安徽省二级综合医院评审标准2011版(科教科)评审内容分值操作方法检查情况一、医院管理200（一）医院规模、功能及依法执业208、全院依法执业培训。48、查医务部门培训计划、受训名单、实施等原始资料，未开展培训或培训覆盖面低于80%不得分，抽考院、科两级领导10名，临床医生、护士各5名法律法规知识，80分合格，1人不合格扣1分。（二）组织机构、制度管理、党务工作、院务公开206.有3—5年发展规划和年度工作计划，并有效组织实施。16、无中、长期发展规划扣1分，院、科（处）发现1部门无年度工作计划和总结的扣1分。（三）人力资源管理153．建立并落实新职工岗前培训制度；规范住院医师培训；制定卫生专业技术人员梯队建设和继续教育制度。33.缺一项制度各扣1分,未开展培训和开展继续教育工作的1项扣1分。（九）科研、教育管理251、承担教学、科研和人才培养工作。（1）医院有相应的教学、科研管理部门和健全的管理制度；（2）二级医院应承担实习教学任务；113(1)查资料缺一项扣1分；(2)查临床教学和实习教学安排资料，少开展一项扣1分；1(3）重视全员继续医学教育工作，落实《关于印发安徽省继续医学教育实施细则（试行）等五个文件的通知》；医院建立继续医学教育管理制度和具体的不同层次人才培养实施办法，并有实施记录档案。2（1）开展维护医患双方合法权益的知识教育，医护人员对尊重和维护患者的知情同意权、选择权、隐私权等知晓率达100%。32(3)查相关资料，无制度和办法扣1分；无实施记录档案扣1分；院内未开展全院性学术活动及讲座（三级医院≧24次/年）每缺一次扣1分。2、（1）无培训记录扣1分；随机抽查医护人员4人，一人不了解患者合法权益扣1分。二、医疗质量与医疗安全管理395（二）专业技术人员三基培训301.围绕医疗质量管理和持续改进开展教育和培训工作，每年至少开展一次以上的全员质量培训，重点是科主任、护士长。2.制定全院诊疗常规和技术操作规范。3.医务人员熟练掌握诊疗常规和专科技术操作规范。4.医务人员“三基”必须人人过关。334201.查近3年培训记录和会议签到簿，未开展不得分，培训人员低于80%的每少一个百分点扣1分。2．检查《诊疗常规》，缺1科扣1分，不合要求扣1分。3.内外科各抽2名专科医师，现场考核诊疗技术操作，1人不合格扣1分。4.随机抽取20名医师现场测试三基知识，80分为合格，1人不合格扣1分。（五）医疗服务安全管理201.（（2）每年要开展全院医务人员医疗服务安全知识教育和培训，不少于2次，对新...
