NO.2躯干骨及其连接.ppt

NO.2 躯躯 干干 骨骨 及及 其其 连连 接接 一、躯干骨的组成一、躯干骨的组成 椎骨椎骨24 骶骨骶骨1 尾骨尾骨1 胸骨胸骨1 肋肋12对对 颈椎颈椎 7 7 胸椎胸椎 1212 腰椎腰椎 5 5 骶椎骶椎 1 1（5 5）尾椎尾椎 1 1（3 34 4）（一）椎骨（一）椎骨 1 1椎骨的一般形态椎骨的一般形态 椎体椎体(为椎骨负重的主要部位）为椎骨负重的主要部位）椎弓椎弓 突起突起 棘突棘突1 1个个 横突横突l l对对 关节突关节突2 2对对 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 椎孔椎孔（有脊神经和血管通过有脊神经和血管通过）椎管椎管（内容纳脊髓）（内容纳脊髓）椎体椎体 椎弓根椎弓根 上关节突上关节突 椎孔椎孔 横突横突 椎弓板椎弓板 棘突棘突 棘突棘突 横突横突 椎体椎体 上关节突上关节突 下关节突下关节突 为肌肉和韧带附着处为肌肉和韧带附着处（形成关节突关节）（形成关节突关节）（椎上切迹、椎下切迹）（椎上切迹、椎下切迹）多数椎体的水平面形态是前凸，而后面形成椎孔处凹多数椎体的水平面形态是前凸，而后面形成椎孔处凹陷。矢状切面的形态是前面凹后面平。陷。矢状切面的形态是前面凹后面平。椎间孔椎间孔：由相邻椎骨：由相邻椎骨椎弓根的椎上、下切迹椎弓根的椎上、下切迹围成，内有脊神经和血围成，内有脊神经和血管通过。管通过。2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上关节突上关节突 横突横突 棘突棘突 棘突棘突 横突横突 上肋凹上肋凹 下肋凹下肋凹 上关节突上关节突 横突肋凹横突肋凹 上关节突上关节突 （1 1）胸椎）胸椎 椎体椎体自上向下逐渐增大，横断面上呈心形。自上向下逐渐增大，横断面上呈心形。肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。横突肋凹横突肋凹与肋结节相关节。与肋结节相关节。棘突棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。关节突关节关节突关节几乎呈冠状位，上关节突关节面几乎呈冠状位，上关节突关节面朝向后，下关节突的则朝向前。朝向后，下关节突的则朝向前。横突孔横突孔 椎体椎体 上关节突上关节突 椎弓椎弓 椎孔椎孔 棘突棘突（2 2）颈椎）颈椎 椎体椎体较小，横断面上呈椭圆形。较小，横断面上呈椭圆形。横突横突横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过。横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过。棘突棘突第第2 26 6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。椎体钩椎体钩 第第3 37 7颈椎椎体上面侧缘向上突起而形颈椎椎体上面侧缘向上突起而形成。成。关节突关节关节突关节上、下关节突的关节面几乎上、下关节突的关节面几乎呈水平位。呈水平位。钩椎关节（钩椎关节（luschkaluschka关节）关节）-椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成,如过如过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状，为颈椎病的病因之一。度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状，为颈椎病的病因之一。颈动脉结节颈动脉结节第第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，有颈总动脉经其前方，颈椎横突末端前方的结节特别隆起，有颈总动脉经其前方，故称为颈动脉结节。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止故称为颈动脉结节。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。血。（2 2）颈椎）颈椎 前结节前结节 横突孔横突孔 上关节凹上关节凹 后弓后弓 前弓前弓 后结节后结节 椎孔椎孔 第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状寰椎寰椎 椎动脉沟椎动脉沟 前弓前弓较短，后面正中有较短，后面正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。齿突凹，与枢椎的齿突相关节。后弓后弓较长，上面有横行的较长，上面有横行的椎动脉沟椎动脉沟，有同名动脉通过。有同名动脉通过。侧块侧块连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节。连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节。齿突凹齿突凹 齿突齿突 上关节面上关节面 横突孔横突孔 椎弓椎弓 椎孔椎孔 棘突棘突 第第2 2颈椎颈椎 枢椎枢椎（椎体向上伸（椎体向上伸出齿突，与出齿突，与寰椎齿突凹相关节。）寰椎齿突凹相关节。）椎体椎体 椎弓根椎弓根 上关节突上关节突 横突横突 下关节突下关节突 椎体钩椎体钩 第第7 7颈椎颈椎 隆椎隆椎（棘突特长，末端棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常为计数椎骨不分叉，活体易于触及，常为计数椎骨序数的标志。）序数的标志。）棘突棘突 上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 （3）腰椎腰椎 椎椎体体大而粗壮，横断面上呈肾形大而粗壮，横断面上呈肾形 棘突棘突宽而短，呈板状，水平方向宽而短，呈板状，水平方向后伸后伸 棘突间隙棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术较宽，可作腰椎穿刺术 关节突关节突粗大，关节面几乎呈矢状粗大，关节面几乎呈矢状位位 骶前孔骶前孔 岬岬 横线横线 尾骨尾骨 骶后孔骶后孔 尾骨尾骨 骶骶管管 骶角骶角 耳状面耳状面 骶管裂孔骶管裂孔 上关节突上关节突(4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔（骶前孔（4 4对）对）骶后孔（骶后孔（4 4对）对）骶管、骶管、骶管裂孔骶管裂孔 骶角（骶角（骶管麻醉以此为标志）骶管麻醉以此为标志）耳状面、骶粗隆耳状面、骶粗隆 （5 5）尾骨）尾骨 由由3 34 4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。有骶神经前、有骶神经前、后支通过后支通过 胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹、锁切迹锁切迹 胸骨体胸骨体外侧缘接第外侧缘接第2 27 7肋软骨肋软骨 剑突剑突扁而薄扁而薄，形体变化较大形体变化较大，下端游离下端游离 （二）胸骨（二）胸骨 胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，胸骨角，两侧平对第二肋，胸骨角两侧平对第二肋，胸骨角向后平对第向后平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹 胸骨角胸骨角 第二第二 肋切迹肋切迹 锁切迹锁切迹 胸骨角胸骨角 胸骨体胸骨体 剑突剑突 锁切迹锁切迹（三三）肋肋 共共12对对 17对对 真肋真肋 810对对 假肋（肋弓）假肋（肋弓）1112对对 浮肋（游离）浮肋（游离）包括：包括：肋骨肋骨 肋软骨肋软骨终生不骨化终生不骨化 肋骨属扁骨，分为体和前、后两端肋骨属扁骨，分为体和前、后两端 后端后端肋头（有关节面与胸椎肋凹相关节）肋头（有关节面与胸椎肋凹相关节）肋颈肋颈 肋结节（有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节）肋结节（有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节）肋体肋体分内、外两面和上、下两缘分内、外两面和上、下两缘 肋沟（内面近下缘处，有肋间血管、神经经过）肋沟（内面近下缘处，有肋间血管、神经经过）肋角（体的后份急转处）肋角（体的后份急转处）前端前端较宽，与肋软骨相接较宽，与肋软骨相接 第第1 1肋骨：扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟肋骨：扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟 第第2 2肋骨：过渡型肋骨：过渡型 第第1111、1212肋骨：无肋结节、肋颈及肋角肋骨：无肋结节、肋颈及肋角 前斜角肌结节前斜角肌结节 锁骨下静脉沟锁骨下静脉沟 锁骨下锁骨下 动脉沟动脉沟 二、躯干骨的连结二、躯干骨的连结（一）（一）脊柱脊柱（由躯干骨藉骨由躯干骨藉骨连接形成，构成人体的中轴，上承连接形成，构成人体的中轴，上承载颅，下连接肢带骨）载颅，下连接肢带骨）1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 1)1)椎间盘椎间盘 2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带 作用作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带后纵韧带 作用作用:限制脊柱过度前屈限制脊柱过度前屈 椎间盘椎间盘 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 椎弓椎弓 后纵韧带后纵韧带 棘突棘突 椎间孔椎间孔 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带 纤维环纤维环 髓髓 核核 椎间盘椎间盘：位于枢椎（第：位于枢椎（第2颈椎）至骶骨相邻椎颈椎）至骶骨相邻椎体之间，是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相体之间，是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相邻椎体一致。邻椎体一致。不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。颈部和腰部的前面厚，形成该部前凸；胸部的前后颈部和腰部的前面厚，形成该部前凸；胸部的前后几乎一致，胸部前凹主要是由椎体的形态形成的。几乎一致，胸部前凹主要是由椎体的形态形成的。上胸部的椎间盘最薄，腰部最厚。上胸部的椎间盘最薄，腰部最厚。除周缘部有邻近的血管供应外，椎间盘无血管，除周缘部有邻近的血管供应外，椎间盘无血管，而是由相邻椎骨经骨小梁渗透来供应营养。而是由相邻椎骨经骨小梁渗透来供应营养。椎间盘的总长度占脊柱长度的椎间盘的总长度占脊柱长度的1。每个椎。每个椎间盘由外周板层状的纤维环和中央的髓核组成。间盘由外周板层状的纤维环和中央的髓核组成。承承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫弹性垫”样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。动幅度。纤维环纤维环：外围是较窄的胶原纤维区，：外围是较窄的胶原纤维区，内部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前内部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前厚后薄，厚后薄，髓核髓核：位于纤维环的内面，是柔软：位于纤维环的内面，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。索的残留物。临床解剖学临床解剖学 年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻近的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超近的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过过20岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊而软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊乱或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。乱或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。前纵韧带前纵韧带是椎体前面延伸的一束坚是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，下部较宽，胸部比颈部和固的纤维束，下部较宽，胸部比颈部和腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部，向腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部，向下延伸到第下延伸到第1颈椎前结节，第颈椎前结节，第2颈椎椎颈椎椎体前面，直到骶骨上部前面，其纵行的体前面，直到骶骨上部前面，其纵行的纤维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边纤维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边缘，而椎体地中间部附着较松。缘，而椎体地中间部附着较松。后纵韧带后纵韧带位于椎管内椎体后面，附位于椎管内椎体后面，附着于第着于第2颈椎椎体下至骶骨，上部与覆颈椎椎体下至骶骨，上部与覆膜连续，其纤维附着于椎间盘和相邻膜连续，其纤维附着于椎间盘和相邻椎体的边缘。椎体的边缘。(2)椎弓间的连结椎弓间的连结 1)1)黄韧带黄韧带连接相邻两椎弓板间的韧带连接相邻两椎弓板间的韧带 作用作用:协助围成椎管，限制脊协助围成椎管，限制脊柱过度前屈柱过度前屈 2)2)棘间韧带棘间韧带 3)3)棘上韧带棘上韧带 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 椎弓椎弓 棘突棘突 椎间孔椎间孔 黄韧带黄韧带 关节突关节关节突关节 黄韧带黄韧带 项韧带项韧带 横突横突 关节突关节关节突关节 4)4)横突间韧带横突间韧带 5)5)关节突关节关节突关节属平面关节，只能