7-特殊人群的营养.ppt

第四章第四章 特殊人群的营养特殊人群的营养 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 孕妇：孕妇：妊娠妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。开始至分娩结束）。乳母：乳母：哺乳哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。出后至哺乳终止）。一、孕妇 妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后13月 孕中期：怀孕后46月 孕晚期：怀孕后79月 1、内分泌改变内分泌改变 人 绒 毛膜促 性腺激 素人 绒 毛膜促 性腺激 素（human chorionic gonadotropin,HCG）人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin,HCS）雌激素雌激素（estrogen）孕酮孕酮（progesterone）在上述激素的作用下在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代孕妇体内的合成代谢增强谢增强，分解代谢也增强分解代谢也增强，但总体上是合成代但总体上是合成代谢分解代谢谢分解代谢。2、血容量和血液动力学变化血容量和血液动力学变化 3、肾功能改变、肾功能改变 4、消化系统功能改变消化系统功能改变 5、体重增长体重增长 6、基础代谢改变基础代谢改变 妊娠期的营养需要 1、能量增加能量增加 RNI：孕后孕后4月起月起 增加增加（200kcal）/日日。用途：用途：胎儿生长胎儿生长、胎盘胎盘、母体组织增长母体组织增长、蛋蛋白质和脂肪的储备白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量增加代谢所需的能量。2、各种营养素需要增加各种营养素需要增加 用途：用途：构成胎儿(胎儿牙齿和骨骼发育,造血，肌肉组织，肝脏储存等)和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体物质储备。妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响 1、母体母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血血（缺乏叶酸或缺乏叶酸或VB12）。骨质软化症：由于骨质软化症：由于VD和钙缺乏和钙缺乏。营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿胎儿 先天畸形：先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿无脑儿、脊柱裂等脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重低出生体重:（low birth weight,LBW）新生儿出新生儿出生体重生体重2500g。脑发育受损脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后周到出生后一年左右快速增殖一年左右快速增殖。其他其他：早产儿：早产儿（妊娠期少于妊娠期少于37周出生的婴儿周出生的婴儿）；小于胎龄儿小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重新生儿体重低于平均体重2S）；围围产期新生儿死亡率增高产期新生儿死亡率增高。妊娠期的合理膳食原则 孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。1、孕期合理膳食的原则、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别 孕早期 孕中期 孕晚期 粮谷类 200300 400500 400500 大豆及制品 50100 100 150 肉蛋禽鱼 150200 150200 150200 蔬菜（绿叶）300400 500 500 水果 50100 100200 100200 牛奶 200250 250 250 植物油 20 25 25 3、孕期一日食谱举例、孕期一日食谱举例 妊娠早期 早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g 油条50g 烧饼50g 早点 桔子100g 午餐 米饭：大米100g 青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g 午点 牛奶200ml 面包50g 晚餐 米饭：大米100g 腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g 虾皮紫菜汤：虾皮10g 紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量 妊娠中期 早餐 牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g 豆沙包：面粉100g 豆沙25g 早点 红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g 花生10g 午餐 米饭：大米150g 红烧素鸡100g 青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g 午点 梨100g 葵花子20g 晚餐 米饭：大米150g 炸鸡腿：鸡腿100g 豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g 虾皮10g 韭菜150g 炒莴苣叶：莴苣叶150g *全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量 妊娠晚期 早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦猪肉25g 早点 面包50g 午餐 米饭：大米200g 红烧鲫鱼：鲫鱼100g 生姜、小葱少许 白菜豆腐汤：小白菜200g 豆腐100g 午点 苹果100g 饼干25g 晚餐 米饭：大米150g 番茄炒鸡蛋：番茄150g 鸡蛋50g 芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g 瘦猪肉25g *全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量 妊娠并发症孕妇的合理膳食 合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。1、贫血孕妇的合理膳食贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。一日膳食举例 早餐 红枣稀饭：大米50g 红枣（干）25g 豆沙包：面粉50g 豆沙10g 白糖5g 早点 猪血青菜汤：猪血50g 小白菜50g 午餐 米饭：大米150g 青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50g 黑木耳5g 青椒150g 炒苋菜：苋菜200g 午点 牛奶250ml 晚餐 米饭：大米150g 胡箩卜烧牛肉：胡箩卜100g 牛肉50g 韭菜炒鸡蛋：韭菜200g 鸡蛋50g 水果 桔子100g *全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量 2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 限制脂肪的总摄入量 30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能 补充足量优质蛋白质 15%总热能，动物性食品和大豆类食物 热能摄入量不宜过多 少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品 增加钙、锌的摄入量 食物来源：牛奶、大豆、海产品 多摄入蔬菜水果 保证每日摄入500g 限制每日食盐用量 每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品 一日膳食举例 早餐 牛奶250ml 白糖5g 发糕50g 猪松10g 早点 桔子100g 午餐 米饭：大米150g 芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g 烧海带：海带100g 午点 豆浆250ml 晚餐 小米粥：小米25g 花卷：面粉100g 清蒸鱼：鳊鱼100g 炒青菜：小白菜200g 番茄鸡蛋汤：番茄200g 鸡蛋50g *全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量 3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食 调整总能量摄入量 0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日 7.569.23MJ（18002200kcal）/人.日 增加蛋白质摄入量 100110g/人.日，占总热能15%20%适当控制碳水化合物摄入 200300g/人.日，占总热能60%；多糖 增加膳食纤维的摄入量 蔬菜、水果、海藻、豆类 供给充足的维生素、无机盐和微量元素 VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁 一日膳食举例 早餐 豆浆250ml 白糖5g 鸡蛋50g 面包50g 早点 稀饭：大米25g 猪肉松10g 午餐 米饭：大米100g 红烧带鱼：带鱼150g 炒竹叶菜：竹叶菜250g 午点 菠萝200g 晚餐 米饭：大米75g 豆腐烧肉：豆腐150g 瘦猪肉100g 凉拌黄瓜：黄瓜250g 番茄紫菜烫：番茄200g 紫菜10g *全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量 二、乳母 哺乳期的生理特点 1、激素水平改变：激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌：、乳汁分泌：初乳：初乳：为产后第一周分泌的乳汁为产后第一周分泌的乳汁，富含富含钠钠、氯和免疫球蛋白氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁为产后第二周分泌的乳汁，乳乳糖和脂肪含量增多糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降蛋白质含量有所下降。成熟乳：成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质富含蛋白质、乳糖乳糖、脂肪等多种营养素脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。（三）哺乳期的合理膳食 1、乳母合理膳食的原则、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食 2、乳母合理膳食的构成、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类 500 蔬菜（绿叶）500 大豆及制品 50100 水果 100200 畜禽鱼肉 150200 食糖 20 蛋类 100150 烹调油 2030 牛奶 200500 3、乳母一日食谱举例、乳母一日食谱举例 早餐 红豆稀饭：大米50g 红豆10g 馒头：面粉50g 卤鸡蛋：鸡蛋50g 凉拌黄瓜：黄瓜100g 早点 牛奶250ml 蛋糕50g 午餐 米饭：大米150g 鲫鱼汤：鲫鱼100g 炒四季豆：四季豆200g 午点 鸡蛋面：面条50g 鸡蛋50g 虾皮5g 晚餐 米饭：大米150g 黑木耳炒青菜：青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g 水果 草莓100g *全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量 第二节 特殊年龄人群的营养与膳食 一、婴幼儿营养与膳食 婴幼儿的生理特点 婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。婴幼儿的营养需要 1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。RNI（kcal/日）年龄（岁）男 女 01 （AI）95kcal/kg体重 12 1100 1050 23 1200 1150 2、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日 01 1.53（g/kg体重）12 35 23 40 （优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）3、脂肪（AI）年龄（岁）占能量%00.5 4550 0.52 3540 23 3035 （亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）4、碳水化合物 占总能量的40%50%为宜。5、矿物质 年龄 钙 铁 锌 硒 碘 AI AI RNI RNI RNI（岁）mg/d mg/d mg/d g/d g/d 00.5 300 0.3 1.5(AI)15(AI)50 0.51 400 10 8 20(AI)50 13 600 12 9 20 50 6、维生素 年龄 VA VD VB1 VC 叶酸 ARI RNI RNI RNI RNI（岁）gRE g/d mg/d mg/d gDEF 00.5 400(AI)10 0.2(AI)40 65(AI)0.51 400(AI)10 0.3(AI)