医院应急预案汇总.doc

(一)抢救及特殊事件报告处理制度 1、对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。 2、需报告的重大抢救及特殊病例包括： 1）涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。 2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。 3）本院职工的住院及抢救。 4）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。 5）特殊及危重病例的医疗及抢救。 6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。 3、应报告的内容 1）灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取的抢救措施等。 2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。 3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。 4、报告程序及时限 1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务处、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室、病房应填报书面报告单在24小时内报医务处。 2）医务处、护理部、门诊部、院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。 (二)发生突发事件时护长的工作程序 1、向相关部门、院领导报告。 2、保持镇静、冷静处理，安排各类工作人员相关工作。 3、针对发生事件采取相关应急预案。 4、疏导患者、清点病人人数。 5、疏通通道、分流人群。 6、坚守岗位，直到事件的原因找到或消除。 7、做好事后总结，完善和修改应急预案。 停电紧急处理程序 电力突然中断 在适当位置放置应急灯/电筒照明。 清点病人数，安抚病人、了解病人情况。 通知电工间/高配间值班人员37115 检查使用中的仪器功能，需要时以人工方法维持仪器正常运转 需要时通知总值班30802 维持病室秩序及安全 电力供应恢复正常后，再检查使用中的仪器，确保运转正常 发现火情，应立即用最简易的灭火器进行灭火。 火警处理的护理应急预案 根据火情，选择灭火方法及转移易燃易爆物品。 无法控制火情时，应立即关闭电源总开关，发动所有在场的人员参与灭火 。 兵分三路进行 安抚病人，组织病人从安全的道路疏散，应先重后轻；先老、小，后成年；先女后男。 灭火：由保安或组织较轻的病人同时加入灭火队，直至扑灭火源或消防队的到来。 报119，同时详细说明所在地址、楼层。并派人到大马路旁引导消防车进入，报告办公室或总值班。30800/30802 （六）火灾：1.立即报告保卫科（夜间通知总值班），物业公司； 2.集中现有灭火器材和人员积极扑救； 3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告之火灾的准确方位； 4.关好邻近房间门窗，减少火势扩散速度。 5.将患者撤离疏散到安全地带； 6.尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及资料； 7.撤离时指挥使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电撤离不成功； 8.事后清点人数和财产。填报事件经过和损失情况。 发生地震的护理应急预案 发生强烈地震，将患者撤离病房，疏散至广场空地，清点人数。 事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。 要注意防止有人乘火打劫 停水和突然停水护理应急预案 停 水 计划停水 突然停水 询问后勤或工程部停水原因和持续时间，向病人做好解释工作。 提前蓄水，向病人解释。 报告后勤服务公司（分院报告管理处）或总值，必须立即派人查找原因，并解决水源。 在手术室、治疗室、厕所、 治疗室等处用大白桶蓄水 将水分放于手术室、厕所等处，标明节约用水及停水时间。 做好病人的解释工作 （一）停水 1.接到停水通知后，做好停水准备； （1）告诉职工、病人停水时间； （2）给科室患者备好生活用水和饮用水； 2.突然停水： （1）白天与总务科、物业公司（夜间与院总值）联系，汇报停水情况，查询原因，指挥配合维修； （2）向患者做好解释，安抚患者。 泛水护理应急预案 立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决 如不能自行解决，立即找维修科，夜间找维修科值班人员 协助维修科的人员将水扫净，并放上警告牌 告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒 （二）泛水（或爆水管） 1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决立即解决，如关水总闸，用布堵塞漏水口； 2.如不能自行解决，立即打39403分机找物业公司； 3.指挥科内清洁工、护工、医护人员将水扫净； 4.告戒患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒； 5.指挥做好善后工作。重大情况报告护理部、后勤管理公司。 失窃的护理应急预案 病人报告失窃时，医生或护士应立即保护现场。关注周围是否有可疑的人存在。 了解失窃的原因和经过，安抚病人并报告值班医生、护长。 马上通知保卫科或保安。所有人员不得离开现场，接受调查、询问。 　　　　　　　　 提醒病人是否需要向派出所或有关部门报失或报停，将病人的损失减低至最少。 了解该病人在入院时是否有护士进行防盗的提醒。 查找引起失窃的薄弱环节，建立有关措施，减少类似现象的发生。 （四）失窃： 1.发现失窃，应保护好现场； 2.电话通知保卫科来现场处理，夜间通知总值班，必要时通知派出所。 遇暴徒护理应急预案 在病区内遇暴徒袭击 保护病人，就地取材进行自我防护，大声呼救。以取得科室现有医护人员或病人帮助。 通知保安，尽快到达现场，尽量防止暴力事件发生。稳定暴徒情绪， 尽量与暴徒周旋，了解暴力事件的缘由，避免与暴徒正面冲突。 报110，请求警察帮助。 报告科主任和护长 报医院保卫科、总值班 （五）遇暴徒：1.首先保护患者及公物； 2.报告保卫科； 3.坏人逃走，注意其走向，为保卫处提供线索。 总纲：当有病人突然发生病情变化时 1.立即通知值班医生、主任 2.做好抢救的准备工作，配合医生，指挥调配护士进行抢救； 3.通知患者家属，做好家属工作； 4.某些重大抢救或重要人物抢救，通知医教科/总值班； 5.注意对同室患者进行保护； 6.必要时待事件结束后向医教部/总值班汇报抢救结果。 患者发生猝死护理应急预案 发现病人发生猝死,立即通知值班医生到现场进行抢救。 通知麻醉师到床前插管。配合医生进行抢救。 报告主任、护长或总值班。家属不在时，通知家属。 立即建立静脉通道，吸氧。除颤仪、急救车、心电图机、吸痰机放置床边。 如病人在病床上内，用屏风遮挡抢救。安排隔床病人去其他病房。 休息如病人在病床外自杀，根据病人的情况进行可在就地抢救。 如病人经抢救后无效死亡。应做好家属的安抚、开解工作，如家属无异议，可做尸体料理工作。 病人在抢救期间，生命体征不稳定时，要做好特护工作。直至病人生命体征稳定或家属签字要求放弃抢救为止。做好有关的护理记录。 拍背，刺激咳嗽；必要时予电动吸痰，清除呼吸道异物。高流量吸氧4~6L/min。 住院患者发生误吸护理抢救预案 患者出现误吸症状：呛咳、口唇发绀。 即予头低脚高位：清醒患者右侧卧位，昏迷患者平卧头偏向一侧，有假牙者取出假牙。 如已昏迷，放平体位，用仰头抬颏法或托颌法打开气道 两手重叠，以掌根部接触脐的上缘向内向上推压5次。 如呼吸及心跳停止 建立静脉通道，按医嘱执行治疗 上心电、血压、血氧监测，密切监测生命体征变化。 通知麻醉科行气管插管及心肺复苏术 抢救成功后，记录抢救经过，禁食、卧床休息。 患者发生精神症状的护理应急预案 注意观察，及早发现患者行为改变、精神症状，如烦躁、兴奋、言语增多等 护士保持镇静，态度温和、耐心、亲切,稳定患者情绪， 带识别带，根据病人情况适当使用约束带，做好各种安全措施,报告值班医生 家属不在场让其他护士 或护工陪伴病人，即电话 通知家属让家属24小时陪伴患者，以防发生意外 家属在场时，与家属沟通交代病情，让其24小时陪伴患者以防发生意外。 按医嘱使用药物治疗，根据病人情况报告科主任、护士长及总值班 加强病情观察、生活护理，及时做好记录 患者发生躁动的护理应急预案 病人出现烦躁等症状 立即通知值班医生、主治医生，根据情况报告主任、护长 安抚病人的情绪 按医嘱给予相应的对症处理 与家属联系，说明病人的目前情况，要求家属给予陪护 设专人陪护在病人床前、上床栏、必要时使用约束带，防坠床，带识别带 向家属交代患者的病情及注意事项，以取得理解和配合治疗护理 密切观察病情变化及生命体征的变化，并准确记录，做好生活护理、基础护理 住院患者发生上消化道大出血护理急救流程 了解病人出血量（呕血量、黑便量）、出血部位、性质。 马上报告医生 进行抢救 立即铺中单床头，床中间，给平 卧位，头偏向一侧。注意保暖。 根据医嘱抽血做各项检查。上止血药 上血压、心电监护仪、吸氧， 建立静脉通道、配血做交叉。 根据医嘱留置胃管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。 病情观察：注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温情 况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。嘱禁食。 住院患者发生输血反应的护理应急预案 病患者出现输血反应 护士立即撤走血制品及输血管，换滴生理盐水；报 告医生，并按医嘱作出相应处理。安慰病人及家属。 电话报告医教部、护理部 （分院报告总护 理长）、血库，并说明病人及病人家属情况。 护士填写输血反应登记表，连同剩余血制品送血库复检。 血库将检查结果填到输血反应登记表上，并将该表返回到各科室 各科护长将登记表的结果上交报护理部备案 患者发生输液反应的护理应急预案 患者出现输液反应 护士立即撤走原来输液，换滴生理盐水、换管； 报告医生，并按医嘱作出相应处理。安慰患者。 如果同时出现两个以上输液反应时，应电话报告医教部、药学部 、护理部 （分院报告总护理长），并说明病人及病人家属情况。 护士将余液及一次性输液管等实物封存交药检室，如患者及 其家属提出异议，签名确认。晚上标本封存后放科室冰箱保存。 送药学部药检室，分院由办公室通知司机到科 室收取标本，送药学部药检室（芳村制剂室） 检测结果由外勤工人送相关科室，其中输液反应登记表由各科护士长送护理部 住院患者化疗药物外渗的护理应急预案 病人在静脉滴（或推）注化疗药的过程中，如发现