2023年河东市深入推进医疗联合体建设实施方案.docx

河东市深入推进医疗联合体建设实施方案 为贯彻落实xx省人民政府办公厅关于印发xx加快推进医疗联合体建设和开展实施方案的通知（x政办发（2023）123号）精神，深入推进我市医疗联合体（以下简称医联体）建设，制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想。 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实中央、自治区和市委深化医药卫生体制改革工作部署，以满足人民群众根本健康需求为目标，以落实公立医疗机构功能定位为重点，标准医联体管理模式和运行机制，落实分级诊疗制度，引导医疗工作重心下移、医疗卫生资源下沉，实现开展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。 （二）工作目标。 2023年至2023年，有序推进人、财、物统一管理的紧密型医联体建设，在县域范围内，全面推进县域医疗共同体（以下简称县域医共体）建设；在XX县区范围内，重点推进城市医疗集团建设。同步推进市县医联体、专科联盟和远程医疗协作网建设。到2023年，建成较为完善的医联体管理模式和运行机制；远程医疗协作网覆盖全部县级医院，并延伸到乡镇卫生院；医联体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的分级诊疗模式。 二、建设模式 （一）县域医共体。 深化以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为根底的县乡村一体化管理。在坚持“三个不变〞（机构设置和隶属关系不变、机构职能和任务不变、财政投入和保障不变，下同）的原那么下，县域医共体采取全面托管的形式，实现“三个统一〞（统一人员调配、统一财务管理、统一业务管理）。 XX县区、XX县区分别由县人民医院牵头，联合县域内其他县级医院及乡镇卫生院、村卫生室组建一个县域医共体。鼓励开展县域医疗集团建设试点。 横县、XX县区、XX县区、XX县区、武鸣区统筹安排，由县域内二级及以上公立医院与辖区内假设干乡镇卫生院、村卫生室组建多个县域医共体。条件成熟时，各县及XX县区、武鸣区可逐步整合多个县域医共体成为一个县域医共体。 （牵头单位：各县、XX县区、武鸣区人民政府；配合单位：市卫生计生委、医改办、编办、人社局、财政局） （二）城市医疗集团。 在市公立医院管理委员会统筹安排下，坚持“三个不变〞原那么，由市第一人民医院、市第二人民医院分别牵头，在原有医联体的根底上，整合局部市级公立医院、XX县区级公立医院、基层医疗卫生机构的资源，组建城市医疗集团。 在市公立医院管理委员会领导下，城市医疗集团采用院办院管、托管经营等方式组建。组织架构上，由牵头医院和成员单位共同研究成立集团理事会、监事会，实行理事会领导下的牵头医院负责制。运行模式上，由牵头医院协商各成员单位，制定集团章程，规定牵头医院与成员单位的责任、权利和义务，建立现代医院管理制度，推行人、财、物统一管理，统筹规划各成员单位的功能定位，形成资源共享、分工协作的目标。 市第一人民医院医疗集团。市第一人民医院、市第一人民医院相思湖医院、市第一人民医院埌东医院、三塘镇卫生院、嘉和城社区卫生效劳中心、南湖社区卫生效劳中心。 市第二人民医院医疗集团。市第二人民医院、市儿童医院、市第二妇幼保健院、市第二人民医院五象医院、XX县区人民医院、XX县区人民医院、福建园社区卫生效劳中心、大沙田街道前进社区卫生效劳中心。 市公立医院管理委员会根据绩效考核情况，结合我市城市医疗资源布局，指导城市医疗集团建立进入、考核和退出机制，对集团成员单位实施动态调整。 （牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市医改办、编办、人社局、财政局，各XX县区人民政府、开发区管委会） （三）市县医联体。 在市公立医院管理委员会统筹安排下，由市三级综合公立医院牵头，采取战略联盟、技术合作等方式，联合市三级专科公立医院、市二级公立医院、县（区）级公立医院、基层医疗卫生机构组建市县医联体。 设有本级公立医院的县（区）、开发区，在组建县域医共体的根底上，参与市县医联体建设。鼓励和支持建立紧密型市县医联体。 没有本级公立医院的XX县区、开发区，采取一体化管理、签约托管、科室共建、对口帮扶等方式，组织辖区内基层医疗卫生机构与市级公立医院组建医联体。鼓励和支持各XX县区、开发区与市级公立医院对接协商，由市级公立医院托管辖区内政府办基层医疗卫生机构的人、财、物。 在XX县区范围内，市三级专科公立医院（除专科以外的其他科室）、市二级公立医院作为医联体内牵头医院与基层医疗卫生机构之间的承接医院参与医联体建设，按市公立医院管理委员会统筹安排，负责一定区域内基层医疗卫生机构的技术帮扶、双向转诊等工作。 （牵头单位：市卫生计生委，各县区人民政府、开发区管委会；配合单位：市医改办、编办、人社局、财政局） （四）专科联盟。 在市公立医院管理委员会统筹安排下，由市三级公立医院的重点专科或市二级公立医院的特色专科牵头，与全市各公立医疗机构相应专科组建专科联盟。 重点开展生殖、妇产、儿童、心血管、神经、中医、针灸、传染病、精神、眼科等专科联盟。专科联盟以专科协作为纽带，以提升专科水平为重点，以专科效劳基层为关键，整合专科力量、形成专科优势，实现区域内补位开展。 （牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市医改办、编办、人社局、财政局，各县区人民政府、开发区管委会） （五）远程医疗协作网。 做好顶层设计，大力开展远程医疗效劳，在完善河东市全民健康信息平台的根底上，加快推进面向基层的远程医疗协作网建设。以医联体为根底，构建远程医疗网络，实现医联体内各成员单位之间信息的互联互通。 （牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市开展改革委、工业和信息化委、人社局、财政局，各县区人民政府、开发区管委会） 三、工作任务 （一）强化财政投入保障。各级政府履行办医主体责任，保障对医疗卫生事业的投入，落实公立医院综合改革、人才队伍建设、公共卫生效劳工程、基层医疗卫生效劳等补助资金；在落实xx省人民政府办公厅关于印发xx基层医疗卫生机构能力建设行动方案（2023—2023年）的通知（桂政办发（2023）185号）的根底上，组织实施好河东市人民政府办公厅关于印发河东市医疗卫生机构能力建设行动方案（2023—2023年）的通知（南府办（2023）67号），突出抓好XX县区级医院、社区卫生效劳中心建设，补齐医联体开展短板；建立财政补助资金与绩效考核结果挂钩机制；医联体内各公立医疗机构的产权归属保持不变，各级政府继续按照原渠道足额及时拨付财政补助经费。（牵头单位：市财政局，各县区人民政府、开发区管委会；配合单位：市医改办、卫生计生委） （二）建立人员共享机制。医联体上级医院按照分级指导、提升能力的原那么，根据下级医院或基层医疗卫生机构业务开展和人才培养需求，派驻优秀管理人才和技术骨干进行针对性帮扶。市三级公立医院重点帮扶二级公立医院（含市二级公立医院、县区级公立医院，下同），二级公立医院重点帮扶基层医疗卫生机构。派驻人员的数量、职称、时限及任职要求，按照xx省人民政府办公厅关于印发xx加快推进医疗联合体建设和开展实施方案的通知（桂政办发（2023）123号）执行。医联体下级医院或基层医疗卫生机构每年要选派2名及以上骨干人员到上级医院培训进修。医务人员在医联体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续；涉及医保效劳的，医联体牵头医院负责为在医联体内多点执业的医务人员办理医保医师相关证明材料，报送社会保险经办机构登记备案。上级医院人员派驻到下级医院或基层医疗卫生机构工作的经历，视为到基层效劳工作经历。各公立医疗机构要将优秀人才放到基层单位锻炼、到上级医院进修作为骨干培养锻炼的重要途径，并加强管理考评。成绩突出、取得实效的，在选拔任用、职业开展、职称晋升、荣誉表彰等方面予以优先考虑。（牵头单位：市卫生计生委；配合单位：市人社局、财政局，各县区人民政府、开发区管委会） 县域医共体、城市医疗集团实行一体化的人员管理模式，在不改变人员编制隶属关系的情况下，由医联体牵头医院统一用编招录、统一调配使用、统一岗位管理、统一薪酬待遇和统一考核奖惩。（牵头单位：各县、XX县区、武鸣区人民政府，市卫生计生委；配合单位：市编办、人社局、财政局） （三）建立责任共担机制。强化医联体各成员单位的整体健康效劳供应责任，医联体要落实健康管理、公共卫生效劳、家庭医生签约效劳等职能，完成各项妇女儿童监测指标和公共卫生职能任务。以医联体为单位，加强健康宣教，强调居民个人健康责任，培养居民形成良好的生活方式。 在各级公立医院管理委员会领导下，由医联体理事会制定内部绩效考核制度，建立医联体内部运行考核机制，将成员单位履行功能定位职责、分工协作、能力提升、遵守章程等情况作为考核指标，考核中发现违背章程、协议的成员单位，牵头医院可要求其整改，拒不整改或整改不到位的，经医联体理事会决定，可终止其成员单位身份，并报请相应公立医院管理委员会予以相应处理。 （牵头单位：市卫生计生委，各县、XX县区、武鸣区人民政府；配合单位：市人社局、财政局、医改办） （四）建立利益共享机制。按照国家“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗效劳收入扣除本钱并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励〞的要求，落实自治区部署，开展公立医院薪酬制度改革试点，建立绩效工资总量动态调整机制，合理提高绩效工资水平。医联体牵头医院要与成员单位充分协商，建立利益共享机制；上级医院要创造条件鼓励优秀人才下沉效劳，派驻人员薪酬待遇原那么上应不低于原工作岗位薪酬待遇，按协议参与下级医院或基层医疗卫生机构的绩效考核与薪酬分配；上级医院可从下级医院或基层医疗卫生机构年度业务收入（药品耗材除外）增量局部提取一定比例的医联体管理费，主要用于派驻人员补贴、双方人员培训等支出。（牵头单位：市人社局；配合单位：市医改办、财政局、卫生计生委，各县区人民政府、开发区管委会） （五）实现医疗资源共享。整合医联体内影像、心电、检验、病理、消毒、后勤效劳等资源，在医联体牵头医院建立医学影像中心、心电诊断中心、检查检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心、后勤效劳中心等，为医联体各成员单位提供一体化效劳。依托河东市全民健康信息平台，运用远程医疗实现“基层检查、上级诊断〞效劳模式，医联体牵头医院与各成员单位联合建立远程医学影像会诊系统，负责复杂病例或急诊影像检查的远程诊断；联合建立远程心电会诊系统，负责心电检测数据的远程会诊；建立临床检验和病理诊断绿色通道，接受成员单位委托的临床检验和病理诊断。 县域医共体、城市医疗集团可实行药品、卫生材料、设备等统一采购、统一配送。 （牵头单位：市卫生计生委，各县、XX县区、武鸣区人民政府；配合单位：市开展改革委、工业和信息化委） （六）落实医保管理政策。严格执行根本医疗保险就医管理规定，实行定点基层医疗卫生机构首诊制和双向转诊制，对按照规定转诊转院的，按医保差异化报销政策执行，对不按规定办理转诊转院手续的，不予支付或降低支付医保基金比例。 认真落实xx省人民政府办公厅关于印发xx根本医疗保险支付方式改革实施方案的通知（桂政办发（2023）138号）要求，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，实行按病种付费的病种到达20230种以上，引导各公立医疗机构标准行为和控制本钱，提高医保基金使用效率和医疗效劳质量。 以参保人员为对象，以县域医共体、城市医疗集团为单位开展医保总额付费管理，建立“结余留用、合理超支分担〞的鼓励和风险分担机制。由县域医共体、城市医疗集团理事会负责制定医保资金结余分配