第四章特殊人群的第四章特殊人群的营养营养第一节第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。一、孕妇一、孕妇㈠妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月1、内分泌改变⑴人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）⑵人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）⑶雌激素（estrogen）⑷孕酮（progesterone）在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。2、血容量和血液动力学变化3、肾功能改变4、消化系统功能改变5、体重增长6、基础代谢改变㈡妊娠期的营养需要㈡妊娠期的营养需要1、能量增加RNI：孕后4月起增加（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、各种营养素需要增加用途：构成胎儿(胎儿牙齿和骨骼发育,造血，肌肉组织，肝脏储存等)和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体物质储备。㈢妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响㈢妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母体⑴营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。⑵骨质软化症：由于VD和钙缺乏。⑶营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿⑴先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。⑵低出生体重:（lowbirthweight,LBW）新生儿出生体重＜2500g。⑶脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。⑷其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。㈣妊娠期的合理膳食原则㈣妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。1、孕期合理膳食的原则⑴供给足够的能量和营养素。⑵选择食物要多样化。⑶应有适量的进食体积。⑷具有合理的膳食制度。⑸合理烹调，注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～...
