医师定期考核-儿科.doc

儿科 1. 2岁男孩于2008年5月因发热伴手心、足底、臀部和口腔疱疹就诊。追问病史，这些部位的红疹几乎在同一时间出现。发热38℃，水疱有绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，无明显瘙痒感。采集其咽拭子，将标本接种于RD和HEP-2细胞，盲传至第3代RD细胞呈现明显CPE。根据以上结果，可初步诊断该男孩患有（ ） A、麻疹 B、风疹 C、水痘 D、手足口病 E、口蹄疫 标准答案：d 回答正确 2. 10月龄男婴，2007年10月突发水样便腹泻，每天10余次，伴呕吐、发热、轻度脱水。大便性状开始为蛋花状，后为水样。该患者所患胃肠炎的致病因子以下哪种最有可能（ ） A、痢疾杆菌 B、A组轮状病毒 C、空肠弯曲菌 D、B组轮状病毒 E、杯状病毒 标准答案：b 回答正确 3. 女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应首先做下列哪项检查（ ） A、X线腕骨片 B、染色体检查 C、三氯化铁试验 D、GH测定 E、T3、T4、TSH 标准答案：e 回答正确 4. 男孩，11岁，体格检查心脏有杂音而就诊。查体：血压14/10kPa，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR′型。最可能的诊断是（ ） A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉瓣狭窄 标准答案：b 回答正确 5. 患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热。一直使用先锋霉素和利君沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效。此病应作哪种诊断（ ） A、呼吸道异物 B、呼吸道合胞病毒性肺炎 C、儿童哮喘 D、支气管炎 E、咳嗽变异性哮喘 标准答案：e 回答正确 6. 第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第2天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疸。实验室检查：白细胞15×109/L，血小板70×109/L，血型O，胆红素205μmol/L。最可能的诊断是（ ） A、新生儿溶血症 B、肺炎 C、低血糖 D、颅内出血 E、败血症 标准答案：e 回答正确 7. 2岁患儿，因近1个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试验1:2000，红硬，直径20mm，X线胸片未见异常，血沉15mm/h。你将如何处理（ ） A、以往有过结核感染，不需特殊处理 B、接种卡介苗后反应，不需服药 C、需用链霉素和异烟肼6～12个月 D、需用异烟肼6～12个月 E、需用异烟肼、利福平和（或）EMB9～12个月 标准答案：e 回答正确 8. 16个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是（ ） A、支气管肺炎合并心肌炎 B、支气管肺炎合并中毒性脑病 C、支气管肺炎合并心力衰竭 D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹 E、支气管肺炎合并DIC 标准答案：c 回答正确 9. 有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭。现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区。无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。诊断是（ ） A、头皮挫伤 B、皮下血肿 C、骨膜下血肿 D、帽状筋膜下血肿 E、头皮下积液 标准答案：d 回答正确 10. 患儿，男，5岁。睡眠时张口呼吸，打鼾，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，拟手术治疗。为明确局部情况，术前尚需要做的检查是（ ） A、间接喉镜检查 B、纤维喉镜检查 C、鼻咽侧位片检查 D、颈部超声检查 E、间接喉镜检查和纤维喉镜检查 标准答案：c 回答正确 11. 女患童，14岁，发热伴皮下出血点3天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。化验：Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。最可能的诊断是（ ）A.急性淋巴细胞白血病 A、急性淋巴细胞白血病 B、传染性单核细胞增多症 C、类白血病反应 D、血小板减少性紫癜 E、急性粒细胞白血病 标准答案：a 回答正确 12. 患者，男，2岁。啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是（ ） A、腹股沟直疝 B、切口疝 C、股疝 D、腹股沟斜疝 E、脐疝 标准答案：d 回答正确 13. 一儿童吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。推荐使用什么方法清除气道异物（ ） A、减小的腹部冲击法 B、胸部推击法 C、背部拍击法 D、胸部推击和背部拍击法 E、手掏法 标准答案：a 回答正确 14. 9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3HZ棘波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（ ） A、癫痫复杂部分发作 B、癫痫部分性发作 C、杰克逊癫痫 D、失神发作 E、不能分类的癫痫发作 标准答案：d 回答正确 15. 女，7岁，持续发热1周，体温高达39.6℃～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右。此热型属于（ ） A、波状热 B、间歇热 C、稽留热 D、弛张热 E、不规则热 标准答案：d 回答正确 16. 2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（ ） A、45，XX，-14，-21，+t(14q21q) B、45，XX，-15，-21，+t(15q22q) C、46，XX D、46，XX，-14，+t(14q21q) E、46，XX，-21，+t(14q21q) 标准答案：a 回答正确 17. 患儿，女，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃。2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为先心病。体检：T38.5℃，心率114次/分，呼吸48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿蛋白(＋)。本例应诊断为（ ） A、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭 B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎 C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核 D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎 E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎 标准答案：e 回答正确 18. 1岁患儿，呕吐、腹泻3天入院，大便每日20次以上，水样便。查体：T37.9℃，P140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉。目前恰当的诊断是（ ） A、肠炎、中度脱水 B、肠炎、重度脱水、休克 C、中毒性脑病 D、化脓性脑膜炎 E、中毒性休克 标准答案：b 回答正确 19. 10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（ ） A、避免关节损伤 B、忌海鲜 C、减少体育运动 D、长效青霉素肌注 E、激素吸入维持 标准答案：d 回答正确 20. 10个月男孩，牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁。查体：肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染。初步诊断是（ ） A、营养性巨幼红细胞性贫血 B、地中海贫血 C、VitB6缺乏性贫血 D、再生障碍性贫血 E、营养性缺铁性贫血 标准答案：e 回答正确 21. 1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀。查体：胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑（ ） A、室间隔缺损(Roger病) B、大型室间隔缺损 C、房间膈缺损 D、动脉导管未闭 E、艾森曼格综合征 标准答案：d 回答正确 22. 患儿1岁，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次/分，律齐。ECG示三度房室传导阻滞，X线示心脏扩大。最可能的诊断为（ ） A、感染性心内膜炎 B、扩张性心肌病 C、先天性三度房室传导阻滞 D、病毒性心肌炎 E、先心伴心功能不全 标准答案：d 回答正确 23. 男性，14岁，近半月全身水肿。检查：尿蛋白（＋＋＋），透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白＞3.5g。最可能的诊断是（ ） A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎 D、肾病综合征 E、肾孟肾炎 标准答案：d 回答正确 24. 患者，男性，5岁。因头晕、纳差入院，入院后确诊为川崎病。应首选下列哪种治疗（ ） A、丙酸睾丸酮 B、大剂量肾上腺皮质激素 C、静脉注射免疫球蛋白 D、输注机采血小板 E、输注悬浮红细胞 标准答案：c 回答正确 25. 一法洛四联症患儿，剧烈哭闹后出现晕厥，处理错误的是（ ） A、吸氧 B、心得安 C、地高辛 D、度冷丁 E、静脉输液 标准答案：c 回答正确 26. 先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是（ ） A、室间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、房间隔缺损 D、肺动脉口狭窄 E、主动脉窦瘤破入右心室流出道 标准答案：d 回答正确 27. 小儿初次感染结核分枝杆菌4～8周后，关于免疫与变态反应的概念，不正确的是（ ） A、4～8周后获得一定的免疫力 B、免疫为体液免疫，变态反应为细胞免疫 C、4～8周后产生迟发型变态反应 D、免疫与变态反应同时存在 E、免疫与变态反应均属细胞免疫 标准答案：b 回答正确 28. 关于佝偻病的发病机理，下述哪项不正确（ ） A、甲状旁腺代偿机能增加 B、骨释放钙磷 C、促进肾小管对磷的重吸收 D、局部骨样组织堆积 E、碱性磷酸酶分泌增多 标准答案：c 回答正确 29. 关于新生儿败血症的检查，下列哪项无诊断价值（ ） A、每100个中性粒细胞中杆状核细胞＞20 B、血培养阳性 C、ESR＞15mm/h D、CRP＞15μg/ml E、白细胞总数8×109/L 标准答案：e 回答正确 30. 关于小儿心脏骤停复苏时胸外按压，以下哪一项是错误的（ ） A、双掌按压法：适用于＜1岁小儿 B、单掌按压法：适用于1～8岁小儿 C、双掌按压法：适用于成人和8岁以上儿童 D、单