2023年荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及根除幽门螺杆菌的疗效观察荆花胃康丸禁忌.docx

荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及铲除幽门螺杆菌的疗效观察_荆花胃康丸禁忌 　　抗幽门螺杆菌(Hp) 的药物治疗方案有多种，疗效程度不一，为探求更有效的方案，笔者以荆花胃康胶丸配合奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑四联疗法治疗Hp相关慢性胃炎，Hp 根治率与临床病症缓解率明显提高，现报告如下。 　　资料与方法 　　病例选择 全部病例均为2022年1月~2023年12月本院门诊就诊患者，均经胃镜检查确诊为慢性胃炎，镜下表现黏膜充血、水肿、糜烂，病理示中重度浅表性胃炎、萎缩性胃炎、中重度肠化生，并经快速尿素测验均呈阳性者。所有患者共68例，随机分为两组。其中治疗组36例，男20例，女16 例；年龄15～67岁，平均45±15.9岁；病程1～12 年，平均6±4.5年；就诊时发病时间平均18±4.9天。对照组32 例，男18 例，女14 例；年龄16 ～ 68 岁，平均46±17.1岁；病程2个月～ 14年，平均7.5±5.3年；就诊时发病时间平均20±5.1天。两组年龄、性别、病程、临床病症等基线情况相比差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。 　　治疗方法 治疗组荆花胃康胶囊，160 mg/次，3 次/日，共服30天；奥美拉唑，10 mg/次，2 次/日，共服30天；克拉霉素，500 mg/次，1次/日，共服7天；替硝唑，每次1 g，1次/日，共服7 天。对照组奥美拉唑，10 mg/次，2次/日，共服30天；克拉霉素，500 mg/次，1次/日，共服7 天；替硝唑，1 g/次，1 次/日，共服7 天。 　　疗效判定标准 ①Hp根治判定标准：两组均于治疗1个月末复查胃镜并行快速尿素试验，如为阴性，那么视为根治成功。②病症改善评估标准：记录治疗前、治疗1 周末、1个月末患者上腹痛、上腹饱胀、嗳气、反酸等胃炎病症及严重程度。按正常标准评分：0 分无病症；1 分为病症轻微；2 分为病症较明显，但不影响日常生活；3 分为病症明显，影响日常生活。③疗效判定标准：a.临床病症消失或病症总积分减少＞75%为显效；b.病症缓解或总积分减少50%～75%为有效；c.病症好转或加重或总积分减少＜50%为无效。 　　结果 　　Hp铲除率 治疗1 个月后Hp的铲除率治疗组为83.3% (30/36) ，对照组为62.5% (20 /32) ，两组相比，治疗组明显优于对照组( P＜0.05) 。 病症缓解率 由表1 可见，第1 周末，治疗组有效率( 显效+有效) 为86.1% ，明显高于对照组的68.8% (P＜0.05) 。1个 月后，治疗组有效率为91.7% ，明显高于对照组78.1% (P＜0.05) 。 　　不良反响 在服药期间，两组患者无1 例因发生不良反响而终止治疗。 　　讨论 　　Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因子，与消化性溃疡的发病密切相关，铲除Hp，可显著降低或防治溃疡复发。Hp 与胃癌的关系十分密切，被视为第一类致癌因子。目前，常用抗Hp药物普遍存在着耐药菌增多的问题，如甲硝唑的耐药发生率美国为24%～70%，韩国为95% ，中国为30%～60%；克拉霉素耐药率约为20%。因此，积极寻找对Hp 敏感的药物势在必行。荆花胃康胶丸是中草药土荆芥和水团花通过科学配伍而成的胶丸，具有理气散寒，止痛清热，化瘀生肌等成效。药效学试验证明，通过机体多系统、多器官、多靶点的协同治疗作用，具有调节胃酸分泌，抑制胃蛋白酶的活性，解痉止痛和保护黏膜的作用，可明显改善上消化道疾病的病症，促进溃疡愈合。本研究中治疗组临床病症缓解率高于对照组也是佐证。文献报道，荆花胃康胶丸单独应用Hp铲除率达40% 左右。本研究采用荆花胃康胶丸加奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑四联疗法Hp铲除率明显高于奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联疗法。 　　综上所述，荆花胃康胶丸既有治疗慢性胃炎、消化性溃疡的作用，又有杀灭Hp 的功能，价格低廉，是治疗Hp 感染的慢性胃炎的有效方案。