2023年《安全管理职业卫生》之布氏杆菌病.docx

布氏杆菌病 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的动物源性感染病，其临床是特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大等。本病普及全世界，我国多见于内蒙、东北、西北等牧区，2-5月份发病率高，可能与产羔季节有关。多发生于牧区及奶厂工作人员。传染源为带菌的羊、牛和猪。布氏杆菌可通过破伤皮肤或粘膜进入人体而感染，饲养、挤奶、剪毛、屠宰、皮毛加工、助产员等人群易患本病。病后有较强的免疫力，各型之间有交叉免疫。 【临床诊断要点】 一、流行病学资料： （一）患者多属于内蒙、东北、西北等牧区人员； （二）2-5月份发病较多； （三）都有接触病畜的经历且以前多未患过此病。 二、临床资料 本病潜伏期2-3周，最短3天，最长达1年，起病大多缓慢。 （一）发热多汗，热型多样，以弛张热多见，也可表现为不规那么热或持续低热。发热数周，体温自动消退。经1-2周缓解期，体温再度升高。如此反复发作，形成波浪热。 （二）关节痛，表现为游走性肌肉及关节痛，常见于髋、膝、踝、肩、肘腕及脊柱等。局部患者关节红肿，偶有化脓，也可有滑膜炎、腱鞘炎等。 （三）肝、脾、淋巴结肿大。 （四）生殖系统：男性可发生睾丸炎、附睾炎，女性可有子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等。 （五）神经系统：主要为神经痛，以腰骶及坐骨神经痛多见。 三、免疫学诊断 （一）凝集试验效价达1：200或逐渐上升达4倍以上，但做过预防接种，或曾患过本病，此试验不能作为诊断依据。 （二）间接血凝，间接荧光检测特异性抗体。 （三）疑似病人血液、骨髓、尿培养布氏杆菌阳性。 【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】 一、双肘关节以上功能完全丧失，评伤残一级，完全丧失劳动能力。 二、双侧腕部关节功能丧失；双膝双踝僵直于非功能位；双膝、踝功能丧失，评伤残二级，完全丧失劳动能力。 三、双髋、双膝关节中，有一个关节无功能另一个关节功能不全者；一侧髋、膝关节功能完全丧失，评伤残三级，完全丧失劳动能力。 四、双膝下无功能，评伤残四级，完全丧失劳动能力。 五、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；一髋或一膝功能完全丧失，评伤残五级，大局部丧失劳动能力。 六、坐骨神经、腰胝神经丛性神经痛，行走坐立受限，评伤残七级，局部丧失劳动能力。 七、心、肝、肾器官损伤，参见职业中毒鉴定与赔偿有关内容评定。 八、生殖系统损伤。 （一）布氏杆菌性睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、输卵管炎、子宫炎、子宫内膜炎等，致生殖功能重度损伤；未育妇女子宫切除或局部切除；双侧卵巢切除、输卵管切除，评伤残五级，大局部丧失劳动能力。 （二）两侧睾丸萎缩、血睾酮低于正常值，生殖功能轻度损伤，评伤残六级，大局部丧失劳动能力。 （三）一侧睾丸，副睾丸切除，一侧卵巢或输卵管切除，评伤残八级，局部丧失劳动能力。 （四）已育妇女子宫切除或局部切除，评伤残七级，局部丧失劳动能力；对未育妇女的可评为伤残五级。 （五）子宫修补术后，评伤残十级，局部丧失劳动能力。