化疗副作用分级.doc

抗肿瘤药物不良反应的分度标准（WHO标准） 毒副反应指标 分级（度） 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 血液系统 血红蛋白（g/L） ≥110 95～109 80～94 65～79 ＜65 白细胞（×109/L） ≥4.0 3.0～3.9 2.0～2.9 1.0～1.9 ＜1.0 粒细胞（×109/L） ≥2.0 1.5～1.9 1.0～1.4 0.5～0.9 ＜0.5 血小板（×109/L） ≥100 75～99 50～74 25～49 ＜25 出血 无 瘀点 轻度失血 明显失血 严重失血 胃肠道 胆红素 ≤1.25×N 1.26～2.50×N 2.6～5.0×N 5.1～10.0×N ＞10×N 谷丙转氨酶 ≤1.25×N 1.26～2.50×N 2.6～5.0×N 5.1～10.0×N ＞10×N 碱性磷酸酶 ≤1.25×N 1.26～2.50×N 2.6～5.0×N 5.1～10.0×N ＞10×N 口腔 无异常 红斑、疼痛 红斑、溃疡，可进食 溃疡，只能进流食 不能进食 恶心呕吐 无 恶心 暂时性呕吐 呕吐，需治疗 难控制的呕吐 腹泻 无 短暂（＜2天） 能忍受（＞2天） 不能忍受，需治疗 血性腹泻 肾、膀胱 尿素氮 ≤1.25×N 1.26～2.50×N 2.6～5.0×N 5.1～10.0×N ＞10×N 肌酐 ≤1.25×N 1.26～2.50×N 2.6～5.0×N 5.1～10.0×N ＞10×N 蛋白尿 无 +，＜0.3克/100毫升 ++,+++,0.3～1.0克/100毫升 ++++,＞1.0克/100毫升 肾病综合征 血尿 无 镜下血尿 严重血尿 严重血尿,带血块 泌尿道梗阻 肺 无症状 症状轻微 活动后呼吸困难 休息时呼吸困难 需完全卧床 发热（药物性） 无 ＜38℃ 38～40℃ ＞40℃ 发热伴低血压 过敏（变态反应） 无 水肿 支气管痉挛,不需注射治疗 支气管痉挛,需注射治疗 过敏反应 皮肤 无 红斑 干性脱皮,水疱、瘙痒 湿性皮炎,溃疡 剥脱性皮炎、坏死，需手术 头发 无 轻度脱发 中度、斑状脱发 完全脱发，可再生 脱发，不能再生 感染（特殊部位） 无 轻度感染 中度感染 重度感染 重度感染伴低血压 心脏 节律 正常 窦性心动过速，休息心率＞100次/分 单灶PVC，房性心律失常 多灶性PVC 室性心律不齐 心功能 正常 无症状，但有异常心脏征象 短暂的心功不足，但不需治疗 有症状，心功不足，治疗有效 有症状，心功不足，治疗无效 心包炎 无 有心包积液，无症状 有症状，但不需抽积液 心包填塞，需抽积液 心包填塞，需手术治疗 神经系统 神志 清醒 短暂时间嗜睡 嗜睡时间不及清醒的50% 嗜睡时间超过清醒的50% 昏迷 周围神经 正常 感觉异常或腱反射减退 严重感觉异常或轻度无力 不能忍受的感觉异常或显著运动障碍 瘫痪 便秘 无 轻度 中度 腹胀 腹胀，呕吐 疼痛（非肿瘤引起） 无 轻度 中度 严重 难控制 【注】①N：正常值上限；②便秘：不包括麻醉药物引起的；③疼痛：指药物所致疼痛，不包括疾病引起的疼痛，根据病人对止痛药的耐受情况，也可帮助判断疼痛程度。