2023年板桥卫生院医疗文书自查工作新编.docx

板桥卫生院医疗文书自查工作 和整改落实方案 按照县卫生局创立2023年医疗质量平安示范乡镇卫生院活动方案，以及医疗平安防范措施的要求，及认真贯彻执行县局文件精神，对我院进行全面的医疗平安质控自查，现将自查情况总结如下： 一、按照门诊病史书写要求、急诊病史书写要求对门诊日志、门诊病历的检查发现： 1、局部病历书写不标准，字迹不清楚，工程不齐。 2、局部门诊病历（日志）描述不够客观、不合理、层次不够清楚，很难鉴别阴阳性病症。 3、缺少化验检查。 4、诊断及处理意见不标准，不合理。 二、根据处方管理方法对处方、抗生素使用的检查发现： 1、处方合格率较低，门诊登记不及时。 2、处方一般工程填写不完整，剂型不明确，剂量不标准。 3、抗生素的配伍不合理，少数出现抗生素三联现象。 三、医疗平安质控方面： 1、医疗质量规章制度、工作标准及奖罚制度未落实到人。 2、未经常性检查本院职工病历、处方书写情况，未及时发现缺乏之处及时更正。 3、药房管理有待提高， 四、整改措施 严格落实各项规章制度，完善医院内部管理条例。 1、门诊病历医生在出示处方前必须认真完整的书写门诊日志，按照门诊病历书写要求，合理诊断，合理处置。 2、门诊登记和处方质量认真贯彻落实处方管理方法合理用药，对无助理医师资格开具的处方认真核对，并由带教老师签字前方可配药。 3、急诊留观病历要认真履行门诊工作制度，严格按照制度要求。 4、按照抗生素使用原那么，合理配伍。 5、成立医疗质量控制及医疗平安实施小组，将制度落实到科室，负责到人。 板桥卫生院 2023年4月22日 第二篇：板桥乡卫生院平安生产大检查工作自查总结板桥乡卫生院平安生产大检查工作自查总结 为认真贯彻落实休卫字【2023】 12023号文件指示精神，牢固树立“以人为本，平安第一，预防为主〞的理念，我院于2023年7月8日至8月31日，对全院平安大生产工作进行了认真自查，现对此次自查结果做一总结： （一）加强领导，提高认识。按照县卫生局文件精神要求，成立了以姚小年院长为组长的院“平安生产大检查〞活动领导小组，明确了领导小组职责，领导小组统一组织、协调、指导了本院“平安生产大检查〞活动，及时解决平安生产大检查活动中存在的突出问题，扎实推进了本次活开工作。迅速开展了此次自查自纠活动。 （二）突出重点，落实整改。各科室均能根据大检查范围、内容，全面、彻底的组织开展大排查，不留死角。并根据查找出的问题，制定整改方案，提出整改措施，同时限期进行了整改，扎扎实实的把整改措施落实到位，在边检查边整改的同时，不断优化了医院平安生产环境，促进医院又好又快开展 （三）医疗平安进一步得到加强： 1、为有效开展医疗平安生产工作，医院成立了以姚小年院长为组长的医疗平安管理领导小组，制订了一系列医疗平安生产管理制度，制订医疗事故纠纷防范处理工作预案、突发公共卫生事件应急预案、明确了各类平安事故处理程序， 2、制定了医疗质量平安管理制度，及时总结评价，严格落实奖惩机制，并针对问题认真开展持续改进工作。 3、开展了医疗平安教育工作。适时组织职工开展医疗平安教育培训工作，不断强化质量平安意识。 4、完善了医疗事故纠纷防范处理机制，对医疗平安隐患进行了及时排查，及时处理化解了医患矛盾。 （四）院内感染预防进一步得到落实。我院成立医疗垃圾、医疗废物处理领导小组，依照相关规定做好对一次性注射器的毁型、浸泡和燃烧处理，并做好登记。加强了传染病管理工作。严格按照传染病防治法规定，认真做好本乡重点传染病防治工作。 （五）医疗仪器及压力容器平安检查按制度进行。每月一次检查仪器的用电平安、周围环境平安和仪器本身的平安性及接地情况。加强了医用氧的购进、验收和使用管理。压力容器除用电平安外，还检查了压力容器的耐压指数，严格按使用寿命更新，不过期使用。 （六）加强值班，做好防火防盗工作。实行24小时值班制度，配备灭火器1个，对重点科室安装了防盗门、防盗窗、又出资购置了监控系统，切实做好防火防盗工作。 （七）下一步工作方案： 1.加大对平安生产工作的宣传力度，增强平安意识，认真补充完善各类平安生产预案并加强演练，大力营造“除隐患、保平安〞的气氛。 2.消防设施、灭火器材的配备要符合消防技术标准要求。要重点抓好压力容器、氧气罐（瓶）等易燃易爆装臵的平安管理。 3.要进一步加强平安生产常识、消防及逃生技能的教育培训。 板桥乡卫生院2023.2023.19 第三篇：卫生院医疗保险工作自查报告卫生院医疗保险工作自查报告 为标准我院医疗保险效劳行为，根据医保中心关于对根本理疗保险定点医疗机构进行专项监督检查。我院对2023年度的退休公务员住院病历、本院职工住院病历和参保人住院管理情况进行了自查。此次工作由院长带头，现将自查情况汇报如下： 一、加强领导，完善医保管理责任体系。 我院成立以院长为组长的自查小组，对照评价指标，认真查找缺乏，并积极整改。我院一直以来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策。定期对医师进行医保培训，定期检查医保工作，研读医保文件，分析参保患者的医疗和费用情况。 二、标准管理，实现医保效劳标准化、制度化、标准化。 建立健全的各项规章制度，如根本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名顶替就诊和冒名住院现象，禁止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床〞等违规行为，患者出院带药不能超量。住院贯彻因病施治原那么，做到合理检查、合理医疗、合理用药，无伪造、更改病历现象。严禁超剂量、超种类、超范围用药，严格执行查对制度，坚决不做虚假证明，积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立工程收费或抬高收费标准。 三、加强监管，保障医疗效劳质量平安。 抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、病历书写及处方审评制度，保证医疗平安。注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了医疗质量管理体系，实行全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床医疗工作中严格执行。把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节。 四、加强住院管理，标准住院程序及收费标准。 我院能做到医保病人住院及时上报，同时按规定的时间、种类、数量报送结算报表。参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、遗嘱相符。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，标准临床用药，经治医师根据临床需要和医保规定，自觉使用平安有效，价格合理的药品。我院严格执行相关单位制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单。 此次专项自查，尚未发现挂床住院、虚假住院、冒名顶替住院、降低入院标准、分解住院、过度医疗、不合理收费、重复用药、未按阶梯和限制原那么用药等违规行为。同时发现一些病历书写方面的缺乏，如三级医师查房不及时，病历书写不工整等，并加以整改。在今后的工作中我们将贯彻始终，学习各项规章制度，切实执行并完成，使医保工作真正成为参保人员的可靠保障。 卫生院 年月日 第四篇：龙泉卫生院加强医疗平安管理工作自查报告龙泉镇卫生院加强医疗平安管理工作自查报告 为加强医疗平安管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产平安，我院按照“医疗质量管理年〞活动方案的要求，对我院医疗平安工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下： 一、自查情况 通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。 1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。 2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够标准。 3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。 4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。5“三基三严〞的培训时间缺乏，力度不够强。 二、整改措施 1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗平安。 2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作标准等，以确保医疗护理平安。 3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处分。 4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。 5、针对“三基三严〞的培训时间缺乏，力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定方案、狠抓“三基三严〞培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。 第五篇：邵营卫生院医疗质量自查报告邵营卫生院医疗质量自查报告 一、根底管理 医院成立了以邵明锋院长为组长，彭建邦副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。 二、医疗文书 对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用处方开自费药物。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 三、规章制度 我院完善一系列规章制度，对于病人要求出示合作医疗证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字前方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分表达病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗平安。 四、根本医疗药品目录 对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照药品目录规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货到达目录规 定的90%以上。 五、医疗效劳质量 我院狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制到达市、区标准。 六、医疗费用控制 我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高效劳质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于202300元，其中药品费用低于50%。 七、合作医疗费用结算 对于合作医疗病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，及时给予结报。