ICU综合症德阳第五医院陈蕾ICU综合症定义ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合症。1982年，日本学者黑泽，做出统一定义：入住ICU后，经2-3天的意识清醒期（这时可出现失眠）后，出现以谵妄为主的症状，后者持续3-4天或直至转出ICU；症状消失后不留后遗症。后又修订为“ICU综合征就是在综合治疗时因患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神症状，其前期症状是失眠，主要症状是谵妄与焦虑”。近年来，大部分学者认为，ICU综合征主要是以谵妄状态为本质特点的精神病性症候群。ICU综合症的发生率ICU综合症的发生率较高，报道不一。非机械通气患者发生率为20%-50%。而机械通气患者的发生率高达60%-80%。一般以心脏手术术后为多见。ICU综合征--病因1.环境因素设施设备光线：灯光、没时间概念、日夜颠倒声音：报警声、仪器设备声、说话走路声隔离：封闭环境、限制探视ICU综合征--病因2.患者因素电解质紊乱，影响中枢神经系统性别年龄：老年、男性；1-5岁小孩疾病因素：心脑血管疾病、休克、肝昏迷患者发生率高疾病认知不足：急性发病ICU综合征--病因3.药物因素：精神毒性作用在ICU中使用的药物常可产生明显的精神毒性作用如麻醉药（丙泊酚、利多卡因）；镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐酸哌替啶、吗啡）；抗菌药物（青霉素、头孢菌素、大环内酯类（红霉素）、喹诺酮类（环丙沙星）、咪唑类（甲硝唑）、碳氢霉烯类（亚胺培南）；抗胆碱能药（阿托品）；抗高血压药（硝普钠、肼苯哒嗪、地尔硫卓等）；ICU综合征--病因抗心律失常药（利多卡因、阿托品），使用利多卡因治疗时，当静脉滴注速度达到4mg/min时，大部分患者出现谵妄等精神症状。H2受体阻滞剂（西咪替丁，法莫替丁）、阿片类药物、茶碱类、皮质类固醇类，也可以引起精神症状。抗霉菌药物如大扶康和更昔洛韦均有不同程度的神经精神系统的副作用，尤其是在合用了肾上腺皮质激素后，会使神经精神系统方面的副作用的发生率增加。ICU综合征--临床表现1.谵妄：最常见烦躁不安言语错乱幻听、幻视感觉人在空中漂浮ICU综合征--临床表现2.思维紊乱：两种形式联想过程障碍：如思维破裂等妄想3.情感障碍、意识混乱、定向力障碍：除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧，焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为等。ICU综合症的预防与护理一、严密观察病情早期评估精神障...
