第1页共18页XX年医院感控科工作方案2023年医院感控科将以预防医院感染爆发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗平安〞为管理理念，根据二级甲等医院评审标准的要求，结合我院的实际情况，制订2023年医院感染管理工作方案。一、认真贯彻执行各项法律法规。依照中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理。1、每天随时签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容保证内容完整。2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室上报。3、认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和报告的检查工作。二、医院感染常规监测，实行医院爆发预警报告。1、加强医务人员手卫生的管理工作。2、控制感染率。充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例落实24小时上报制度。3、临床出现医院感染聚集病例（同类病例3例）实行医院感染爆发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径杜绝恶性感染事件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作。各科室及时将职业暴漏及损伤的人员上报感控科，感控科做好登记。保护易感人群，有效控制医院感染。5、每月对重点科室进行环境卫生学监测，包括手术室、供应室、产房等重点科室按要求定期检测。6、根据手术部位医院感染预防与控制技术标准和消毒供应中心感染预防与控制技术标准的要求。对手术器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。做好目标性监测，严格医院手术室管理标准执行，进行手术切口监测。发现问题及时处理，防止出现医院内感染爆发。7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。每月检第2页共18页查紫外线灯使用情况。院感科每月将上述监测结果及时反响至相关科室，并督导整改，通过对数据的分析，为临床控制医院感染提供依据。三、加强环节质量控制，防止医院感染爆发事件的发生1、根据医院感染质控检查标准，每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，每月汇总，并与绩效考核挂钩，以提高医院感控的执行力。2、充分发挥三级感控管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，防止医院感染爆发事件的发生。3、落实医院感染管理会议制度，每月召开院感管理小组会议，讨论质控检查中发现的问题，制定整改措施；至少每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中...
