基本外科实习医师要求.doc

基本外科实习医师要求 [目的要求] 1、 通过实习进一步掌握外科总论中叙及的外科诊疗原则，包括无菌、创伤反应与愈合、外科营养、创伤失血性及感染性休克等概念和临床处理原则 2、 掌握基本外科常见病的诊断、治疗原则和专业基本技术，重点了解病人术前术后病理生理改变和纠正原则。 [具体要求] 1、 熟悉基本外科病人常见病的症状、体征及其意义，并初步掌握病变的大致位置、判断轻重缓急。 2、 熟悉基本外科手术的常规准备及术后处理原则，包括术后饮食、体位、胃肠减压、腹腔引流、液体、营养等。 3、 了解B超、X线、内窥镜、同位素检查及各项常规化验结果在基本外科临床诊断中的意义。 4、 掌握抽血、脓肿切开、换药、小创口清创缝合、胃肠减压等技术，掌握外科无菌技术。 5、 具体外科操作：管床6张以上，换药30例次以上，拆线5例次以上，直肠指诊3例次以上，置胃管1-2例，皮肤缝合2-3例次。 6、 对阑尾炎、疝修补、甲状腺肿物及肛门疾病从诊断、术前准备、手术治疗原则到术后处理等全面掌握，并在上级医师指导下，亲自完成其中1-2例手术 7、 对胆囊炎、胆石症，消化性溃疡，消化道肿瘤，甲状腺等疾病，要求掌握临床表现、体征、辅助检查方法选择、特殊术前准备以及手术原则，并参加这一类手术。 8、 对直肠癌、门脉高压、胰腺疾病、复杂胆道疾病等外科病要求了解临床表现和诊断方法的选择，掌握治疗原则，对抢救工作、尤其是外科多见的出血及感染、中毒性休克，了解补充血容量、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的原则。 9、 参加病房查房、全科大查访、教学巡诊及实习医师小讲课。跟随教学老师出门诊、值班。 [实习安排] 6周 1医学生进入外科病房轮转学习即按实习医师对待，按有关规定进行实习阶段培养。 2学生每次轮转入一个新病房时，必须先向该病房主管教学医师报到，每组学生选出小组长协助教学老师安排各项教学工作，作为同学和老师之间联系的桥梁。 3实习医师需完成以下病历部分： 1） 每个病房完成三份住院病历并交给教学老师。 2） 对所管病人按要求及时书写病程记录 3） 出院病人完成出院记录 4） 认真收集及按要求粘贴各种化验记录及检查记录 4外科实习医师需参加临床病例讨论等全年级的教学活动，及外科组织的每周一次的外科教学巡诊，除以上活动外，实习医师应全身心投入病房工作，在工作中学习。 5外科实习医师的值班由各病房的主管教学工作医师负责安排，原则上，实习医师应随本人的上级医师值班，在班上（包括值班时）离开病房应注明去向，随时应召。 6外科实习医师应每周参加一次早晨病房取血标本工作，具体由病房主管教学医师、护士长、实习医师共同协商安排。负责取血标本的实习医师在取血前夜应在取血管、瓶上粘贴好化验单，取血日清晨7：00到病房，在护士帮助下，在病房交班前及时准确取完血样。 7作息时间：早晨7：30以前到病房，查看自己管的病人，了解病人的病情（生命体征，引流情况，术前准备情况等）。 下午要在2：30前到病房，晚5：30之后完成所管病人的工作（完成病历书写、换药等）方可离开病房。 周六、周日随带教之住院医师来院查房及处理病人。 8实习医师要随带教的住院医师值急诊班，并随住院医师上急诊手术，在急诊轮转期间要至少三次阑尾手术，三次其他急诊手术。 [出科考核] 1每轮转完一个病房后将进行考核，考核内容包括平时考核、出科笔试、病历书写考核、病历报告考核四个部分。 2每科轮转结束后，带教老师进行病历书写评分及病历汇报评分，并对其实习表现进行综合评议。 3外科轮转结束后由教育处组织临床理论的考试，考试由外科学系统一命题。命题形式以多选题为主，同时包括一部分问答题。试卷以100分计。考试时间120分钟。 4外科实习成绩最后由以上所有考核成绩组成。按100分计，其中笔试占60%，其它成绩占40%。 血管外科临床实习的具体要求 （一） 查房要求 1. 每天7：15am到病房，7：45am交班，8：00am开始早查房； 2. 早查房前要求主动了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果； 3. 查房时主动向上级医生汇报病人（包括新入院病人）的情况，住院医师补充； 4. 每天14：00pm到病房，15：30pm开始晚查房； 5. 晚查房前要求主动了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情况； 6. 每周三下午2：30开始全科大查房，要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在查房过程中协助住院医师记录查房内容； 7. 每周六8：00am到病房，8：30am开始查房； 8. 要求了解病人的基本情况，处理好下周一的病人的化验单； （二） 病历要求 1. 按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写（应至少3－4份）； 2. 要求完成一篇英文病例； 3. 协助住院医师完成病程记录的书写； 4. 负责粘贴并标识化验单和检查结果； （三） 临床操作要求 1、 血管外科临床技能训练的目的： （1） 增加临床实习医师对血管外科专科的认识； （2） 进一步熟悉外科基本操作技巧； （3） 了解血管外科专科检查的临床分析思路； （4） 熟悉血管外科专科治疗的基本方式； 2、 临床技能训练具体内容： （1） 拆线、换药； （2） 手术室刷手、穿无菌手术衣； （3） 简单缝合、结扎训练； （4） 血管外科专科特殊查体，如：ABI、Matas、Homan征等； （5） 血管外科辅助检查分析，如：CTA、DSA、B超等； （6） 血管外科各种治疗方式，包括：介入治疗、手术、保守治疗方式等； （7） 在主治医师和住院医生的指导下完成大隐静脉曲张、A-V内瘘成型术等操作； （四） 临床交流要求（与医师和病人交流） 1. 要求实习医师不能单独和病人及其家属交待病情，但应多同病人交流，并将病人和家属的意见反馈给上级医师； 2. 要求实习医师主动参与住院医师同病人和家属的谈话，并记录谈话内容； 3. 掌握血管外科疾病的交流技巧； （五） 值班要求 1. 原则上实习医生不能独立值班，但是要主动和住院医师在病房巡视病人，学习和参与急诊病人的处理； 2. 熟练掌握血管外科急诊的处理技巧和原则； 3. 原则上应当同住院医师一同值班； （六） 学术要求 1. 要求实习医生在血管外科轮转期间完成至少一篇所管病人的病例分析； 2. 完成一篇与血管外科有关的综述汇报； 3. 在轮转结束时，能掌握血管外科的常见疾病的诊断和治疗原则；熟练掌握血管外科的查体和特殊检查。 骨科临床实习具体要求 （一） 查房要求 1. 实习医师进入新病房时，必须向该病房主管教学医师报道，每组学生选出小组长协助教学老师安排各项教学工作，作为同学和老师之间联系的桥梁 2. 每天7:15am到病房，7:45am交班，8:00am开始早查房 3. 早查房前要求主动了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果 4. 查房时主动向上级医生汇报病人（包括新入院病人）的情况，住院医师补充 5. 每天14:30pm到病房，16:00pm开始晚查房 6. 晚查房前要求主动了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情况 7. 每周四上午8:50am开始全科大查房,要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在查房过程中协助住院医师记录查房内容 8. 周六、周日随带教之住院医师来院查房及处理病人，处理好下周一的病人的化验单 （二） 病历要求 1. 实习医生在上级医师指导下，对新入院的病人，要求在24小时内完成完整病历，对急诊病人，应及时完成病历书写要求，概念明确，重点突出，文字通顺；按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写（应至少3-4份） 2. 要求完成一篇英文病历 3. 协助住院医师完成病程记录的书写 4. 负责粘贴并标识化验单和检查结果 （三） 临床操作要求 1. 了解骨科常见病检查方法，如腰椎间盘突出，颈椎病，膝关节/髋关节骨关节炎,腕管综合症，常见骨折、脱位等，包括上下肢肌力检查、脊柱和骨关节检查方法，并能结合其他作出初步诊断和鉴别诊断 2. 熟悉并能熟练掌握骨科换药和拔除引流方法 3. 了解常见骨折的手法复位和石膏制作，并在上级医师指导下参与制作简单石膏，熟悉皮牵引和骨牵引、局部封闭等操作 4. 在上级医师指导下能独立完成腰椎穿刺和脊髓造影，关节穿刺等操作 5. 继续在上级医师指导下学习外科手术基本操作，包括皮内缝合技术 6. 实习医师在完成医疗工作的同时，应积极学习护理技术，如抽血、输液、灌肠、导尿、插胃管、术前备皮等 （四） 临床交流要求（与医师和病人交流） 1. 要求实习医师不能单独和病人以及家属交待病情，但应多同病人交流，并将病人和家属的意见反馈给上级医师 2. 要求实习医师主动参与住院医师同病人和家属的谈话，并记录谈话内容 3. 掌握骨科疾病的交流技巧 （五） 值班要求 1. 原则上实习医生不能独立值班，但是要主动和住院医师在病房巡视病人 2. 掌握骨科急诊的处理原则和方法 3. 实习医师应按急诊排班跟班表随上级医师值班学习和参与急诊病人的处理，在班上（包括值班时）离开病房应注明去向，随时应召 （六） 学术要求 1. 要求实习医师在骨科轮转期间完成至少一篇所管病人的病例分析 2. 完成一篇与骨科有关的综述汇报 3. 在轮转结束时，能掌握骨科常见疾病的诊断和治疗原则；熟练掌握骨科基本查体 泌尿外科临床实习的具体要求 （七） 查房要求 1. 每天7：30am到病房，7：45am交班，8：00am开始早查房； 2. 早查房前要求主动了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果； 3. 查房时主动向上级医生汇报病人（包括新入院病人）的情况，住院医师补充； 4. 每天14：00pm到病房，16：00pm开始晚查房； 5. 晚查房前要求主动了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情况； 6. 每周二下午15：30开始全科大查房，要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在查房过程中协助住院医师记录查房内容； 7. 每周六7：45am到病房，8：00am开始查房，要求了解病人的基本情况，处理好下周一的病人的化验单。 （八） 病历要求 5. 实习生在上级医师的指导下，对新入院病人，要求在24小时内完成完整病历，对急诊病人，应及时完成病历书写要求，概念明确，重点突出，文字通顺；按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写（应至少3－4份）。 6. 要求完成一篇英文病例； 7. 协助住院医师完成病程记录的书写； 8. 负责粘贴并标识化验单和检查结果； （九） 临床操作要求 1、 在住院医生带领下独立进行导尿术操作。 2、 了解泌尿外科常见病检查方法，如：良性前列腺增生症、前列腺癌、泌尿系结石、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤等做出诊断和鉴别诊断，了解术前准备及术后管理事项。在带教住院医生指导下进行换药、拆线。 3、 参加所在治疗组患者的手术，了解手术过程及术中意外情况的处理，并在上级医生指导下学习缝合、结扎及剪线技术。 4、 了解膀胱穿刺造瘘技术，并在上级医生指导下学习并独立完成膀胱造瘘管的拔除及更换技术。 5、 实习生在完成医疗工作的同时，应积极学习护理技术，如抽血、输液、灌肠、导尿、插胃管、术前备皮等。 （十） 临床交流要求（与医师和病人交流） 4. 要求实习医师不能单独和病人及其家属交待病情，但应多同病人交流，并将病人和家属的意见反馈给上级医师； 5. 要求实习医师主动参与住院医师同病人和家属的谈话，并记录谈话内容； 6. 掌握泌尿外科疾病的交流技巧； （十一） 值班要求 4. 原则上实习医生不能独立值班，但是要主动和住院医师在病房巡视病人，学习和参与急诊病人的处理； 5. 熟练掌握泌尿外科急诊的处理技巧和原则； 6. 原则上应当同住院医师一同值班； （十二） 学术要求