医院康复师面试技巧.doc

◆谈谈你对康复的认识 ★康复是通过一系列的治疗，包括针灸，推拿，物理治疗等一切有效手段来恢复病患功能，提高生活质量，从而使病患达到生活自理的过程。 ★康复是综合协调地运用医学的，社会的，教育和职业的措施，对患者进行训练和再训练，对其活动能力达到既可能高的水平。我认为它能让残疾人重返社会，康复不仅训练残疾人使其适应周围的环境，而且也包括调整残疾人周围的环境和社会条件以利于它们重返社会，康复最后应达到使残疾人自理，有较好的生活质量，能实现抱负，回归社会。 ★康复包括康复医学，教育康复，职业康复，社会康复，我认为康复是一门很特殊的学科，它主要在于功能与能力的提高，它与临床医学有很大的区别，它需要患者主动积极地参与治疗过程并有家属直接介入。 ★康复的目标是重获独立能力，回归社会，并进行创造性生活在整个康复的过程中，要医师于治疗师级及整个团队的合作与配合。 ★总体来说：我认为康复是一门很好的学科并且具有很大的发展潜力，因为随着老龄化的加大，康复必将更好地为人们所知道并需要。 ◆关节松动术的分级 ★关节松动术：运用关节生理运动或附属运动，选择不同幅度和速度的松动手法，达到改善关节活动度和/或减轻关节疼痛的一种被动手法治疗技术 ★gradedoscillation振动手法分级 ⅰ级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。 ⅱ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。 ⅲ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 ⅳ级：治疗师在关节活动的终末端，小范围，节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 ★手法分级适应症 ⅰ、ⅱ ：疼痛引起的活动受限 ⅲ：关节疼痛并伴僵硬 ⅳ：关节周围软组织粘连、挛缩引起的活动受限 ★两种手法的区别： kaltenborn的手法核心是牵张，它的动作是持续性的，也就是在动作终末端要停留6秒钟 maitland的分级振动技术的主要手法是振动，既然是振动就讲究速度或频率，比如要求一秒钟振动3次 ◆脊髓损伤程度的分级 脊髓损伤严重程度分级 ★asia标准：1.完全性损害：骶段感觉和运动功能均尚失。2.不完全性：神经平面以下（s4-5）有感觉功能，但无运动功能。3.不完全性损伤：神经平面一下有运动功能，大部分关键肌肌力<3级。4。不完全性损伤：神经平面一下有运动功能，大部分关键肌肌力≥3级。5.正常：感觉和运动功能正常，但肌张力增高。 ◆骨质疏松症的临床表现及分类和药物治疗 ★骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏， 表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人骨质疏松的主要临床表现为局限性疼痛，急性骨折。 ★疼痛最多见于腰背部，多音椎体压缩引起的，可在用力后突然出现疼痛沿脊柱两侧扩散，仰卧位或座位时疼痛减轻，夜间或清晨醒来时疼痛加重，弯腰，肌肉运动，咳嗽，用力大便时疼痛加重， ★身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。 骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症， ★呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少， ★骨质疏松症可分为三大类： 第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。该型又分2型，ι型为绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。π型为老年性骨质疏松，多在65岁后发 生。 第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病（如肾衰竭，过量甲状腺荷尔蒙或白血病），或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的骨质疏松症。 第三类为特发性骨质疏松症，多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。 ★五类药物治疗 1. 荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。 2. 阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。 3. 降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。 不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。 4. 钙剂和维生素d：联合用药效果较好。 5. 骨肽制剂，是目前临床新出现的用来治疗风湿类风湿药品，对骨质疏松有特效。 ◆康复评定的定义，内容，意义 ★康复评定的作用： 掌握残障情况 设定康复目标制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归 ★康复评定的内容：康复评定的实施目前普遍采用的方法是soap法，即： s( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状； o( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现； a( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析； p( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。 ★障碍的三个层次1、损伤的评定2、活动受限的评定3、参与限制的评定 ★评定内容：1.人体形态评定：包括对人体身高、体重、肢体长度、围度的测量，以及脊柱形态的评定，为其它功能评定提供基本标准。 6. 人体发育评定：通过对运动能力、智力和社会交往能力的检测，综合判断患者的发育水平。 7. 运动功能评定：关节活动度肌肉力量和耐力 肌张力 步态 平衡和协调能力 4、感觉功能评定一般感觉浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等 5、心肺功能评定肺功能包括通气功能检查、换气功能检查、呼吸力学检查和小气道功能检查等。 运动负荷试验是评定心功能常使用的方法。 6、神经肌肉的电生理学检 如肌电检查、神经传导速度测定、时值及强度-时间曲线诊断等。 7、精神/心理评定 包括性格、智能、意欲、认知和心理适应能力等项内容。情绪评定残疾后心理状态评定 失认症、失用症评定 8、言语语言功能评定内容包括声音语言的理解和表达（听、说）能力，也包括文字语言的理解和表达（读、写）能力。 9、日常生活活动能力评定一般公认的日常生活活动能力的评定包括床上活动、衣着、器座、个人卫生、餐饮、步行、使用厕所、大小便控制、转移和轮椅使用 等几项主要内容。 10、职业评定包括职业史评定（主要了解致残前职业史、职业兴趣等情况） 、职业前评定、 以及支具和自助具等辅助器具应用可能性评定等内容。 11、社会生活能力评定包括社会适应能力、家庭经济能力和住房情况、社区环境以及社会资源利用可能性等方面的评定。 ★康复治疗与训练过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。完整的康复评定至少包括三个时期的评定初期评定 中期评定 末期评定 ◆截瘫小便功能的训练 ★膀胱括约肌的控制训练：常用盆底肌练习法，主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌）每次收缩10s，重复10次，每日3-5次。 ★排尿反应：发现或诱发触发点，常见的排尿反“触发点”是轻叩耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重扣。叩击频率20-100次/分，叩击100-500次。 ★代偿性排尿方法训练：通过手法和增加腹压等方式促进排尿，包括valsalva法和crede手法。 ★水出入量控制训练：建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。每次饮水量以400-450为宜，饮水和排尿的时间间隔一般在1-2h， ★清洁导尿。 ◆骨折的早期康复训练 所谓的早期，是指受伤或手术后3周或6周以内，具体时间需根据骨折的部位、年龄及程度来决定。 ★患肢抬高。有助于肿胀消退，为了使患肢的远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。 ★冰敷。可以有效地降低肢体肿胀疼痛的程度。 ★温热法:骨折48小时，水肿基本停止发展，可以考虑配合温热疗法。 ★运动疗法：它是预防和消除水肿的最有效，最可行和最经济的方法，有利于静脉和淋巴回流，一般采用被固定区域肌肉的等长收缩活动，即肌肉收缩不会引起肢体的运动，骨折部位的上下关节应固定不动。 ★对于卧床患者，健肢与躯干应尽可能维持正常活动，尤其是年老体弱者，应每日做床上主动运动，以改善全身状况，防止发生并发症（压疮，呼吸系统疾患）。 ◆康复医学与临床医学的区别 ◆如何成为一名合格康复医师/康复治疗师篇二：医院面试问题 1、 红包问题，看法？ 原因：①医务人员工作辛苦，收入不高，经不起诱惑，收下了红包。②患者不信任就医心里，认为送了红包医生才尽心尽力。 救死扶伤是医生的职责，医生收红包，损坏了医患关系，损害了医护人员的形象。 2、别人给你送红包，你怎么处理？ ① 我们医务工作者是不能收红包的，救死扶伤是我们的天职。 ② 若病人及家属情绪特别激动，则暂时先收下红包，等手术结束再退还给病人，或把钱打到病人住院费中。 ③ 要反省自己的言行，是否某些地方引起患者的误解，从而促使他们想到送红包。 3、做一名合格的医务工作者？ 我认为要做到以下几点： 第一，遵守各项规章制度，以及医疗中相关的法律法规。 第二，端正工作态度，有责任感，不怕苦，不怕累，工作中遇到难以应对的问题，虚心向他人求教； 第三，在技术上要精益求精，将理论联系实际，不断积累工作经验； 第四，服从领导的安排，工作时与同事团结协作，处理好同事间的关系； 第五，公平公正对待每一位患者，亲切，耐心地沟通交流，本着“病人至上”的宗旨。 4、你是个医务人员，在工作中，遇到一个疑似猪流感的病患，如何紧急处理？ ① 保持冷静， ② 避开病人，立即向上级汇报此事，防止引起恐慌。 ③ 委婉的语气告诉病人需要做别的检查，然后带他到另一个空房间进行隔离，并告诉他可能患有h1n1，希望他配合我们的工作，不要随意走动。 ④ 打电话给120，让其转院。 ⑤ 请同事代班，自己也需要隔离 5、你认为作为一名医生，应具备什么样的素质？ 知识的更新能力、良好的职业道德、良好的服务意识、严谨的工作作风。 6、工作的过程中，遇到你与上级领导/医生的诊治有较大差异时如何处理？ 加强探讨与交流，仔细分析临床资料，开拓思维，通过交流得出准确的判断，为病人做出及时正确的治疗。同时医疗行为不是单纯的下级服从下级，关键是围绕病情做好科学的诊疗。当然作为上级医生其经验、能力高度不同，工作中一定要虚心地向他们学习、交流、探讨。 7、遇到疑难杂症时你如何处理？ 这种病人往往需要住院系统的检查、治疗。入院后，按照诊疗程序、充分发掘自己的医疗知识，对病人进行诊断。3日不能确诊，要请上级医师，7日仍然不能，申请科内病例讨论。 8、 你在值班的时候，在你面前一个急症病号突然晕倒，你如何处理？ 一．在工作中遇到这样的事情是正常的，我应该冷静，迅速，妥善地处理这件事，不应该有所慌张。 二，立刻检查这位患者的生命体征，看是否稳定，并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。 三，若病人病情稳定，那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理 四，若病人情况危机，比较严重，我应该立刻联系其他科室正在值班的医生，请求协助治疗。 五，治疗过程中，不能擅离职守，更不能自行安排替班，若是病人做检查等需要我的陪同，应该跟总值班医生汇报情况，得到批准后再离开 9、 作为一名医务工作者，你认为你有哪些优势和不足？ 1．遇事比较冷静、处理事情层次分明，干脆利落，做事认真、稳重、耐心细致。 2．有团体精神，能和同事建立起一种