MRI检查的适应症、禁忌症、基本知识、基本成像原理-薛晨晖.ppt

欢迎大家一起来共同学习 今天学习的主要内容 MRI检查的适应症、禁忌症、基本知识、基本成像原理 菲利浦1.5T核磁共振扫描仪 MRI开放时间 每周一到周五全天 科室电话:0996-6030319 目前门诊病人尽量安排及时检查，住院病人检查需要预约 菲利浦1.5T核磁共振扫描仪 我院最新引进荷兰菲利浦(PHILP)1.5T超导核磁共振扫描仪，是目前国际上技术最先进、最成熟的新型1.5T磁共振。它具有强大的磁体，先进的相控阵线圈，超大的磁体空间，磁场强度高，磁场均匀度好，图像分辨率高，成像速度快，磁体长度短，舒适性好，可以进行全身各部位高质量的扫描。该设备扫描覆盖范围大，装备了最先进的硬件和软件，不仅能够更好地满足我院医疗、教学、科研工作的需要，而且将带动我院的医疗技术水平再上一个新台阶。为什么要购进MRI 我院现有X线拍片机，CR,数字胃肠机，CT，DSA血管造影机。因为MRI有诸多优势。磁共振检查的优点：磁共振检查的优点：MRI是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MRI已有近30多年临床应用历史，技术上得到了迅速发展，硬件平台和软件技术不断更新，临床应用领域逐步扩大。已经成为临床不可或缺的检查手段。与其它影像设备相比，主要是和CT相比。磁共振具有诸多的优点：（1）多参数成像，可提供丰富的诊断信息；（2）软组织分辨率高，可得到详尽的解剖信息。高对比度成像；（3）可进行任意方位成像，使医学界从三维空间上观察人体成为现实；（4）无须使用造影剂，即可观察心脏和血管结构；（5）无骨伪影干扰，后颅凹病变清晰可辨；（6）无电离辐射，无X线损伤。磁共振检查的缺点磁共振检查的缺点 虽然MRI对患者没有致命性的损伤，但还是给患者带来了一些不适感。在MRI诊断前应当采取必要的措施，把这种负面影响降到最低限度。其缺点主要有：1.和CT一样，MRI也是解剖性影像诊断，很多病变单凭核磁共振检查仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2.对肺部的检查不优于X射线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；3.对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4.扫描时间长，空间分辨力不够理想；5.由于强磁场的原因，MRI对诸如体内有磁金属或起搏器的特殊病人却不能适用。MRI的适应症 MRI的适应症 （一）颅脑：1、颅脑先天发育畸形；2、各类外伤；3、肿瘤；4、各种炎症、寄生虫；5、各种脑血管病变（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、动脉瘤、小的隐匿性血管瘤等）；6、遗传性疾病；7、脑代谢性疾病；8、查癫痫原因。（二）脊柱、脊髓方面；1、脊柱退行性病变：（1）颈、胸、腰间盘变形、膨出、脱出，（2）椎管狭窄，（3）脊柱滑脱；2、脊椎炎性病变：（1）脊柱结核，（2）脊柱骨髓炎，（3）硬膜外脓肿，（4）脊髓炎，（5）蛛网膜炎；3、脊柱外伤；4、脊柱、脊髓及椎管肿瘤；5、脊柱及脊髓的先天发育畸形；6、脊髓手术后复查。MRI的适应症 （三）纵隔胸膜及肺部、心脏疾病：1、特别是纵隔病变，不用造影剂就可以区别和大血管之间的关系；2、各种先天性心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变；3、各种胸膜疾病；4、胸部肿瘤、血管变异、炎症等。（四）肝胆胰脾方面：1、肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断；2、胆道疾病（包括炎症、结石、胆管扩张等）；3、胰腺炎症、肿瘤等。MRI的适应症 （五）肾及肾上腺方面：1、肾脏：囊肿，肿瘤、外伤、感染、先天畸形；2、肾上腺：肿瘤及增生等。（六）男女性骨盆及生殖系统方面：1、膀胱肿瘤、前列腺病变；子宫及附件肿瘤、炎症等。（七）骨骼肌肉方面：1、骨骼肌肉良性恶性肿瘤、肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断；2、血管病变；3、外伤，特别是小的创伤MR可清楚显示骨挫伤的情况。MRI的适应症 （八）关节方面：1、肩、肘、腕、髋、膝、踝关节外伤，特别是膝关节半月板及韧带的损伤；2、各部位的缺血性坏死；3、各种关节炎，观察滑膜积液的等。（九）腹膜后方面：1、各种肿瘤、2、腹膜后淋巴结或转移等 （十）五官科（耳鼻喉、眼科、口腔科）：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等。MRI的禁忌症 （一）绝对禁忌症（一）绝对禁忌症 1、身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描，并避免进入5高斯线以内（即磁体间内）。2、体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。3、高烧患者应禁止扫描。MRI的禁忌症 （二）相对禁忌症（二）相对禁忌症 1、如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而防碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属监护下进行。3、孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描。MRI增强增强 由于MRI平扫对一些疾病的诊断仍存在一定限度，使用一种安全、有效的影像增强剂，可提高MRI诊断的敏感性及特异性。Gd-DTPA主要应用于神经系统疾病的诊断。如对脑肿瘤的诊断，由于肿瘤破坏了血脑屏障，Gd-DTPA可进入脑肿瘤内，影响周围质子使之产生强信号，从而达到诊断效果。静脉注入Gd-DTPA后，可使脊髓内病变显影，对脊髓病变如炎症，肿瘤的诊断及鉴别诊断有较好效果。此外，Gd-DTPA对全身各部位疾病的诊断，如胸、腹腔，乳腺，盆腔及骨关节等的肿瘤及其转移的确认，术后复发；辨别椎间盘脱出手术后的复发，关节软骨，韧带及半月板病变等均有独特诊断效果。名称：钆喷酸葡胺 规格：15ml MRI增强 不良反应：不良反应：注射Gd-DTPA后，偶有恶心、呕吐以及过敏型的皮肤和粘膜反应。对极少数有过敏体质病人，应注意过敏样反应甚至休克的发生。禁忌症：对有肾功能严重损害者使用本剂应慎重，如确有必要进行注射本剂进行MRI增强时，应考虑血液净化措施以加速本剂的排除。本剂截至目前尚无禁忌证。用法用量：用法用量：成人 常规剂量 静脉注射 1.按0.2ml/kg给药，就能得到良好的影像。如需要时，可在第一次给药后30分钟按上述剂量再注射1次，于90分钟内进行MRI。2.颅脑和脊髓MRI：一般用0.1-0.2ml/kg。3.全身MRI：一般用0.2ml/kg，即可满足增强的目的。儿童 常规剂量 静脉注射 1.2岁以上儿童0.2ml/kg，就能得到良好的影像。如需要时，可在第一次给药后30分钟按上述剂量再注射1次，于90分钟内进行MRI。2.颅脑和脊髓MRI：小儿可考虑用成人用量(0.1-0.2ml/kg)的一半。3.全身MRI：一般使用0.2ml/kg，可满足增强目的。MRI增强增强 临床临床 MRI增强须知增强须知 颅脑、脊柱15ml 1支 腹部脏器及体部血管 15ml 2支 上、下肢血管15ml 34支 需开20ml注射器1支，50ml注射器1支，盐水100ml1瓶 腹部脏器及血管增强需开高压针筒2支 磁共振基本知识及成像原理 薛晨晖 新疆农二师焉耆医院放射科新疆农二师焉耆医院放射科MRI室室 MRI基本原理基本原理 难以理解难以理解 非常重要非常重要 非常重要非常重要 学习学习MRI前应该掌握的知识前应该掌握的知识 电学电学 磁学磁学 量子力学量子力学 高等数学高等数学 初中数学初中数学 初中物理初中物理 加减乘除加减乘除 平方开方平方开方 磁共振成像基本原理 一个放射科医生对磁共振成像的理解一个放射科医生对磁共振成像的理解 一、一、MRI扫描扫描仪的基本硬件仪的基本硬件构成构成 一般的一般的MRI仪由以下几部分组成仪由以下几部分组成 主磁体主磁体 梯度线圈梯度线圈 脉冲线圈脉冲线圈 计算机系统及显示设备计算机系统及显示设备 其他辅助设备其他辅助设备 1、主磁体、主磁体 分类分类 磁场强度磁场强度 磁场均匀度磁场均匀度 MRI按磁场产生方式分类按磁场产生方式分类 永磁永磁 电磁电磁 常导常导 超导超导 主磁体主磁体 0.35T 永磁磁体永磁磁体 1.5T 超导磁体超导磁体 安培定律 通电螺线管中的安培定则（安培定则二）：用右手握住通电螺线管，使四指弯曲与电流方向一致，那么大拇指所指的那一端是通电螺线管的N极。按磁体的外形可分为按磁体的外形可分为 开放式磁体开放式磁体 封闭式磁体封闭式磁体 特殊外形磁体特殊外形磁体 OpenMark 3000 MR按主磁场的场强分类按主磁场的场强分类 MRI图像信噪比与主磁场场强成正比图像信噪比与主磁场场强成正比 低场低场:小于小于0.5T 中场：中场：0.5T1.0T 高场高场:1.0T2.0T（1.0T、1.5T、2.0T）超高场强：大于超高场强：大于2.0T（3.0T、4.7T、7T）高斯（高斯（gauss,G）。Gauss(1777-1855)1高斯为距离高斯为距离5安培电流的直导线安培电流的直导线1厘米处检测到的磁场强度厘米处检测到的磁场强度 德国著名数学家，于德国著名数学家，于1832年首次测量了地球的磁场。年首次测量了地球的磁场。5安培安培 1厘米 1高斯高斯 地球的磁场强度分布图地球的磁场强度分布图 特斯拉（特斯拉（Tesla,T）Nikola Tesla(1857-1943),奥地利电器工程奥地利电器工程师，物理学家，旋转磁师，物理学家，旋转磁场原理及其应用的先驱场原理及其应用的先驱者之一。者之一。1 T=10000G 主磁场的均匀度主磁场的均匀度 MRI要求磁场高度均匀，要求磁场高度均匀，?空间定位需要空间定位需要 频谱分析（各种代谢物之间的共振频率频谱分析（各种代谢物之间的共振频率相差极小）相差极小）脂肪抑制（脂肪和水分子中的氢质子共脂肪抑制（脂肪和水分子中的氢质子共振频率很接近）振频率很接近）2、梯度线圈、梯度线圈 作用：作用：空间定位空间定位 产生信号产生信号 其他作用其他作用 梯度线圈性能的提高梯度线圈性能的提高 磁共振成像速度加快磁共振成像速度加快 没有梯度磁场的进步就没有梯度磁场的进步就没有快速、超快速成像没有快速、超快速成像技术技术 梯度、梯度磁场梯度、梯度磁场 安培定律 通电螺线管中的安培定则（安培定则二）：用右手握住通电螺线管，使四指弯曲与电流方向一致，那么大拇指所指的那一端是通电螺线管的N极。安培定律 X、Y、Z轴上梯度磁场的产生轴上梯度磁场的产生 梯度线圈性能指标梯度线圈性能指标 梯度场强梯度场强 25/60mT/m 切换率切换率 120/200mT/m.s 有效梯度场长度有效梯度场长度 50 cm 梯度两端磁梯度两端磁 场强度差值场强度差值 梯度场中点梯度场中点 梯度场强梯度场强（mT/M）梯度场两端的磁场强度差值梯度场两端的磁场强度差值/梯度场的长度梯度场的长度 1000mT 1010mT 990mT 梯度场强梯度场强（1010mT-990mT）/0.5 M=40 mT/M 1000mT 梯度场强梯度场强 爬升时间爬升时间 切换率梯度场预定强度切换率梯度场预定强度/爬升时间爬升时间