2023年《安全管理职业卫生》之中国职业卫生立法与实践.docx

中国职业卫生立法与实践 一、 中国职业危害现状和职业病防治工作的形势 中国政府一向十分重视职业病防治工作。在历史上各个建设时期，针对主要职业危害问题，中共中央、国务院曾发布过一系列重要决定和文件，加强尘毒治理，改善劳动条件。卫生部、各有关政府部门和中华全国总工会通力协作，为保护广阔劳动者健康进行了不懈努力。建国以来，中国劳动者健康素质不断改善，极大地提高了社会劳动生产率。特别是国有工业企业的尘毒治理，取得了世人瞩目的成效。 但是，中国是一个正在快速变革的开展中大国，随着改革开放的深化和经济体制的转变，中国的职业病防治工作面临着前所未有的严峻挑战。据统计，截至2022年底，中国共有工业企业790多万个，现有劳动力人口7亿左右。但是其中不少劳动者的劳开工作条件仍然较差，由此而导致的职业病和职业性疾患已经成为影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素。据中国职业病报告统计，1990-2022年间共报告各类职业病新病例167,587例，年均新发职业病人约15,235例。其中，由于生产性粉尘导致的尘肺病的问题尤为突出。截至2022年底，中国有现患尘肺病人44.22万，目前新发尘肺病人仍以每年1.5－2万例左右的速度增长。估计还有60多万可疑尘肺人员，他们经过数年后多数可开展成为尘肺病人，这在开展中国家也是触目惊心的另外全国每年报告各类急、慢性职业中毒数千例，死亡数百人。重大恶性职业中毒时有发生。 目前，中国职业病防治工作面临的形势十分复杂。职业危害分布涉及全国30余个行业，其中以煤炭、冶金、建材、有色金属，机械、化工等行业职业危害最为突出。80年代以来，中国许多国有企业经济效益较差，设备老化，同时随着国有企业经营管理体制的改革，多年来形成的职业卫生管理制度和防护措施受到经济开展水平的严重制约和市场经济运作模式的巨大冲击，职业危害的严峻形势不容无视。 乡镇企业的职业危害问题更为突出。由于乡镇中小企业的无序开展，使原来主要集中在城市和工业区的职业危害迅速向农村地区转移。统计说明，中国截至2022年共有乡镇企业2133万个，从业人员1.3亿多。其中据卫生部90年代初抽样调查显示，83％的乡镇工业企业存在不同程度的职业危害，近34％的乡镇工业企业生产工人接触尘、毒等各种有害作业，乡镇工业企业职工的职业病和可疑职业病患病率高达15.78％。近年来乡镇企业职业危害仍在继续开展。 另外，在对外开放，引进投资和国外技术过程中，职业危害由境外向境内转移已成为一个较为普遍的现象。据统计，截至1999年底，中国共有外商及港澳台商投资企业6.23万个左右，其中约37.2%具有严重的职业危害作业，外商及港澳台商投资企业从业人员约为612万人，其中34.7%左右从事有毒有害的作业。1998年全国报告的慢性职业中毒病例中，发生在各类外商投资企业的中毒占1.6％，1999年该比例上升为14.1％。随着对外开放的扩大，各种新原材料、新工艺技术的引进和以新技术为特征的知识经济的开展，带来了新的职业危害。近年来在一些沿海开放地区相继出现了正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒等过去未曾见过或很少发生的严重职业中毒和死亡。另外一些生物活性酶的大量生产和广泛使用、纳米和基因技术的应用等，也可能带来新的职业危害问题。 劳动用工制度改革后，大量农村剩余劳动力进入城市务工，形成了庞大的流动劳动力大军，一些企业利用农民工、临时工从事严重职业危害的作业，在产生严重职业病前将其辞退，有的甚至与工人签订“生死合同〞。由于劳动者患病后难以追究原用人单位的责任，从而加大了社会的负担。湖南新邵县某乡曾调查过从南方打工回乡的男女青年，其中84.6%的人患有各种疾病。如何有效地保护流动劳动人群健康，是职业卫生管理面临的一个新问题。 二、 中国的职业病防治法律体系根本构成 2022年10月27日，第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过，江泽民主席签署第六十号主席令，公布了中华人民共和国职业病防治法（以下简称职业病防治法），并于2022年5月1日起正式实施。职业病防治法的公布实施是实践“三个代表〞重要思想，预防、控制和消除职业危害，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济开展的一件大事，也是加强社会主义民主与法制建设的一件大事。 职业病防治法公布后，国务院又发布了使用有毒物品作业场所劳动保护条例，卫生部相继发布了职业病危害工程申报管理方法等多个规章，以及职业病危害因素分类目录等文件，并经过修订、整理，重新发布了国家职业卫生标准，从而初步建立了职业卫生工作的法律、法规、标准体系框架，为职业卫生工作的法制化、标准化奠定了根底。 职业卫生法律体系包括： 法 律：职业病防治法 行政法规：使用有毒物品作业场所劳动保护条例 尘肺病防治条例 放射性同位素与射线装置放射防护条例 部门规章：建设工程职业病危害分类管理方法 职业病危害工程申报管理方法 职业健康监护管理方法 职业病诊断与鉴定管理方法 职业病危害事故调查处理方法 国家职业卫生标准管理方法 职业卫生技术效劳机构管理方法 放射工作卫生防护管理方法 放射事故管理规定 放射工作人员健康管理规定 放射防护器材与含放射性产品卫生管理方法 标准性文件：职业病危害因素分类目录 建设工程职业病危害评价标准 职业病目录（会同劳动与社会保障部） 职业卫生标准，包括： 工作场所职业接触限值标准 最高一次容许浓度（MAC）：适用于急性毒物 8小时时间加权平均浓度（TWA）：适用于慢性毒物 短时间接触限值（STEL）：浓度范围波动控制 工业企业设计卫生标准 电离辐射防护与辐射源平安根本标准 放射病诊断标准等 三、 职业病防治法的原那么和主要内容 （一） 职业病防治中政府、用人单位和劳动者的权利义务关系 职业病防治立法的根本出发点，是标准用人单位和劳动者双方的行为，从而到达既维持正常的生产经营行为，又有效保护劳动者健康的目的。职业病的产生，是由于用人单位从事产生职业危害的生产经营活动造成的，因此，职业病的防治是用人单位的义务。用人单位有义务采取各种措施预防职业危害的产生，有义务对劳动者在劳动过程的健康状况负责，有义务对职业病人予以赔偿等等。劳动者有权利享有劳动过程中的健康保护和职业健康损害后的赔偿。 政府的作用，在于监督用人单位和劳动者双方履行法定义务和主张相应权利。在方案经济时期，由于用人单位以国有企业为主，政府承担了职业病防治的主要责任。在本次立法过程中，适应中国经济体制的改革，明确了用人单位在职业病防治中的义务主体地位，强化了政府的监管职能，从而建立了适应市场经济需要的职业病防治模式和监督管理体制，有利于真正到达标准用人单位行为，保障劳动者权益的立法目的。 （二） 职业病的预防 通过管理、技术改造等措施，预防职业病的发生是职业卫生工作的治本之策。在职业病防治法中，提出了如下预防管理措施： 1、制定职业病防治规划。职业病防治法规定，国务院和县级以上地方人民政府应当制定职业病防治规划，将其纳入国民经济和社会开展方案，并组织实施。 2、用人单位的根本职业卫生要求。职业病防治法规定，工作场所应当具备以下根本职业卫生要求： （1） 职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准； （2） 由于职业病危害防护相适应的设施； （3） 生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原那么； （4） 有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施； （5） 设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求。 3、建设工程管理。为了从源头上控制职业病危害，职业病防治法规定，新建、改建、扩建建设工程和技术改造、技术引进工程（统称建设工程）可能产生职业病危害的，应当在可行性论证阶段进行职业病危害预评价。职业病危害严重的建设工程的防护设施设计，应当进行职业卫生审查。建设工程在竣工验收前，应当进行职业病危害控制效果评价。没有进行上述技术性评价或者评价报告没有通过卫生行政部门审查同意的，建设工程不得立项、施工或正式生产和使用。建设工程的职业病防护设施所需费用应当纳入建设工程工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。 4、职业病危害转移的禁止。由于职业病危害国外向国内、东部向西部的转移问题十分突出，法律规定任何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业。 （三） 劳动过程中职业危害的防护和管理 如何在劳动过程中加强职业危害的防护和管理，是职业病管理的管理环节。劳动过程中的职业卫生管理是用人单位的义务，用人单位应当采取有效的防治措施，建立、健全有关制度，预防、控制劳动过程中职业危害的产生。 劳动过程中职业危害的防护和管理主要包括以下主要内容： 1、 用人单位设立专职或兼职的职业卫生人员，明确管理责任制，制定有关的管理制度、操作标准等； 2、 危害因素的日常监测和工作场所的定期职业危害检测、评价； 3、 可能产生职业危害因素的设备、危险化学品、放射性同位素、含放射性物质的原材料等的职业卫生管理，包括中文说明书、警示标志和中文警示说明等； 4、 职业危害的告知。包括劳动合同中的危害告知，公告栏告知，作业岗位的警示标识和中文警示说明等； 5、 健康监护制度，包括从事接触职业危害作业的劳动者的上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查，职业禁忌者的妥善安置，职业健康监护档案等。 6、 特殊职业危害工作场所的特殊管理措施，如放射工作场所和放射性同位素的运输、储存和可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所等。 （四） 职业病诊断管理 中国职业病诊断管理工作的内容和形式经历了较长的开展过程。1957年卫生部公布了职业病范围和职业病患者处理方法的规定，确定了14种法定职业病。1987年，卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国总工会修订公布了职业病范围和职业病患者处理方法的规定，规定中国法定职业病范围增订为9类99种。根据职业病防治法，2022年5