县医院标准.doc

附件2 广东省县级人民医院建设基本标准 一、建设原则 第一条 整合资源，合理布局。县医院布局应根据省政府批准实施的地级以上市区域卫生规划，整合卫生资源，实现优化配置，提高运行效率。根据本标准和填平补齐的原则，建设业务用房和购置设备，完善机构功能。 第二条 完善功能，满足基本需求。县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受乡镇、村两级卫生医疗机构的转诊，承担乡镇、村两级卫生技术人员的进修培训及业务技术指导任务。县医院在房屋建设、设备配置、机构功能上要满足当地医疗卫生需求。 第三条 统一标准，规范建设。县医院建设要根据建设标准、覆盖人口及服务功能确定建设规模，实行统一技术规范，做到规模适度、功能适用、装备适宜，经济合理。 二、县医院设置及功能 第四条 县医院工作人员编制按国家有关政策规定执行。可按病床与在编的工作人员之比为基数计算：100～400床为1:1.4～1.5，500床以上为1:1.6～1.7，其中在岗卫生技术人员占全院职工总数75%以上，从事临床护理工作的在编护士人数应大于卫生技术人员总数的50%，医护比例为1:2，医院实际开展的床位与病区护士之比不少于1:0.43。 第五条 县医院应按表1设立有关科室和部门。 第六条 县医院应建有挂号收费、药品管理、财务管理等信息化系统，并按照“总体规划、规范标准、分步实施、科学论证、讲究实效、避免浪费”的原则，逐步建立和完善覆盖整个医院日常工作功能，包括MIS、PACS、LIH、CRP、OA等系统的医院信息化系统。具体按卫生部《医院信息系统基本功能规范》的相关要求建设。网络建设及硬件设备的规划，要考虑到“实用性原则、易管理性原则、可扩张性原则、高性价比原则”。 第七条 县医院应具备以下功能： 一、医疗服务功能 1、开展院前急救，对急诊病24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊 2、具备应对公共突发事件，接受卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力。能及时妥善处理院内发生的突发事件。 3、建立急诊入院、手术“绿色通道”、提供便捷安全、有效急诊服务。 4、有服务导诊人员。医院内有提供24小时急诊用血服务。 5、急诊服务流程符合规定要求。 6、急诊服务有应急、应变服务能力。 7、有确保应急电、氧的供应。 8、具有内科、外科、妇产科、儿科、感染科等至少10个临床一级科室。 9、开展血、尿、便常规及生化细菌、免疫、性激素检查：X线检查；心电、超声、内窥镜、CT、病理检查等。 10、医院药学部门能为患者提供安全、及时、人性化服务。药品供应满足临床需要。建立药学部门质量监管体系，有对特殊管理药品的管理。 二、预防保健及计划生育功能 1、 按规定开展疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告、健康教育、孕产妇和儿童保健。 2、 开展常见计划生育手术。 3、承担当地卫生行政和社区服务部门交办的预防、保健和主要慢性非传染病（心、脑血管疾病、恶性肿瘤等）的临床流行病学调查和防治工作。 三、业务技术指导功能 1、受卫生行政部门的委托，负责对乡镇卫生院和村级卫生组织医务人员业务知识的培训、指导和技术支持。 2、与乡镇卫生院和村级卫生站建立经常性技术指导与合作关系，开展双项转诊，帮助开展新技术、新项目、解决疑难问题。 四、教学功能 1、应有基本教学设施和带教实习生能力。能承担中等卫校和医学院校的临床教学，能培养中级临床医学人才。 2、能承担乡镇卫生院和村级卫生站技术和管理人才进修培养。 三、建筑标准 第八条   县级医院选址，应满足医院功能与环境要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整的位置，并应充分利用城镇基础设施，避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。县级医院选址，应充分考虑医疗工作的特殊性质，协调好与周边环境的关系。 第九条    县级医院总体建设规划的确定，应符合下列规定： 一、必须坚持科学合理、节约用地的原则。 二、在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。 三、合理确定功能分区，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求。 四、建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗。 五、根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向、间距，充分利用自然采光和通风，为患者提供良好的就医环境，为员工提供良好的工作环境。 第十条     遵守医院建筑的相关标准及要求，规范建设。建筑要满足县级医院的功能及业务需求。县级医院建设要根据建设标准精神、覆盖人口及服务功能确定建筑规模，实行统一技术规范，做到规模适度、功能适用，经济合理。县级医院的建设，应贯彻适用、经济、美观的原则。 建筑以改扩建为主，严格控制新建项目。严格控制床位规模，原则上现有编制床位数不再增加。  第十一条     县级医院的门、急诊部，住院部，医技科室，保障系统，行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积不少于60m2/床。 第十二条     县级医院建设造价原则上按每平方米1000元控制（不含土地和各种收费），具体根据气候、地域等因素上下浮动10-20%。改造造价按每平方米500元控制。 第十三条      县级医院各组成部分用房在总建筑面积中所占比例，宜符合表2规定。各类用房设置可参照表3规定。在使用时，各类用房占总建筑面积比例可根据地区和医院的实际需要适当调整。预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员30m2配置。 第十七条      县级医院应以多层建筑为主，主要建筑应采用框架结构，便于以后因功能需要而进行改造。建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点和当地的民俗特点。 第十八条     县级医院建设除应符合国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》要求外，尚应根据医院服务对象的特殊性，满足患者对无障碍设施的需求。 第十九条     县级医院主要建筑物的围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求；外窗应选用气密性和防水性能良好的产品。 第二十条     门、急诊和病房，应充分利用自然采光和通风。室内净高不应低于下列规定： 一、诊查室2.60m，病房2.80m。 二、医技科室2.80m，或根据特殊设备的要求而定。 第二十一条     门、急诊部、住院部、医技科室和实验室等医疗业务用房的室内装修，应符合下列规定： 一、一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平齐。 二、手术室、烧伤病房、洁净病房等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。 三、生化检验室和中心实验室的部分化验台台面，通风柜台面，采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。 四、药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库均应采取防潮、防鼠等措施。药剂科按照门急诊药房、住院药房、中药房、药剂仓库分别设立建设。门急诊药房按照100m2/1000人次/日，住院药房按照1m2/床位建设。药剂科建设按照卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》及有关规定进行。 五、太平间、病理解剖室，均应采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其它动物侵入的措施。 六、配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁的材料装修到顶；并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。 第二十二条     县级医院的蒸汽、冷热水供应和寒冷地区的冬季供暖，应采用分区专线供应。主要建筑物内，排水管道口径应加大一级并采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施；应设置管道井和设备层。主要管道沟应便于维修和通风，应采取防水措施。 第二十三条     县级医院的供电设施应安全可靠并应采用双回路供电，保证不间断供电。院区内应采用分回路供电方式。 不具备双回路供电条件的医院，应设置自备电源。 电源装配容量应满足现有设备及近期的增容量。 放射科大型医疗装备的电源，应由变电所单独供电。 第二十四条     县级医院的建筑耐火等级应不低于二级，消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计规范规定。 第二十五条     县级医院的手术室、产房、放射科、功能检查科、检验科、血液透析中心、有关实验室等用房应设置空调和通风设施。 一、县级医院必须按照编制床位及年手术量确定手术室的建设规模，手术间与编制床位比例为0.20－0.25:10，也可按手术科室床位计算，每20－50张床设置手术间1间，每一手术室限置1张手术床。 至少建设两间以上的洁净手术室，其空气净化设施应符合《医院洁净手术部建设标准》。 手术室建设要符合功能流程和洁污分区要求，设置医务人员、病人和污物三条通道，划分污染区、清洁区、无菌区。 二、县级医院必须在妇产科建设独立的产房，分娩室面积不少于30M2，每8-10张产科床位设置一张产床，一个分娩室最多容纳2张产床，每张产床使用面积不少于16 M2 ，年接生超过500人次的县医院需设隔离产房。具体按照《广东省妇幼保健机构等级评审标准》建设。 三、检验科的建设要按照检验科的基本功能分区建设，实验室能够担负门诊及住院患者的检验要求。要分常规检验室、免疫实验室、生化实验室、细菌实验室、生物安全实验室等分别建设。具体按照《医疗机构临床实验室管理办法》建设。 四、县级医院要建设独立的血液透析室。面积应按照设置两台以上血液透析机规划，每台血液透析机净使用面积不少于10m2。具体按照《广东省护理工作管理规范》及相关要求建设。 第二十六条 必须建设属于临床二级学科的危重病医学科，必须是独立的医疗单元。ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。具体按照《广东省重症监护病房建设指导意见》的有关要求建设。 第二十七条 县级医院必须设有感染科病房，感染科病房为单独建筑。具体按照《医院感染管理规范（试行）》及《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》的有关要求建设。 第二十八条 县级医院必须建立标准、合格的消毒供应室。消毒供应室（中心）建筑面积为0.8～1㎡/床位，100床位以下至少70㎡，设有污染区、清洁区，无菌物品存放区及生活区，各区必须分开。具体按照《广东省医院医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准（试行）》的有关要求建设。 第二十九条  县级医院应根据医院的使用特点和需求，有条件的设置智能化系统。 第三十条     县级医院应配置完善、清晰、醒目的标识系统。 第三十一条     县级医院应建设满足业务工作需要的医用气体供应中心设施， 中央负压吸引系统。 第三十二条     县级医院必须独立建设给水设施，要符合《生活饮用水卫生标准》，医院医疗区必须建设处理设施，污水的水质应满足《污水综合排放标准》中关于医院污水排放的规定。 第三十三条     县级医院的污物处理应满足《医疗废物管理条例》有关规定。建设符合《医疗废物管理条例》的医疗废物暂时贮存设施、设备。废物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家有关法律法规的规定。 五、设备配置标准 第三十四条 县医院医疗设备装备，应符合以下原则： （一）、根据其不同功能定位及业务技术项目，合理配置。 （二）、医疗设备装备水平，应与其医技人员的技术水平，开展的业务项目及工作量相适应。 第三十五条 从县级医院的功能及发展需要，应具有以下基本设备配置： （一）、医院建立中心供氧、负压吸引系统，设置高压氧舱，配备救护车2台以上（其中1台为监护型救护车）。 （二）临床科室常规配置： 1、病床每床单元设备见表4 2、病区至少配备设备见表5 （三）临床科室除常规配置外，还必须表6所列设备。 （四）医技科室基本配置见表7 表1 县医院科室设置 职能科室 临床科室 医技科室 其