2020年10月执业药师《药学综合知识与技能》考试真题与详解.pdf

2020年执业药师职业资格考试药学综合知识与技能真题及详解、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.收集药清单，整理医嘱，发现不适当药并建议调整治疗案的过程称为（）。A.处审核B.药物警戒C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价【答案】C【解析】药物重整是指获得每个病当前完整准确的院外药清单，较前正在应的所有药物与院前及转科前药物医嘱是否致或合理的规范化过程，包括药品名称、剂量、频次及给药途径等。2.患者多年前曾过得安，现到药店购买此药，药师应提供的药品是（）。A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸异梨酯D.维拉帕德E.美西律【答案】A【解析】普萘洛尔的别名是得安。3.要求“冷处”贮存的药品，贮存的温度应该是（）。A.1030B.不超过20C.210D.0E.10【答案】C【解析】标明在“冷处”贮存，则应贮存在210环境中。4.规格为25mg的剂，处上法为25mg tid.，药师粘贴法标签时正确的写法是（）。A.每3次，每次0.5B.每3次，每次1C.每2次，每次1D.每2次，每次2E.每1次，每次1【答案】B【解析】tid.表每3次，该剂规格是25mg，故药师粘贴法标签时正确的写法是每3次，每次1。5.药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中，会发相互影响，不能同时服药”，但没有明服药间隔时间，通常建议的间隔时间是（）。A.0.5时B.1时C.2时D.3时E.4时【答案】C【解析】若药品说明书中没有明间隔时间，则般间隔为2时。6.根据时规律给药有助于提疗效减少不良反应。下列药物中宜在清晨给药的是（）。A.氟西汀B.伐他汀C.氯苯那敏D.沙可啶德E.艾司唑仑【答案】A【解析】氟西汀应在早餐后服。7.服时需限制饮的药物是（）。A.咳糖浆B.羟丙茶碱C.熊去氧胆酸D.利托那韦E.阿仑膦酸钠【答案】A【解析】服咳药应限制饮，如咳糖浆、草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部发挥作，后应少喝，尤其不应喝热，避免将局部药物冲掉。8.患者，52岁，诊断为缺铁性贫，医师给予硫酸亚铁0.3gtid治疗，该药物的主要不良反应是（）。A.动过速B.头晕C.胃肠道不适D.肌酸痛E.尿频尿急【答案】C【解析】硫酸亚铁的胃肠道不良反应最明显，如不能耐受，可选择其缓释制剂或其他铁剂。9.患者，男，66岁，2型糖尿病，长期服甲双胍，格列美脲近查空腹糖12.3mmol/L，糖化红蛋9.0%，主诊医师加“精胰岛素每1次门冬胰岛素每3次”，关于该患者药物治疗案的说法，正确的是（）。A.门冬胰岛素应在三餐前30分钟下注射B.因采多次胰岛素治疗，格列美脲应停C.患者为2型糖尿病，加胰岛素4次案不适宜D.精胰岛素应避免与甲双胍联合使E.因采多次胰岛素治疗，甲双胍应停【答案】B【解析】格列美脲属于促胰岛素分泌剂，因加胰岛素，故应停格列美脲。10.关于哺乳期妇药安全的说法，正确的是（）。A.服避孕药可分泌乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期应禁B.依那普利可分泌乳汁中，因含巯基可引起乳髓抑制，哺乳期应避免使C.头孢呋易分泌乳汁中，哺乳期不宜使D.阿奇霉素很少分泌乳汁中，哺乳期可以使E.青霉素G极易分泌乳汁中，哺乳期不宜使【答案】A【解析】服避孕药因含雌激素和（或）孕激素，可分泌乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状；男婴则出现乳房增。哺乳期妇避孕应采宫内安放节育器的法。11.患者，男，41岁，因甲状腺功能亢进症，服甲巯咪唑治疗5个，前剂量是10mgqd，今查常规：细胞1.5010/L（成正常参考值为410/L1010/L），中性粒细胞0.510/L（成正常参考值为1.810/L，6.310/L）。根据常规检查结果，关于该患者药案调整的说法，正确的是（）。A.将甲巯咪唑减量每5mgB.甲巯咪唑减量每5mg，并加粒细胞集落刺激因C.停甲巯咪唑，严密观察，必要时加粒细胞集落刺激因D.停甲巯咪唑，改为丙硫氧嘧啶50mgtidE.停抗甲状腺药，即术治疗【答案】C【解析】常规结果显该患者细胞计数偏低，抗甲状腺药物在细胞计数偏低情况下慎，必要时加粒细胞集落刺激因。12.患者因关节疼痛就诊，诊断为性关节炎，有磺胺类药物过敏史该患者禁的痛药是（）。A.萘普B.布洛芬C.对酰氨基酚D.塞来昔布E.美洛昔康德【答案】D【解析】塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见疹、瘙痒、荨疹，严重者出现史蒂斯约翰逊综合征、中毒性表坏死松解症、剥脱性炎。13.治疗肠易激综合征（腹泻型）的药物中应避免睡前服的是（）。A.匹维溴铵B.曲美布汀C.洛哌丁胺D.复地芬诺酯E.蒙脱散【答案】A【解析】匹维溴铵切勿咀嚼或掰碎药，宜在进餐时吞服。14.在巨幼细胞贫的治疗中，为避免加重神经系统损害，应与叶酸联合应的药（）。999999A.维素BB.维素BC.维素BD.维素KE.维素C【答案】B【解析】巨幼细胞贫是由于缺乏叶酸或维素B引起的脱氧核糖核酸合成障碍导致的种贫。维素B缺乏既引起巨幼细胞贫，也引起神经系统病变。15.患者，男，36岁，肥胖，2型糖尿病，肝肾功能正常，在饮和运动管理基础上长期服甲双胍2g/d，糖控制不理想。为控制糖，且不增加患者体重可加的降糖药物是（）。A.格列喹酮B.瑞格列奈C.利拉鲁肽D.胰岛素E.罗格列酮【答案】C【解析】利拉鲁肽有显著的降低体重作，单独使增加低糖发的风险不明显。16.关于胃管反流病治疗案的说法，错误的是（）。A.存在夜间酸突破时，可以加法莫替丁20mgbidB.种PPI效时，可以换另种PPIC.标准剂量PP效时，可改为2倍标准剂量D.PPI单疗效不佳时，可以加莫沙必利E.存在胆汁反流时，可以加铝碳酸镁咀嚼【答案】C【解析】PPI效果不佳时，可考虑联合应促动药物，特别是对于LES压降低、管动减弱和胃排空延迟的患者。17.患者，男，23岁，因近脚趾间瘙痒、有明显脱就诊，诊断为癣。关于该患者药指导和健康教育的说法，错误的是（）。A.应注意保持鞋袜、部清洁燥B.不与他共活物品，如指甲、拖鞋等，以免交叉传染C.可使咪康唑、酮康唑或特萘芬等局部抗真菌药治疗11211212D.使局部抗真菌药，症状消失12天后即可停药E.在局部药期间，温清洗患处肤，尽量少或不肥皂【答案】D【解析】癣治疗须量、疗程：般治疗体、股癣需24周，癣需1个，甲癣需36个。使外药物症状消失后，真菌仍然存活在肤鳞屑或贴物中，遇到潮暖环境又会量繁殖，导致癣病复发。因此，表症状消失后，仍要坚持药12周。18.关于前列腺增症药物治疗的说法，错误的是（）。A.受体阻断剂可快速起效B.M受体阻断剂可减少残余尿量C.5还原酶抑制剂可缩前列腺体积D.5还原酶抑制剂可使清前列腺特异性抗原（PSA）平降低约50%E.5还原酶抑制剂可长期使【答案】B【解析】抗胆碱药物（M受体阻断剂）是主要作于M2受体和M3受体的阻断剂，于针对伴发膀胱过度活动症的前列腺增患者。19.患者，男，53岁，近体检发现压，压170/95mmHg，化验显肝肾功能正常，尿酸535mo/L。该患者不宣选的降压药是（）。A.氨氯地平B.依那普利C.特拉唑嗪D.氢氯噻嗪E.氯沙坦钾【答案】D【解析】尿酸正常参考范围：酶法男性：208428mol/L，该患者尿酸，氢氯噻嗪会造成尿酸，故该患者不宣选的降压药是氢氯噻嗪。20.关于受体阻断剂于冠状动脉粥样硬化性脏病治疗的说法，错误的是（）。A.可减少绞痛发作，提运动耐量B.应作为稳定型绞痛的初始治疗药物C.使剂量应个体化D.是变异型绞痛的选治疗药物E.管哮喘急性发作期禁【答案】D【解析】变异型绞痛，不宜使受体阻断剂，钙通道阻滞剂是选药物。21.在妊娠期不同阶段，药物对胎的影响不同。妊娠期药时极少观察到致畸作的时间段是（）。A.妊娠48周B.妊娠812周C.受精后2周内D.妊娠1320周E.妊娠2128周【答案】C【解析】细胞增殖早期约为受精后18天左右，此阶段期间胚胎的所有细胞尚未进分化，细胞的功能活也相等，对药物选择性表现，致畸作特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个以内乎见不到药物的致畸作。22.下列治疗衰竭的药物中，不能延缓肌重构的是（）。A.依那普利B.呋塞C.坎地沙坦D.美托洛尔E.螺内酯【答案】B【解析】呋塞可消除钠潴留，有效缓解衰竭患者的呼吸困难及肿，改善运动耐量，不能延缓肌重构。23.患者，14岁，诊断为原发性痛经。该患者宜优先采的治疗案是（）。A.服甾体抗炎药B.性激素周期疗法C.扩张宫颈，以利经流出D.雄激素周期疗法E.服弱阿类药物【答案】A【解析】原发性痛经的药物治疗：甾体抗炎药是选。24.患者，37岁，体检发现1b5egL，拟静脉补铁，可选的药物是（）。A.硫酸亚铁B.多糖铁复合物C.蔗糖铁D.葡萄糖酸亚铁E.琥珀酸亚铁【答案】C【解析】静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。25.关于药物在肝功能不全患者药动学和药效学变化的说法，错误的是（）。A.主要在肝内代谢清除的药物，物利度提B.需要肝脏物转化的前体药物，药效降低C.蛋结合率的药物，中游离药物浓度增加D.过消除明显的药物，药理作维持时间缩短E.胆汁酸和胆红素升，浆蛋与药物结合的能下降【答案】D【解析】肝功能不全时，药物不能有效地经过肝脏的过效应，使主要在肝脏内代谢清除的药物物利度提，同时体内药浓度明显增影响药物的作，药物的不良反应发率也可能升。且肝细胞内的多数药物代谢酶，特别是细胞素P450酶系的活性和数量均可有不同程度的减少，使主要通过肝脏代谢清除药物的代谢速度和程度降低，清除半衰期延长，药浓度增。药理作维持时间与过消除关。26.患者，男，45岁。1前因突发右侧肢体、语障碍就诊，诊断为缺性脑卒中，现服阿托伐他汀钙，每晚1次，每次20mg该患者LDLC的控制标值是（）。A.1.8mmol/LB.4.4mmol/LC.34mmol/LD.2.6mmol/LE.10mmo/L【答案】A【解析】对于缺性脑卒中或短暂性脑缺发作（TIA）患者，论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，均推荐给予他汀类药物长期治疗，以减少脑卒中和管事件危险。颅内动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%99%）导致的缺性脑卒中或TIA患者，推荐调脂标值为LDL-C1.8mmol/L。27.患者，男，41岁，BM302kg/m，因上腹胀1年就诊，常年饮酒（酒精量10d）腹部B超显：脂肪肝。化检查：ALT100U/L，AST210U/L，GGT130U/L，TG3.3mmol/L，糖正常，肝炎病毒相关检查（），关于该患者疾病管理的说法，错误的是（）。2A.定期复查肝功能和腹部B超B.蛋、低脂饮C.减轻体重D.使依折麦布调节脂E.戒酒【答案】D【解析】该患者ALT、AST、GGT均升，依折麦布能有效抑制肠道内胆固醇吸收，但也可发氨基转移酶增和肌痛等副作，需要谨慎。28.患者，男，50岁，主诉咳嗽、咳痰3天，查体：体温36.9，呼吸20次/min，不吸氧的情况下，指氧饱和度为98%。常规正常，经胸部线检查，诊断为急性管炎。该患者宜选的药物是（）。A.莫西沙星B.氨溴索C.阿莫西林D.阿奇霉素E.利巴韦林【答案】B【解析】祛痰治疗可提咳嗽对道分泌物的清除效率。对呼吸道有量黏痰的患者，应及时服祛痰药与黏痰调节剂，如愈创酚油醚、羧甲司坦、氨溴索、酰半胱氨酸等，以降低痰液黏稠度，使痰液易于排出。29.患者，65岁，有反复发作的胃溃疡史多年，1前冠脉架植术（PC），服阿司匹林和氯吡格雷，近胃溃疡发作，除停阿司匹林外，应避免选的治疗药物是（）。A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.雷贝拉唑D.硫糖铝E.枸橼酸铋钾【答案】A【解析】氯吡格雷是前体药，需经过CYP2C19和CYP3A4酶转化为活性代谢物。PPI（尤其是奥美拉唑）可抑制CYP2C19，从降低氯吡格雷的疗效，导致管栓栓塞不良事件的风险。与氯吡格雷合时，避免使奥美拉唑和艾司奥美拉唑，可选泮托拉唑、雷贝拉唑等。30.因半衰期较长，需强调晚间或睡前服的药物是（）。A.瑞舒伐他汀B.伐他汀C.洛伐他汀D.普伐他汀E.氟伐他汀【答案】A【解析】阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等长半衰期