5章--种植外科.doc

第五章  种植外科 一、  教学内容和目的要求 1．   教学内容 牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨表面植入人工材料而设计的装置。目前骨内种植体是最常用的种植体。 骨结合理论是种植学发展的理论基础。牙龈软组织与种植体接触形成的生物封闭区是种植治疗成功的重要影响因素。 钛或钛合金是目前应用最广泛的种植材料，它除了具有优良的生物相容性和生物力学相容性以外，还有良好的机械加工性能。 种植治疗是一种精确的外科治疗，除了需要种植机以外，还需要与种植体系统配套的制备种植窝的系列钻头、种植体安装工具及测量工具。 种植术前应对缺牙区牙槽骨的近远中距离、高度、颊舌径、牙槽嵴顶至对颌牙面的距离以及牙槽嵴顶至下颌管、颏孔、上颌窦下壁及鼻腔底部的距离作准确的测量，而且应对牙槽骨的质量进行评估。 完善的治疗方案和良好的术前准备是种植手术成功的基础。种植手术不仅要坚持无菌操作、防止副损伤的原则，而且要注意冷却，减少热损伤。精细、准确的操作是手术的基本要求。 2．   目的要求 (1)                                                掌握口腔种植外科、牙种植体的概念; (2)                                                掌握骨内种植体的组成、分类、治疗程序及植入术的原则。 (3)                                                掌握种植体骨结合的基本理论。 (4)                                                掌握上下颌骨影响种植治疗的重要解剖结构及手术并发症。 (5)                                                熟悉主要的种植材料的基本性质。 (6)                                                熟悉种植手术中的注意事项。 (7)           了解缺牙后牙槽骨的质量分类、种植器械设备的特点、种植区骨量不足的处理方法以及种植的成功标准。 二、  重点和难点 1．   重点 （1）   掌握种植体骨结合的基本理论。 （2）   掌握影响种植治疗的颌骨重要解剖结构。 （3）   掌握种植术前准备的基本内容。 （4）   掌握最常用的骨内种植体的组成及其应用方法。 2．                难点 （1）       种植体骨界面及龈界面的特点。 （2）       二段式种植体的结构特点。 （3）       颌骨重要解剖结构对种植治疗的影响机理。 （4）       种植术前对种植床的准确评估。 （5）       种植牙区骨量不足的处理方法 （6）       颅颌面种植修复。 三、  试题及参考答案 （一）          选择题 【A型题】 1．  下列哪种种植体不是骨内种植体 A.螺旋种植体          B.二段式种植体 C.穿下颌骨种植体      D.骨膜下种植体 E.叶状种植体 2.Branemark系统的种植体是： A.叶状种植体          B.骨膜下种植体 C.一段式种植体        D.牙内骨内种植体 E.二段式种植体 3.叶状种植体主要适应于： A.宽而高的牙槽嵴      B.宽而低的牙槽嵴 C.窄或低的牙槽嵴      D.下颌前牙区的牙槽嵴 E.高的牙槽嵴 4.目前，二段式种植体 A.种植周期较短        B.成功率低 C.成功率高            D.分为种植体和中央螺丝二部分 E. 种植系统很简洁 5.骨膜下种植体是一种 A.标准化种植体          B.植入骨膜下的骨内种植体 C.钛或钛合金种植体    D.主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体 E.应用的历史较短的种植体 6.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有： A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性      B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性 C.一般的生物相容性和一般的生物力学相容性 D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性 E. 二者之一即可 7．目前应用最广泛的种植材料是 A.生物活性陶瓷           B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金             D.复合材料 E.高分子材料 8. 目前认为，骨结合 A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些 E. 骨结合的形成与种植体的结构没有关系 9．一般情况下，在全口牙缺失时, A.牙槽骨的吸收方向为从内向外 B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内 C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内 D.上下牙槽骨弓都缩小 E. 上下牙槽骨弓都变大 10．下颌体牙槽窝骨板的特点是 A.内外壁由致密而较薄的皮质骨构成 B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚 C.下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚 D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强 E. 下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚 11．下颌管的解剖特点是 A.下颌管的后2/3居下颌支及下颌体的中间 B.下颌管的前1/3靠近下颌体的舌侧 C.损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木 D.损伤下颌管可能导致同侧舌前2/3麻木 E.管嵴距是下颌管下缘至牙槽嵴顶的距离 12．上颌窦的解剖特点是： A.位于上颌骨体部，开口于下鼻道 B.由一底、一尖、四壁组成，底为牙槽突 C.一般情况下，下壁与上颌第二磨牙的根尖最近 D.上颌窦穿通不会影响种植治疗 E.窦呈锥体，约13ml 13．一般情况下，下列哪个描述是错误的: A.下颌前牙区是种植的有利区 B.上颌尖牙区是种植的有利区 C.上前牙区种植最常见从腭侧穿孔 D.上前牙区也是种植有利区 E.种植有利区是因为其骨的质和量较好 14．以下哪项不是牙种植治疗的适应症： A.不愿邻牙作基牙者 B.游离缺失，要求固定修复者 C.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者 E.对传统义齿修复不满者 15．为了提高种植体的早期稳定性，应: A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝 B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法 C.上下反复提拉钻头 D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向 E.以上都不是 16．种植治疗可能出现一些并发症，下列哪项是正确的 A.伤口裂开后，一般不用处理 B.术后出血，一般是术后压迫不够 C.下唇麻木是因为损伤了下牙槽神经或颏神经 D.穿通上颌窦粘膜，一般不用处理 E.提倡早期热敷，促进伤口愈合 17．下列哪项不是种植义齿成功的标准(珠海会议) A.无疼痛 B.橫向骨吸收不大于1/3 C.有可控制的龈炎 D.功能好 E.5年成功率应达到80％以上 【X型题】 18．口腔种植学涉及多个学科，包括： A.口腔颌面外科学       B.口腔修复科学 C.口腔材料学           D.口腔生物力学 E.口腔正畸学 19. 生物陶瓷具有以下哪些特点： A.生物相容性差        B.有骨引导作用 C.机械强度好             D.脆性大 E.加工性能好 20. 种植机主要由以下哪些部分构成： A.主机                   B.马达 C.高速涡轮手机           D.种植专用比例机头 E.一般低速手机 21．纤维－骨性结合 A.是一种理想的类似牙周膜样的结构 B.是因为种植材料的生物相容性好所产生 C.叶状种植体的界面常见 D.种植体与周围骨组织的间隙过大时易产生 E. 以此形式结合的种植体成功率目前最高 22．牙缺失后，牙槽骨萎缩的原因可能是： A.失去正常咬合力的刺激 B.骨质疏松 C.活动义齿压力的刺激 D.甲状旁腺素的异常 E.维生素C的异常 23．在下颌后牙区行种植手术时， A.应注意避开下颌管 B.应注意避开颏孔 C.种植体应与邻牙保持一定的距离 D.应注意舌侧的骨性倒凹 E.冠－种植体比例应大于1：1 24．上颌牙槽骨的特点有： A.前后部较均匀，宽窄差不多 B.牙槽窝的唇颊侧骨板都很薄 C.上前牙区的牙槽突稍向唇侧倾斜 D.磨牙区的骨量不足时，可考虑行上颌窦提升术 E.前牙区被认为是种植手术的有利区 25.下列哪些描述是正确的： A.糖尿病病人在血糖得到控制后可行种植手术 B.病人期望值特别高时治疗应慎重 C.严重磨牙症病人可行牙种植治疗 D.精神病病人不宜行种植治疗 E.高血压病人的血压得到控制后可行种植手术 26.关于常规的二段式（埋植型）种植治疗，下列哪些是正确的： A.第一期手术是将种植体体部植入牙槽骨内 B.一般情况下，第一期手术要缝合关闭切口 C.第二期手术是安装种植体的基台部分 D.第二期手术一般在第一期术后1-2月进行 E. 一般在第二期手术后7-10天进行种植义齿修复治疗 27.下列哪些是种植治疗的术前准备： A.全身检查，如：血常规、血压、血糖、肝肾功能等 B.检查咬合关系 C.种植床骨的质和量的评估 D.了解种植床邻近的颌骨解剖结构 E.检查开口度 28．在种植治疗的一期手术中， A.应注意消毒，坚持无菌原则 B.下颌后牙区主要采用阻滞麻醉 C.种植窝预备一般用3000r/min的速度进行 D.可间断用生理盐水冲洗降温 E.球钻主要用来钻透骨皮质 29.常规方法预备种植体窝时对骨组织的损伤主要有： A.一般的机械创伤 B.化学性损伤 C.热损伤 D.骨挤压 E.感染 30.为了避免种植体在术中受到污染，应： A.坚持无菌原则 B.防止种植体与唾液、皮肤接触 C.术中用无水酒精超声清洗种植体 D.用不锈钢类器械接触种植体 E.可戴手套接触种植体 31.解决种植区域骨量不足的方法有： A.牙槽嵴增高术 B.上颌窦提升术 C.引导骨再生膜技术 D.牙槽嵴牵张成骨术 E.下牙槽神经血管束游离术 32．关于颅颌面种植体 A.用来固位颅颌面赝复体 B.耳廓缺损一般种植在颞骨鳞部嵴乳突根部 C.鼻缺损一般在额骨和上颌骨额突 D.眼缺损一般在额骨等 E.一般术后一月再佩戴赝复体 33．种植手术时： A.上前牙区种植体唇侧侧穿可能性大 B. 上颌窦下壁骨板可穿通，窦粘膜不能穿通 C.要确定种植体的位置和方向仅考虑骨的情况即可 D.植体与基台之间不能有任何软组织间隔 E.多个种植体植入时种植体必须平行，以拥有共同就位道  (二）填空题 34．口腔种植学是发展快速的新兴学科，主要包括：――――，――――，――――，――――及――――等内容。 35.口腔种植体是指为了支持义齿修复的――――，用外科手段在颌骨内或表面植入人工材料设计的装置。 36.目前认为，叶状种植体的骨界面以――――为主。 37.牙内骨内种植体植入――――内并经――――穿出，植入――――内。 38.钛有良好的生物相容性是因为――――。 39.羟基磷灰石是生物――――陶瓷；磷酸三钙是生物――――陶瓷；氧化锆是生物――――陶瓷。 40.复合材料目前尚未在种植领域发挥它的最大优势是因为――――。 41.种植体与骨组织之间存在着一层非矿化的结缔组织的结合形式为――――。 42.龈界面是指牙龈软组织与――――接触形成的界面。 43.牙缺失后，牙槽骨的吸收一般是沿―――方向进行的。 44.上颌骨由――――、――――、――――、―――