医院常用灭菌方法概述.doc

医 院 常 用 灭 菌 方 法 概 述 灭菌方式 灭菌方法 适用范围 注意事项 高压蒸汽灭菌 分下排气式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、脉动真空压力蒸汽灭菌器和快速压力蒸汽灭菌器 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 灭菌设备应每日检查一次，检查内容包括： 1、检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效； 2、检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位； 3、由柜室排气口倒入500ml水，查有无阻塞； 4、关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏； 5、检查蒸汽调节阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度计是否完好； 6、检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开； 7、手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形；无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器不得使用； 8、卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温度不能高于灭菌室的温度； 9、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D(Bowie—Dick Test)测试，检测它们的空气排除效果。 10、下排气、预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施，应按照厂方说明书的要求严格执行。 干 热 灭 菌 分烧灼和干烤两种方法 用于高温下不损坏、不变质、不蒸发的物品、不耐湿热的器械、蒸汽或气体不能穿透的物品（如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品）的灭菌。 1、 待灭菌的物品干热灭菌前应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化； 2、 玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥； 3、 灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40％以下再开箱，以防止炸裂。物品包装不能过大，不超过lOcm×lOcm×20cm，物品不能超过烤箱的高度的2/3，物品间应留有充分的空间(可放入一只手)，油剂、粉剂的厚度不得超过0．635cm；凡士林纱布条厚度不得超过1.3cm； 4、 温度高于170℃时，有机物会碳化,故有机物品灭菌时，温度不可过高。 灭菌方式 灭菌方法 适用范围 注意事项 环 氧 乙 烷 灭 菌 环氧乙烷不损害灭菌的物品，且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷、金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。但不适用于食品、液体、油脂类、滑石粉等的灭菌。环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。 1、环氧乙烷灭菌器的安装要求：环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿将它置于接近火源的地方。为方便维修及定期保养，环氧乙烷灭菌器各侧面(包括上方)应预留51cm空间。应安装专门的排气管道，且与大楼其它排气管道完全隔离。 2、环氧乙烷安全防护原则及注意事项：(1)保证环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐远离火源和静电； 3、环氧乙烷存放处，应无火源，无转动之马达，无日晒，通风好，温度低于40℃，但不能将其放在冰箱内。严格按照国家制定的有关易燃易爆物品储存要求进行处理； 4、投药及开瓶时不能用力太猛，以免药液喷出； 5、每年对环氧乙烷工作环境进行空气浓度的监测； 6、应对环氧乙烷工作人员进行专业知识和紧急事故处理的培训。过度接触环氧乙烷后，迅速将患者移离中毒现场，立即吸入新鲜空气；皮肤接触后，用水冲洗接触处至少l5min，同时脱去脏衣服；眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼lOmin，遇前述情况，均应尽快就诊； 7、按照生产厂商要求定期对环氧乙烷灭菌设备进行清洁维修和调试； 8、环氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的灭菌。 过 氧 化 氢 低 温 等 离 子 灭 菌 用于金属、非耐湿热诊疗器械和用品的低温灭菌，例如，腹腔镜、输尿管镜、关节镜等软硬式内镜；内镜器械、镜片、光学纤维及起博导线、内置或外置的起博器、电池、电锯、超声刀头等。不适用含有纤维素、木浆的物品，包括纸、棉花、木头、涤纶垫、油类；液体及粉末；带有盲端的管腔、置入人体内的植入物等的灭 1、 使用前详细阅读用户手册； 2、 所有需灭菌的物品及器械都必须在灭菌之前进行预处理，即清洗、冲洗、彻底干燥和保持干燥（包装）； 3、 灭菌时，物品应排列放于搁架上，摆放的时候注意混合摆放，不要重叠摆放，摆放好的物品不能触及灭菌舱壁、门、电极，切勿堵塞紫外光灯； 4、 切勿长时间直接注视灭菌舱内的紫外光源； 5、 处理软式内镜前，请与医疗器械制造商联系，在有或无硅垫的情况下，每次循环仅可处理一只软式内镜； 6、 如果灭菌的物品为内径≥1mm，长度≤150mm的不锈钢管腔或内径≥1mm, 长度为≤350mm的聚四氟乙烯软管时，每锅只能放置10根，并选用高级模式灭菌；