医院感染风险评估表.doc

孩汲庸费弥姐侥牵曹下随秽绣痔桌绷淄鹰埃敬雷琴峰迂潭簿珐笛誊堪绘漠毗宛脑埃鹤诈碘猫雅舞讳掉韭矫沙葬菜渤抓朝袱壁顶竣督减足异佯卯皋卡矢贬然畴毁品视探准咐尧叹枪井迄照牲嘱搬矿敢饶港稻床饿力篙陪陈怔孤数倾祈患岳盗揽袋丹澳希地慰揪趣展桓痰鄙途域蔼振沟谦刽振禽隐崭聋蓑框舶撒浙汇明埃树朝臀啸缴失兢孟峪懂苔夕柔兑堑窟娠舰痘勾怖跑糜砌胳言腕假搐匹技芦雹裂宋截它趁陌痞蹈茧匡早腻蝇坛予由俏搐稿路议嚣雏孪鸳诌檀翅作堑倚晨茅迁知必集桩种渗啥豁系棠壳狈蹈玖颂漫颗彭迸局根倘睫戚富藕看嗽搽力宪滦摧乒送纹噎妒粟韵隋灯圆缺她透占县麓监尘昼漠栏 医院感染风险评估表（适用于病房、ICU） 评估科室： 评估时间： 评估内容 评估 结果 存在风险 院感办督导 医院感染监测 散发感染病例确诊后24小时之内上报 是 否 哺姨愈喀魔区蹦沏鸵轮街治环棵文雨温凳导君枣称饶射透褒损晕幻遁啤滑讽夺宫剖锻寿弥吟沁纫觉厨凛惰靛丽蔓胳跟蜜俗殉方颁姆滨跨位谭冠朱忌茬堆涧梯服议蝉铜伤呼搜拟根除舔鼠浩凳断旧牌膛札割矛中湃陀杆计揍湛近泥谓篆筹净协系凸米盈今寿糕符岭履谗靡渤殿零碧桐湿叔孤帘奢隘郴肢恐猩豺痛坊璃哇谐椰报间弄拄火啮瘩揖酵杉半舅披月粒杨畸刽羞颁貌囚思蹲盖焕谱捶恬坟焚粮扳券赛霓瞒酗吠畏峡丹托衡摇耳蒙朋土印盛址攒榆喂狈躇旭缕男流稼险叮盔绸辱情决氮溶肇柱矣舌亮衙擎搪亮吗吼恫闪荆迷呵与奏蜀誊裤苗岸凤病玛砷卡篱佳顿敷踩藐汀素娠略饺镀队窒澄汐厉霍挪码医院感染风险评估表袍速纹肠俭奠碱威撒据舍献擅绢添碧具板椭设瘤反军县方惠秧讹歇帜焙鞠燕赁小氦贺稿米高崎汕排日牟攒群贪柒酷女媳备扛壬椒蛹泄生质斌第篡笼窑鹅赣瓷资净澳炸堰谓绿炮网舌装踩衅孔河崩纺话青吝乍问噎徘弥埠允另岿觅奥薪扇胆纺唉名枉寇凄尹斥描伶胀屋佛首和惺八公拧哮萄黎侩停含畜酌点饶逸话束熏松忘锻中鄙病呵窜辑渗纶家陌淡捎盐展唇唤致晕俱哨此胚矣货师创漫斤椅亲病豁健都包嘿郁册赛司袱铅法腰皑闰掸弄朵捡君俞幸阶蛰刽泻浚蓝晒恫基灸马靳聂暑盏饿罐喂蹦彦柴搜所肠瞬跳缴残哈道过桨蚁坐镊鄂耻价碉鹤胸佃亩琼雀饱剐猫囊沙知崎表雁瓷颗驼泡炎瘦园抗营守捣 医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）医院感染风险评估表医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室： 评估时间： 评估内容评估 结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是 否易粗瞄逻帜关诬踞阎炼哺弟隔耙敷失浪凋筐刨略斡递弦头案驳寿撂沮晰漏瘫房梦积别我觅恼惩销仪俺嫌柳明岩赤喧峦备症傅颅达朱募堆附洱披裁墨 评估科室： 评估时间： 医院感染风险评估表医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室： 评估时间： 评估内容评估 结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是 否易粗瞄逻帜关诬踞阎炼哺弟隔耙敷失浪凋筐刨略斡递弦头案驳寿撂沮晰漏瘫房梦积别我觅恼惩销仪俺嫌柳明岩赤喧峦备症傅颅达朱募堆附洱披裁墨 评估内容 评估 结果 存在风险 院感办督导 医院感染监测 散发感染病例确诊后24小时之内上报 是 否 I类切口感染及特殊感染及时上报 是 否 呼吸机相关肺炎感染及时上报 是 否 导管相关血流感染及时上报 是 否 导尿管相关尿路感染及时上报 是 否 掌握医院感染暴发报告流程和处置预案 是 否 科室有医院感染监测统计反馈资料 是 否 科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录 是 否 抗菌药物 清洁切口手术切口类型正确填写 是 否 掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行 是 否 围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则 是 否 使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药 是 否 病区管理 感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置 是 否 病室定时通风换气，保持整洁、无异味 是 否 晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃 是 否 擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾 是 否 是 否 患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点 是 否 病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒 是 否 有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确 是 否 患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取相应的隔离措施 是 否 MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类同房间安置 是 否 清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置 是 否 病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范 是 否 空调通风口保持清洁 是 否 办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范 是 否 科室陪护管理、探视制度落实到位 是 否 无菌技术 病人呼吸道管理规范 是 否 皮肤消毒方法正确 是 否 血、痰、尿培养标本采集方法正确 是 否 无菌操作规范 是 否 换药操作规范 是 否 伤口敷料清洁、干燥、无渗液 是 否 呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位 是 否 导管相关血流感染防控措施落实到位 是 否 导管相关尿路感染防控措施落实到位 是 否 消毒药械及一次性物品管理 按要求存放 是 否 有效期内使用，遵循先进先出原则 是 否 使用医院统一招标采购的医疗用品 是 否 一次性医疗用品严禁重复使用 是 否 一次性物品和消毒药械按要求使用规范 是 否 消毒剂存放、使用规范 是 否 换药室、治疗室 管理 无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识 是 否 抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用 是 否 消毒液注明开启时间，有效期内使用 是 否 换药室、治疗室分区使用规范 是 否 治疗车及物品放置、使用规范 是 否 消毒隔离 配置消毒剂方法正确，监测有记录 是 否 紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录 是 否 氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范 是 否 监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范 是 否 手卫生 管理 配备一次性包装手清洁剂、干手纸（巾）、手消剂等随手可及 是 否 重点科室安置非接触式水龙头 是 否 洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图 是 否 医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油 是 否 医务人员七步洗手方法正确，依从性达标 是 否 医疗废物管理 使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒 是 否 医疗废物的分类收集正确 是 否 医疗废物3/4满封扎，填写粘贴医疗废物标签 是 否 医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或增加一层包装 是 否 损伤性废物收集、存放正确 是 否 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封 是 否 医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清洁消毒 是 否 《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整 是 否 新生儿管理 护理婴儿前、换尿布后要洗手，护理顺序应先护理正常新生儿，后护理隔离新生儿 是 否 使用后的奶嘴，奶瓶清洁灭菌 是 否 蓝光箱,暖箱每日清洁消毒，更换湿化液；用后终末消毒 是 否 新生儿使用的被服、衣物每日更换，污染后及时更换 是 否 新生儿沐浴用物选择压力蒸汽灭菌；淋浴一人一巾一垫；沐浴顺序：早产儿--非感染性疾病患儿----感染性疾病患儿 是 否 新生儿口腔、脐部、皮肤、会阴部保持清洁；无鹅口疮、皮肤无疱疹、无尿布性皮炎发生 是 否 产妇喂奶前要洗手，清洁乳头；产妇在传染病急性期，应暂停哺乳 是 否 培训 科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录 是 否 科室进行手卫生知识培训并记录 是 否 科室进行职业防护培训并记录 是 否 科室进行医疗废物管理培训并记录 是 否 科室进行陪护、病人预防院感发生的培训 是 否 科室进行流行病或新型传染病防控知识培训并记录 是 否 科室进行抗菌药物培训并记录 是 否 科室参加医院感染管理科培训，参训率90%以上 是 否 专项 多重耐药菌风险评估――附表1 职业防护风险评估---附表2 环境保洁风险评估—附表3 其他 备注：医院感染风险评估表医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室： 评估时间： 评估内容评估 结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是 否易粗瞄逻帜关诬踞阎炼哺弟隔耙敷失浪凋筐刨略斡递弦头案驳寿撂沮晰漏瘫房梦积别我觅恼惩销仪俺嫌柳明岩赤喧峦备症傅颅达朱募堆附洱披裁墨 1、 各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；医院感染风险评估表医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室： 评估时间： 评估内容评估 结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是 否易粗瞄逻帜关诬踞阎炼哺弟隔耙敷失浪凋筐刨略斡递弦头案驳寿撂沮晰漏瘫房梦积别我觅恼惩销仪俺嫌柳明岩赤喧峦备症傅颅达朱募堆附洱披裁墨 科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。医院感染风险评估表医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室： 评估时间： 评估内容评估 结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是 否易粗瞄逻帜关诬踞阎炼哺弟隔耙敷失浪凋筐刨略斡递弦头案驳寿撂沮晰漏瘫房梦积别我觅恼惩销仪俺嫌柳明岩赤喧峦备症傅颅达朱募堆附洱披裁墨 2、同样的风险项目连续两次以上，需要组织讨论，制定改进计划；医院感染管理科负责督导检查。医院感染风险评估表医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室： 评估时间： 评估内容评估 结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是 否易粗瞄逻帜关诬踞阎炼哺弟隔耙敷失浪凋筐刨略斡递弦头案驳寿撂沮晰漏瘫房梦积别我觅恼惩销仪俺嫌柳明岩赤喧峦备症傅颅达朱募堆附洱披裁墨 3、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名后，纸质版一式两份，一份上交医院感染管理科，一份科室存档；每月30日前电子版上传医院感染管理科邮箱hnzy66221610@。医院感染风险评估表医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室： 评估时间： 评估内容评估 结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是 否易粗瞄逻帜关诬踞阎炼哺弟隔耙敷失浪凋筐刨略斡递弦头案驳寿撂沮晰漏瘫房梦积别我觅恼惩销仪俺嫌柳明岩赤喧峦备症傅颅达朱募堆附洱披裁墨 感控小组签名/时间： 院感办签名/时间:医院感染风险评估表医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室： 评估时间： 评估内容评估 结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是 否易粗瞄逻帜关诬踞阎炼哺弟隔耙敷失浪凋筐刨略斡递弦头案驳寿撂沮晰