视网膜供血不足暂时的暂时的 头晕头晕、昏厥昏厥，视物不清视物不清。立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总V V回心量回心量 卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V V回心量