创建二级甲等医院知识竞赛题选.doc

创建二级甲等医院知识竞赛题选 1、医院评审的依据是什么？ 答：国务院颁布的《医疗机构管理条例》和卫生部颁布的《医疗机构管理条例实施细则》中明确规定“国家实行医疗机构评审制度”。 2、医院评审主题是什么？ 答：“安全、质量、服务、管理、绩效” 3、、医院评审宗旨是什么？ 答：卫生行政部门通过实施对医疗机构的认证，促使医院对公众提供安全、有效的医疗服务，并得以持续改进。评审不是评比，不是评优，而是对医院在保障医疗质量和安全措施到位程度的认可、认证。 4、、医院评审目的是什么 答：为加强对医疗机构的监督管理，科学、客观、准确地评价医疗机构管理，坚持“以病人为中心”，端正办院方向，牢记服务宗旨，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，降低医疗费用，健全和巩固医疗预防保健网，合理配置和有效利用卫生资源，充分发挥医疗服务体系的整体功能，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 5、医院评审作用是什么？ 答：作为卫生行政部门对医疗机构实行监督管理的一种手段，以“公开、公平、公正”为基准，通过同行评估和审查，促进医疗质量和安全得以持续改进，进一步加强医院自身发展。坚持把注重社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，为人民群众提供优质的医疗服务。使医疗机构成为公众可信度标志。 6、医院评审定位是什么？ 答：根据卫生行政部门已经认定的医院等级、功能、任务，对保证医疗质量和安全的基本设施、工作制度、操作规程、人员资质及运行情况进行评估和审查，促进医院发扬优点、改正缺点，发挥潜能、增强薄弱环节，持续发展、提高水平。 7、医院评审重点是什么？ 答：医院评审以医疗质量和安全为核心内容，通过评审使其得以持续改进。重点是对各医疗机构严格落实患者安全目标、患者服务、医疗质量与持续改进、医院管理、相关法律、法规、规章及诊疗护理规范、突发公共卫生事件应急预案、应急能力、行风建设、医疗质量评价指标及实际运行情况进行评估与审查，确保其依法执业，规范医疗服务行为，特别强调要树立“以人为本”的服务理念，把尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文精神，贯穿到医疗服务的全过程中。 8、医院等级评审时评审人员获取相关资料、证明材料的主要途径与方式有哪些？ 答（1）听汇报。 （2）查阅医院各部门的相关文件、资料、证明材料、记录以及数字材料等。 （3）现场考评。 （4）与医院领导、部门负责人、员工、患者及家属座谈以及对各层次人员的问卷调查、征求意见等。 （5）其它途径。 9、二级综合医院评审的分值是多少？ 答：医院评审判定实行千分制。 其中： 1.甲等医院：合格≥900分。 2.乙等医院：合格≥850分。 3.丙等医院：合格≥800分。 4.低于800分的，当年不认定等级。 10、医院评审工作“一票否决”条款有哪些？ 答：有以下任何一种情形的即为“一票否决”，当年不认定等级： （1）评审期间《医疗机构许可证》过期或失效的。 （2）.评审期间发生一级医疗事故、并承担完全或主要责任的。 （3）评审期间发生重大院内感染事件的，造成严重后果的。 （4）评审期间违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的规定，发生输血后感染性疾病的。 （5）拒绝执行卫生行政部门指令性任务的。 （6）不具备独立执业资格的人员独立执业并造成严重医疗后果的。 （7）对外出租、承包科室的。 （8）经省级卫生行政部门认定有严重违法违规行为的。 11、医院评审工作倒扣分条款有哪些？ 答：有以下任何一种情形未达到要求，从总分值中倒扣分： （1）年度内未召开职工代表大会或职工代表联席会议的，倒扣10分。 （2）下达创收指标任务的，倒扣10分。 （3）实行开单提成的，倒扣10分。 （4）发生瞒报传染病的，倒扣10分。 （5）5.无主管部门签发的射线装置使用许可证或许可证失效的，倒扣10分。 （6）6.违反规定开展新药物临床实验的，倒扣10分。 （7.）未落实临床用血申请，未履行上级医师签字手续，未执行输血前检验和核对制度，输血反应及输血感染疾病登记、报告和调查处理制度不完善的，倒扣10分。 （8.）未制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，发生重大医疗过失行为和医疗事故不及时报告、分析、处理的，倒扣10分。 （9）.中西药制剂室无批准文件，未经批准超制剂品种范围，擅自生产、销售、使用的，倒扣10分。 （10）违反《医师外出会诊暂行办法》的规定，发生医务人员私自外出执业的，倒扣10分。 （11）超出诊疗科目执业的，倒扣10分。 （12）未按要求及时进行医师、护士执业注册的，倒扣10分。 （13）未按《医疗技术临床应用管理办法》的规定，申报开展临床医疗技术应用的，倒扣10分。 （14）评审期间丢失病案的，倒扣10分。 （15）未按要求设立警务室或警务点的，倒扣10分。 12、在各类诊疗活动中，应至少同时使用哪四种方法确认患者身份？ 答：应至少同时使用姓名、性别、年龄、床号四种方法确认患者身份 13二级医院等级评审有哪些评价指标？ 答：（1）法定传染病报告率100％。 （2）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。 （3）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。 （4）完成政府指令性任务比例100％。 （5）入出院诊断符合率≥95％。 （6）手术前后诊断符合率≥95％。 （7）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。 （8）CT检查阳性率(无此设备的不做要求)≥60％。 （9）MRI检查阳性率(无此设备的不做要求)≥50％。 （10）大型X光机检查阳性率(无此设备的不做要求)≥60％。 （11）急危重症抢救成功率≥80％。 （12）治愈好转率≥90％。 （13）清洁手术切口甲级愈合率≥90％。 （14）清洁手术切口感染率≤0.5％。 （15）麻醉死亡率≤0.05％。 （16）尸检率≥10％。 （17）医院感染现患率≤8％。 （18）医院感染现患调查实查率≥96％ （19）临床检验室内质控、室间质评全年平均及格(VIS≤120)。 （21）血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。 （21）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。 （22）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。 （23）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。 （24）院内急会诊到位时间≤10分钟。 （25）急诊留观时间≤72小时。 （26）急救物品完好率100％。 （27）病历合格率≥90％。 （28）处方合格率≥90％。 （29）开展成分输血比例≥85％。 （30）输血适应症合格率≥70％。 （31）挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。 （32）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。 （33）血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目，自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目，自检查开始到出具结果时间≤6小时；细菌学等检验项目，自检查到出具结果时间≤4天。 （34）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。 （35）术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。 （36）平均住院日≤12天。 （37）择期手术患者术前平均住院日≤3天。 （38）病床使用率≥80％。 （39）病床周转次数≥19次／年。 （40）药品收入占医疗总收入比例≤55％。 （41）基础护理合格率≥90％。 （42）危重患者护理合格率≥95％。 （43）医疗器械消毒灭菌合格率100％。 （44）全院开放病房床位与病房护士比例l：0.4。 （45）住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％。 （46）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥90％。 （47）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。 （48）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。 （49）患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％。 （50）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。 （51）已出院患者对医疗服务满意度≥90％。 14、二级医院床位有什么要求？ 答：开放床位数应为100张以上。 15、二级医院的学科和重点学科有哪些要求？ 答：必须具备一定数量的所在地区领先学科和重点学科。必须设3个院内重点专科，其中外科和内科专业至少各设一个。 16、二级医院的功能与任务有哪些？ 答：（1）向区域内人民群众提供优质、安全、高效、经济的综合医疗服务，主要从事常见病、多发病和较疑难病症的诊疗任务，能够抢救急危重症患者，医疗技术综合能力能否达到所在地区的先进水平。 （2）能够承担灾害事故的紧急救援任务，并具备接收成批伤病员进行院内救治的能力。 （3）结合临床实践开展适宜性技术、医学教育和科研工作，不断提高医学科技水平。 （4）承担中等以上卫生院校临床实习任务，指导和培训专业卫生人员。 （5）对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。 （6）开展双向转诊。 （7）对乡镇卫生院、村卫生室开展适宜技术项目进行有效指导，为基层培养卫生技术与管理人才的措施及其落实情况。 （8）主动参与“万名医师下乡”活动，并达到规定要求。 （9）积极参加科技、文化、卫生“三下乡”活动。 （10）积极参与所在市、县(区)科技、科研课题，曾获得过市、县(区)表彰。 17、二级医院的科室怎样设置？ （1）一级临床科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、麻醉科(手术室)、感染性疾病科。 （2）二级临床专业科室 a内科分设：心血管、消化、呼吸、神经内等专业科室。 b外科分设：普外科、神经外科、骨科、胸外等专业科室。 （3）重点专科：必须设置单独病区，床位不得低于20张。 （4）根据条件设置重症医学科(ICU、CCU)病房(室)。 （5）医技及其它业务科室。 医技科室设有：药械科、影像科、检验科(输血科)、病理科、理疗科、功能检查科。 必设门诊：计划生育门诊、肠道门诊、发热门诊。 18、三查七对指那些？ 答：三查是指：操作前查、操作时查、操作后查，七对是指：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。 19、何谓检验“危急值”？ 答：“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。 20、“危急值”报告项目有哪些？ 答：有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及生命的检验指标等。 21、预防患者跌倒、坠床的对策有哪些？ 答：（1）危险度评估预测病人的风险度是事故防止的关键。 （2）安全的健康教育向病人及其家属做好宣教尤为重要，可以帮助病人尽快了解自己的病情，对自己的能力有正确的判断。 （3）环境安全管理加强病房的设施配套，如卫生间、楼道墙壁上安设扶手，卫生间配备坐式便器，室内外地面保持平坦，铺上防滑地毯和地砖，卫生间及床头配备报警装置，病床装有护栏等。不能自理的老年病人要有人协助行走。 22、预防压疮的七勤有哪些？ 预防压疮要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。 23、医院接待患者投诉