医务人员实用手册.doc

医务人员实用手册 目 录 第一部分 规章制度 门诊工作制度……………………………………………………… (1) 医疗安全管理制度………………………………………………… (1) 医源性感染管理制度……………………………………………… (2) 消毒隔离制度……………………………………………………… (2) 疫情报告制度……………………………………………………… (3) 一次性医疗用品管理制度………………………………………… (3) 处方管理制度……………………………………………………… (4) 治疗室工作制度…………………………………………………… (5) 处置室(注射室)工作制度………………………………………… (5) 功能检查室工作制度……………………………………………… (6) 第二部分 岗位职责 医生职责…………………………………………………………… (7) 护士职责…………………………………………………………… (8) B超室工作人员职责……………………………………………… (8) 心电图室工作人员职责…………………………………………… (9) 药房人员职责……………………………………………………… (9) 妇幼人员职责………………………………………………………(10) 防疫人员职责………………………………………………………(10) 收费员职责…………………………………………………………(11) 第三部分 常用技术操作规程 胸部检查…………………………………………………………… (12) 腹部检查…………………………………………………………… (17) 脊柱及四肢检查…………………………………………………… (21) 直肠指检法………………………………………………………… (24) 测体温、脉搏、呼吸、血压……………………………………… (25) 超声雾化吸入……………………………………………………… (27) 注射给药常规……………………………………………………… (28) 皮内注射…………………………………………………………… (30) 皮下注射…………………………………………………………… (31) 肌肉注射…………………………………………………………… (32) 静脉注射…………………………………………………………… (34) 静脉输液…………………………………………………………… (35) 休克病人抢救……………………………………………………… (37) 氧气吸入法………………………………………………………… (38) 鼻饲法……………………………………………………………… (38) 吸痰法……………………………………………………………… (41) 灌肠法……………………………………………………………… (42) 导尿术……………………………………………………………… (45) 持续导尿病人护理及膀胱冲洗…………………………………… (48) 徒手心肺复苏术…………………………………………………… (49) 插胃管……………………………………………………………… (51) 胃肠减压术………………………………………………………… (52) 洗胃术……………………………………………………………… (53) 手术人员洗手法…………………………………………………… (55) 穿无菌手术衣、戴无菌手套……………………………………… (58) 换药术……………………………………………………………… (59) 拆线………………………………………………………………… (62) 清创术……………………………………………………………… (63) 急救止血、包扎术………………………………………………… (65) 脓肿切开引流术…………………………………………………… (66) Ｂ超诊断仪操作规程……………………………………………… (67) 普通Ｘ线摄影操作规程…………………………………………… (67) 心电图操作规程…………………………………………………… (68) 血细胞计数仪操作规程…………………………………………… (69) 西药房调配操作规程……………………………………………… (70) 中药房调配操作规程……………………………………………… (71) - 4 - 第一部分 规章制度 门诊工作制度 一、工作人员着装上岗，坚守岗位，文明行医，礼貌待人，热情服务，杜绝“生、冷、硬、顶”行为。 二、室内保持清洁，物品摆放整齐。 三、认真执行“首诊负责制”，对急危重症立即给予组织抢救和转诊。 四、科学合理用药和检查，降低医药费用。 五、严格执行疫情报告制度，按要求填写报告卡并登记上报。 六、开展健康宣教、爱国卫生咨询宣传工作。 七、认真执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 八、遵守法律、法规，遵守各项医疗技术操作规程，落实各项规章制度。 九、开展便民服务项目，服务热情，耐心，严格执行收费标准，树立良好的医德医风。 医疗安全管理制度 一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。 二、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。 三、严格执行《中华人民共和国药品管理法》，按制度用药。 四、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，确保医疗安全。 五、消防设备定期检查。 六、定期对职工进行安全教育。 医源性感染管理制度 一、设立医源性感染管理专职管理人员，落实岗位责任。 二、定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。 三、 制订医源性感染的工作规范，对重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。 四、加强对抗菌药物临床使用监测管理。 五、对发生医源性感染的病例，及时上报上级主管部门，防范医源性感染的爆发、流行。 六、加强全员的医源性感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训，提高控制医源性感染的能力。 七、根据预防医源性感染和卫生学要求，对机构的建筑设计、科室布局进行功能划分，避免医源性交叉感染。 消毒隔离制度 一、医务人员衣帽整齐，工作服每周更换一次。 二、保持诊室内清洁，每日打扫卫生。 三、各诊室污染废料、纱布、棉球等集中放规定焚化处理。 四、进入治疗室、换药室要戴口罩，要定期空气消毒。 五、镊子筒、持物钳（镊）每星期消毒二次，按规定及时更换消毒液，消毒液面要求达到器械的2/3—1/2。 六、所有无菌物品均要写明消毒日期，消毒有效期不超过一周，无菌物品要单独存放。 七、输液、注射一律使用一次性密闭输液器、注射器，针灸针一人一用一消毒，每用一次必须进行煮沸或高压灭菌后方可使用。 疫情报告制度 一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》的规定，凡诊治病人的中、西医人员、检验、检疫人员均为法定报告人。 二、法定报告人必须熟悉国家规定的法定传染病的病种和报告方式。 三、发现法定传染病或疑似病人时，要立即按规定程序报告，不迟报、不漏报，不错报，并要做到早报告、早隔离、早治疗。 四、在填写门诊工作日志时，凡发现确诊为传染病例时，要在门诊工作日志表上登记患者的家庭住址及详细情况，要及时填写《传染病报告登记本》和报告卡。 一次性医疗用品管理制度 一、采购前必须查看有效证件。 二、建立登记账册，验收时记录到货时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、有效期、经手人等。 三、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm，不得使用包装破损、失效、霉变的产品。 四、一次性医疗用品用后必须经过毁形、浸泡消毒，按规定进行无害化处理，严禁重复使用和外流，避免交叉感染。 五、建立使用、销毁记录，登记完整。 处方管理制度 一、处方由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具(执业助理医师要在执业医师指导下开展诊疗活动，并由执业医师在处方上签字)，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 二、处方内容包括：科别、病历号、病人姓名、性别、年龄、年、月、日、药品名称、剂型、规格及数量、用药方法、医师签字、调配发药人签字、核对发药人签字，药价等。 三、处方一律用钢笔或圆珠笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改，医师必须在涂改处签名，一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。 四、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。一般处方以三日量为限。处方当日有效，超过期限必须经医师更改日期，重新签字后方可调配发药。医师不得为本人及其家属开处方。 五、医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。 六、药房不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发，若处方不符合规定者，药房有权拒绝调配发药。 七、有关毒、麻、限剧药处方，按照“毒、麻、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理，如：应有麻醉处方的医师签名、开具红色处方、处方限量等。 治疗室工作制度 一、保持室内清洁，每完成一项操作，要随时清理废弃物。每天消毒，除工作人员外，禁止在室内逗留。 二、器械物品放在固定位置，及时领取和上报损耗，严格交接手续。 三、病人的治疗用药分别放置，标签明显，字迹清楚。备用药品应加锁保管，严格交接班。 四、进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，严格无菌技术操作。 五、无菌持物钳浸泡液（器械消毒液）按要求定期更换。无菌容器定期消毒。 六、一次性注射、输液、输血等物品，必须及时毁形、消毒、销毁，并做好登记。 七、无菌物品必须放置无菌柜内，注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。 处置室（注射室）工作制度 一、工作人员着装上岗，必须穿工作服，戴工作帽及口罩。 二、室内保持清洁，随时清理台面、地面，废弃物分类存放，按规定处理。 三、各种物品分类存放，标识明显，便于取用，无菌用品必须注明无菌日期。 四、严格执行消毒隔离制度，每天消毒一次，并做好记录。 五、抢救药品、器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 六、严格执行查对制度。 七、器械、用具按规定消毒浸泡，消毒液定期更换。 功能检查室工作制度 一、工作人员着装上岗，坚守岗位。 二、室内保持洁净、整齐，定期清扫、擦洗、消毒。 三、检查申请单填写完整，字迹清晰，发现问题及时与开具申请单的医生联系解决。 四、及时出具检查报告并做好登记，遇有疑难问题时主动及时与医生联系。 五、严格遵守各项操作规程，防止差错。 六、定期保养维修仪器，下班前关闭仪器切断电源。 第二部分 岗位职责 医 师 职 责 一、严格执行首诊负责制。 二、认真接待每一位就诊患者，平等待人、认真检查、正确诊断、妥善处理。 三、对危重病人全力以赴积极抢救或转诊。 四、及时对就诊病人进行检查、诊断、治疗，认真填写门诊登记和开写处方。 五、严格执行抢救、就诊程序和诊疗技术常规，严防差错事故的发生。 六、在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。 七、对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，填写传染病及突发公共卫生事件登记，并按规定上报。 八、做好防病治病、爱国卫生和健康教育宣传工作。 九、做好诊室内卫生和诊疗物品、器械的消毒