化-湿-药.doc

第十二章 化湿药 一、选择题 （一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的） 1．既可燥湿健脾，又能祛风散寒的药物是： A．藿香 B．佩兰 C．苍术 D．厚朴 E．砂仁 答案：C 答案方析：备选答案中的五味药虽然均具有芳香化湿之力，用治湿浊中阻证。但其中只有苍术苦燥力强，且味辛，在内燥湿健脾，在外祛风散寒。故答案选C。 2．化湿药入汤剂时应： A．先煎 B．后下 C．另煎 D．包煎 E．久煎 答案：B 答案分析：化湿药物气味芳香，多含挥发油，且系有效成分，故入汤剂宜后下。答案应选B。 3．既可化湿止呕，又能解暑的药物是： A．藿香 B．佩兰 C．砂仁 D．豆蔻 E．草豆蔻 答案：A 答案分析：藿香与佩兰均可化湿、解暑，但佩兰无止呕之力；藿香与砂仁、豆蔻、草豆蔻均可化湿止呕，但砂仁、豆蔻、草豆蔻却无解暑之功。五味药中只有藿香具有化湿、止呕、解暑之功，故答案选A。 4．苍术的性味是： A．辛、苦，温 B．辛、甘，温 C．苦、甘，温 D．辛、甘，寒 E．辛、苦，寒 答案：A 答案分析：苍术属芳香化湿药，具有辛香发散健脾，又苦温燥湿祛湿浊。故答案选A。 5．善于下气除胀满，为消除胀满的要药是： A．苍术 B．厚朴 C．砂仁 D．豆蔻 E．藿香 答案：B 答案分析：上述备选药物中，只有厚朴味苦善降气，为消除胀满的要药。故答案选B。 6．厚朴最适于治疗： A．寒疝腹痛 B．两胁胀痛 C．少腹刺痛 D．脘腹冷痛 E．脘腹胀满 答案：E 答案分析：厚朴苦降辛散，善下气除胀满，为消除胀满的要药。临床上无论湿阻中焦的脘腹胀满，还是食积便秘的脘腹胀满，均可使用。故答案选E。 7．藿香尤其适宜于治疗下列哪种呕吐？ A．胃虚呕吐 B．胃寒呕吐 C．胃热呕吐 D．湿浊呕吐 E．肝胃不和呕吐 答案：D 答案分析：藿香辛香，善化湿浊，止呕吐，适宜湿浊中焦的呕吐。故答案选D。 8．具有安胎作用的化湿药是： A．苍术 B．紫苏 C．砂仁 D．豆蔻 E．厚朴 答案：C 答案分析：紫苏虽具有安胎之效，但其不是化湿药，其它四味化湿药中，只有砂仁具有安胎作用，故答案选C。 10．下列除哪项外均为砂仁的主治病证？ A．湿阻中焦 B．痰饮喘咳 C．脾胃气滞 D．虚寒吐泻 E．胎动不安 答案：B 答案分析：砂仁具有化湿行气，温中止呕止泻之效，临床上可治疗湿阻中焦、脾胃气滞及脾胃虚寒吐泻，另可安胎，治胎动不安。故答案选B。 12．治疗脾瘅的良药是： A．藿香 B．苍术 C．厚朴 D．砂仁 E．佩兰 答案：E 答案分析：脾瘅为脾经湿热，口中甜腻多涎之证。上述药物药性大多性温，而只有佩兰性平，且芳香善化湿浊，去陈腐，为治脾瘅之良药。故答案选E。 二、填空题 1．厚朴功善下气除胀满，为 的要药。 答案：消除胀满 2．藿香与佩兰同具有的功效是 和 ，其中藿香还具有 作用。 答案：化湿，解暑，止呕 3．化湿药物入汤剂时，均宜 。 答案：后下 4．苍术的功效是 和 。 答案：燥湿健脾，祛风散寒 5．古人称之“为醒脾调胃要药”的药是 。 答案：砂仁。 三、简答题 １．简述苍术、藿香、佩兰三药化湿之力的差别。 答案：苍术、藿香、佩兰均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦。但苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其他湿邪泛滥之症；而藿香、佩兰性微温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困痹之症。 ２．为何说厚朴为消除胀满的要药？ 答案：厚朴苦燥辛散，可燥湿，消积导滞，又下气除胀满，临床上无论湿邪中阻的无形湿满，还是食积或便秘所致的有形实满，均可使用，故被称为消除胀满的要药。 4．简述藿香的性能特点及主治病证。 答案：藿香气味芳香，其性微温，为芳香化湿浊之要药，临床上无论寒湿或湿热中阻均可。另善止呕，用治湿浊中阻之呕吐；解暑之功，用治暑湿或湿温初起之证。 5．以中药性能理论阐明厚朴的功用。 答案：厚朴味苦，能燥能泄，可燥湿祛中焦湿浊，且燥湿以消痰，苦泄可降气消痰以平喘；另外，厚朴味辛能散能行，以散积行气除胀满。 7．比较藿香与佩兰功用主治的异同。 答案：藿香与佩兰均属化湿药，具有化湿解暑之功，两者相似，常相须为用，治湿浊中阻和暑湿证。但藿香力强，而佩兰力弱。另外，藿香还可止呕，用治湿浊中阻所致之呕吐。 四、论述题 1．何谓化湿药、试述其性能特点及功能主治。 答案：凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为化湿药。 本类药物辛香温燥，主入脾、胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾”，“醒脾化湿”等。同时，其辛能行气，香能通气，能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾胃气滞之病机。此外，部分药还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。 化湿药主要适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等症。此外，对于湿温，暑湿等症亦可选用。 2．试述化湿药的配伍应用及使用注意。 答案：使用化湿药，应根据湿困的不同情况及兼症而进行适当的配伍应用。如湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍；如湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药；如脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力者，常配伍行气健脾药；如用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。 化湿药物气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，且不应久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效；本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。 3．比较苍术与厚朴性能及功用主治的异同。 答案：苍术性味辛苦温，其辛香健脾，且开肌腠，苦温燥湿；厚朴性味苦辛温，以味苦降泄为主，重在下气除胀满，且苦燥辛散以消痰。 两者均可燥湿，用于湿阻中焦之证，但其中苍术以辛香为主，又健脾，治湿邪困脾之证；而厚朴以苦降为主，又除满，治脘腹胀满病症。另外，苍术可祛风湿，用治风湿痹症，辛香开肌腠而发汉，治风寒挟湿表证；厚朴还可苦燥辛散以消痰，治痰饮喘咳。 4．试述砂仁的药性、功用主治及使用注意。 答案：砂仁辛温，归脾胃肾经。具有化湿行气，温中止泻，安胎之效，用治湿阻中焦、脾胃气滞证、脾胃虚寒吐泻及气滞妊娠恶阻、胎动不安等。临床上对于阴虚血燥者慎用。 5．试述苍术与黄柏的功效，并阐明两者配伍的意义及适应证。 答案：苍术燥湿健脾，祛风散寒；黄柏清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。苍术苦燥性温，善祛湿邪；而黄柏苦燥性寒，善祛湿热。两药相配，一寒一温，相制相成，共奏祛除下肢湿热之证，适宜湿热痿证。 6．试述苍术的药性、功效、主治病证。 答案：苍术辛苦温，归脾胃肝经。具有燥湿健脾，祛风散寒之功，适用于湿阻中焦的脘腹胀闷，呕恶食少等证，风湿痹症及风寒挟湿表证。另有明目之功，可用于夜盲或青盲。