2023年透析室医疗工作总结.docx

透析室XX年医疗工作总结 2023年，血液透析室在院领导，医务科及护理部的关心支持下，在科内医护人员的共同努力下，认真学习党的十九大路线方针政策，提升科室效劳能力，廉洁行医，爱岗敬业，无私奉献，构建和谐医患关系，按照医院部署，完善二甲医院资料，按二甲医院要求开展相关业务，严格执行医疗核心制度，顺利完成医院下达的各项任务，现将本年度工作总结汇报如下： 一、医疗工作。认真贯彻执行各项医疗工作制度，确保医疗核心制度落实到位，加强医患沟通，入院前做好病情评估，严格筛查感染疾病患者，做到分区透析，治疗标准，按照医疗平安各项制度标准医疗行为，有效防止医患纠纷。明确血透室的岗位职责，工作流程，科室制定操作标准，优化透析紧急突发事件的处理预案，科室每月组织学习，不断提高业务知识，同时更新透析并发症抢救流程，及时处理相关并发症，提高透析水平，提高病人的生存质量，有效地减少了并发症发生率及死亡率。在日常透析过程中相互协作，危重病人及时在第一时间急诊透析，挽救患者生命。 二、护理工作： 1、根据血液净化操作技术标准要求，再次对科室的制度进行完善、修改，血液透析室制定透析室常规制度21个，透析室应急预案30个，透析室医院感染控制制度20个，透析室岗位职责9个，操作流程19个。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术标准化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。 2、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。 3、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。 三、科室感染管理工作。每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的平安。加强医务人员手卫生的依从性，定期进行标准的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。加强医疗废物的管理，严格遵照医疗废物管理条例对医疗废物进行分类、毁形及转运。严格执行无菌操作技术，防止院内感染。认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制。对所有的透析患者按标准要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。1年来，无医院感染事件发生。 4.全年科室经济总收入3747762.05元，透析8638人次，透析滤过839次，血液灌流13人次。同2023年相比经济增收48582023元。透析人次增加1268人次。 5.2023年开展新的医疗技术工程。（1）长期导管血栓形成溶栓术（2）动静内瘘血栓溶栓术（3）盐酸司维拉姆尿治疗毒症性脑病的疗效观察（4）控制高磷血症对降低尿毒症病人脑出血发病率观察（5）透析机局部零部件更换及初级维修，为科室节省费用7万元。 2023年工作方案 1.严格执行各项规章制度，确保医疗护理质量平安。重视平安教育，要求护理人员认真执行制度操作流程，明确责任，建立长效机制。上报不良事件，科质量控制小组严格落实按质控标准，每月考核记录，总结。 2.加强科内感染管理，认真做好消毒工作。按照血液透析室的要求定期检测水质量，加强医务人员手卫生依从性。加强医疗废物管理，按照医疗废物处理条例对医疗废物分类管理，对所有透析病人进行传染病检测。 3.血液透析室全面开展优质效劳管理，对病人进行相关透析知识健康教育，定时开展公休座谈会。向家属介绍透析室的环境，了解患者病情动态，提高患者满意度。 4.加强医护人员在职教育，提高医护人员素质。科室定期组织学习专业知识，每月组织专业技术培训，进行实际操作演练，人人参与并进行评比指导。 5.根据医院开展情况实时增加工作面积，改善病人透析环境，进一步优化透析室布局，增加病人通道数量，减少感染时机。方案引进床旁机提高科室抢救水平。 血液透析室2023年1月25日 第二篇：透析室血透室医院感染控制、监测、报告制度 1、成立血透室医院感染管理小组，责任明确，分工负责。 2、严格贯彻执行卫生部医院感染管理标准（试行）、消毒管理方法和消毒技术标准、202223版血液净化标准操作规程等有关标准。 3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备。如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。 4、血透室严格按照卫生部流程要求，合理布局，分区分机进行透析治疗，对乙肝、丙肝患者严格分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。hiv阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。 5、严格执行国家食品药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可复用，复用必须严格遵照卫生部血液透析器复用操作标准进行操作，乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得复用透析器。严格执行每一位病人固定一套透析器，透析管路一律一次性使用，复用透析器按操作标准进行冲洗、消毒、保存，明确标识，并登记，专人管理，对重复使用的消毒物品标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。 6、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。一次性物品使用后严格按照医疗废物处理要求处理。 7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。 8、定期对环境、空气、水质、透析液等进行监测（详见相关制度）。 9、血透室空气和物体外表监测。清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，至少每月1次对血透室空气、物体、机器外表及局部医务人员手进行病原微生物的培养监测，其中空气培养细菌应＜500cfu/m3，物体及机器外表细菌数＜2023cfu/cm2，并保存原始记录，建立登记表。 2023、严格执行202223版血液净化标准操作规程进行操作，每个治疗单元结束后给于更换床单，对透析单元内所有物品外表及地面进行擦洗消毒，并进行透析机内部消毒，建立登记表。 11、严格执行透析患者传染病病原微生物监测制度： ⑴.对第一次入我院血透室透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的相关检查。对hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测，对hcv抗原阳性患者应进一步行hcv-rna及肝功能指标的检测，保存原始记录，登记患者检查结果，建立登记表。⑵.对长期透析患者定期每半年检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等标记物1次，保存原始记录并登记。 （3）.建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。 12、医务人员感染监测及防范： 1）工作人员应掌握和严格遵循血透室感染控制制度和标准。 2）对血透室工作人员定期每半年进行乙肝、丙肝标记物监测。对乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。 3）工作人员遇针刺伤后。a、立即轻轻挤压伤口，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液进行消毒并包扎伤口。b、填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理科备案。c、对被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应于24小时内注射高效价免疫球蛋白，1月后再注射1次。 13、血透室发现新发的乙肝、丙肝或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门 第三篇：医院透析室工作总结医院透析室工作总结 2023年是艰难的一年，在面对医院各科停业、医护分流的情况下，仅我科在独立运行，我科医护人员坚守在工作岗位上，面对困难迎难而上，并于2023月27-28日顺利搬迁到新医院，在新医院，仍是仅透析室开展工作，没有其他科的保障护航，加之交通非常不便，医院设施不全，但我们医护人员及患者没有怨言，大家都积极配合工作，加强科室和患者的管理，做不了检查外送上级医院，保证了医疗平安，科室全年无医疗事故和纠纷发生，仅流失了几名患者，目前透析机根本处于饱和状态。现根据年初制定的方案进行如下总结。 一、2023年各项指标分析 2023年全年年维持性透析病人共57人，由于透析机处于饱和状态，全年无新入病人，其中肾移植1人，死亡1人（脑出血），转出5人（有2人为沁源患者转出，有3人因身体原因、新医院交通不便，路程太远转出），有1人因“股骨头置换术并发症〞在市医院住院治疗，绝大局部患者还是克服困难留在了新医院。目前维持性血液透析病人共50人，较去年减少7人，全年1-12月份共透析次数hd6512人次;2023年1-12月份透析人次6643人次，较去年同期减少131人次;其中hdf270人次;高通1248人次；血液灌流31人次;门诊715人次； 2023年透析病人急诊加透3人次，高钾6人次，其中1人出现2次心律失常，1人出现意识障碍，均经治疗后好转，共住院20人次，住院病种包括肛瘘手术1人，肺部感染及心衰3人次，内瘘修补术3人次，甲状旁腺手术4人次，骨折2人次及其他疾病7人。 目前我科开展的技术工程有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、序贯透析，根本满足了透析患者的需要。 二、科室管理方面 保障岗位设置，加强人员培训。2023年科室人员进行了调整，我科目前医护人员共2023人，医生3人，护士7人，有血液净化上岗证7人。 §医院自5月份出现各科停业，医护分流，仅我科工作正常运行，制定应急预案，上报领导，对出现的问题及隐患及时发现，保证医疗平安. §在其他科停业情况下，科室人员思想不稳定，牢骚多，严重影响科室的平安，发现问题积极上报领导，争取科室人员的利益得到保证，稳定思想，保证医疗平安。 §建立了患者病情交接本，每日上机前对病人进行查房、检查，处理各种并发症，对重点人群进行随访，每月进行月小结，随时调整治疗方案，保证透析质量。 §为进一步加强全科人员专科知识培训，参加了省市举办的肾脏疾病培训班，血液透析相关知识等培训。 §每月底召开质控会议对工作中存在的问题进行分析、汇总，提出改进措施。 §建立数据库，了解每个人的动态，三个月进行大化验一次，对所有患者进行分析处理，重整医嘱，调整治疗方案。 §组织科室应急演练4次。 三、设备管理质量 1、透析液、透析用水的质量管理 透析用水的质量管理关乎着整个透析患者的生命平安，我们对透析液、透析用水按照要求进行严格的监测，新医院搬迁前安装水处理机后先进行透析用水的细菌培养、内毒素监测，回报合格，透析用水化学污染物监测回报合格，然后在透析机工程师的帮助下顺利搬迁，搬迁后对所有的透析机透析液进行内毒素、细菌培养的监测，监测合格，保证了患者的平安。 搬入新医院后透析液均更换为为a液b液成品液。 2、水处理机、透析机维护管理 水处理机已运行8年，老化，电导度偏高，存在平安隐患，搬入新建透析室后更换为30床的新水处理机。 透析机运行8年多，故障不断，特别是自5月份医院停业后，故障增多，机器频繁出现问题，导致医护人员加班加点，影响患者的透析。上报领导，给予2023台透析机上维保，对存在隐患的机器进行更换，保证了机器正常运行。 四、透析病人质量管理 1、病人来源。维持性透析患者目前49人，均为XX县区合医患者。 2、今