中西医结合妇产科学雷磊医学博士教授电话：85381772（宅），85381113（办）湖南中医药大学中西医结合学院妇科教研室正常分正常分娩娩定义定义分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。早产：妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩。足月产：妊娠满37周至不满42足周（259～293日）间分娩分娩动因分娩动因分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果机械性理论内分泌控制理论孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动神经介质理论分娩分娩动因动因神经神经介质介质机械性机械性内分泌内分泌控制控制分娩动因分娩动因子宫收缩的机制是平滑肌细胞的钙离子水平增加平滑肌细胞之间的信息传递是通过细胞间的缝隙连接来完成的分娩发动的必备条件是胎儿的成熟和母体的准备，其中胎儿的成熟是更为主要的方面分娩的发生，从本质上说是母体对胎儿的耐受转变为对胎儿的排斥，因此，介于母胎的蜕膜与胎盘、羊膜与胎膜的关系起重要作用。PG直接作用于子宫平滑肌细胞受体，诱发宫缩，促宫颈成熟;临产前缩宫素受体增多；雌激素能增加子宫肌层对缩宫素的敏感性；孕酮使子宫平滑肌松弛。分娩动因分娩动因决定分娩的因素决定分娩的因素产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量产道：胎儿娩出的通道胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激决定分娩的因素决定分娩的因素决定分娩的因素决定分娩的因素产力产力精神精神产道产道胎儿胎儿产力产力产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量包括：子宫收缩力（简称宫缩）腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）肛提肌收缩力产力产力子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为：节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈极性：宫底2倍强度于子宫下段缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失节律性节律性宫缩的节律性是临产重要标志。正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收缩伴有疼痛。故有阵痛之称。每次阵缩总是由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现，直至分娩全过程结束。对称性对称性宫缩起自两侧宫角（受起搏点控制），以微波形式均匀协调地向宫底中线集中。左右...
