婴幼儿营养需求的特点.doc

儿童营养与喂养 第一节 婴幼儿营养需求的特点 · 所需要的各种营养素比成人相对大 · 消化、吸收、代谢功能尚未健全 ♣ 胃小、水平位，幽门括约肌较发达→溢奶、吐奶 ♣ 肠壁较薄，肠腔内毒素和消化不全的产物易吸收→中毒症状 · 应宣传、普及科学喂养知识 ♣ 因经济困难导致营养不良问题的极少 ♣ 多因营养、喂养知识缺乏所致 · 科学喂养至关重要 ♣ 喂养不当可发生各类营养问题 ♣ 生长潜能被压制 影响一生健康 除维持生命和一切生理活动、修补组织所需的营养外，为保证生长发育所需的营养是小儿所特有的。对于各种营养素的单位体重需要量，儿童均高于成人。 营养银行 数十年的研究表明，在儿童期的早期，特别是生后第一年，给予均衡、充足的营养素，使得肌体对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平，可以保证青少年期、甚至中老年期营养素的丢失维持在正常的水平和速率，防止提前出现某些该年龄组不该出现的疾病，这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，可以提出来使用，我们将之比喻为“营养银行”。 生长债 营养是影响儿童生长最重要、最根本的环境因素。出生后，如果在三类食物形态（液体、泥状、固体）喂养过程中，有一个阶段存在喂养问题，导致该阶段所应具备的生长潜能由于营养缺乏而被压制，在下一个阶段哪怕提供再充分的营养，也不能弥补，称为生长迟缓，没有充分的追赶生长，所形成的生长欠缺称为生长债。 七大营养素 蛋白质、脂类、碳水化合物、 维生素、 矿物质、水、膳食纤维 蛋白质的互补作用 婴幼儿期，有9种氨基酸机体自身不能合成，或合成的量不足，而必须由食物提供，称为必需氨基酸——赖、色、蛋、硫、苯丙、亮、异亮、苏、缬（xie)、组。 不同食物含有不同的必需氨基酸，同时食用几种食物时，各种氨基酸之间常可盈缺互补、使最后进入人体的各种氨基酸的组成模式接近人体合成自身蛋白质的需要，这就是食物蛋白质的互补作用。 蛋白质的互补作用 各种必需氨基酸必须同时到位，才能用于合成人体蛋白质。 ——摄入必需氨基酸的数量、种类和比例尽量接近人体的需求模式。 品种多样、结构均衡，不挑食偏食 例： 大豆（赖↑蛋↓胱↓） 谷物（赖↓ 蛋↑胱↑ ） 混食可提高蛋白质生物价 脂类的生理功能 Ø 提供能量；每g供能为碳水化合物和蛋白质的2倍 Ø 构成体成分： 磷脂 糖脂 胆固醇 细胞膜 神经组织 类固醇激素、VD3 Ø 脂肪可促进脂溶性维生素的吸收利用，如VA、VD、VE、VK Ø 皮下脂肪可调节体温、防止热量散失 Ø 内脏器官间隙脂肪可使内脏器官免受震动和机械损伤 脂类的营养价值评价 某些多不饱和脂肪酸身体不能合成，必需由食物供给 Ø 必需脂肪酸含量： 亚油酸族（Ω-6系列）→花生四烯酸 亚麻酸族（Ω-3系列） Ø 脂肪消化率：溶点低的脂肪较益消化吸收 Ø 脂溶性维生素的含量 日常膳食脂肪 Ø 鱼肝油、乳脂（奶油、黄油）、蛋黄：含维生素A、D高 Ø 植物脂肪：含不饱和脂肪、含维生素E、易吸收 玉米油、大豆油：含Ω-6系列多不饱和脂肪酸丰富 茶树油、橄榄油：含单不饱和脂肪酸丰富 Ø 深海鱼：含Ω-3系列多不饱和脂肪酸丰富 Ø 动物脂肪：含维生素少，含饱和脂肪高，不易吸收 饱和:单不饱和:多不饱和 1 : 1 : 1 动植物脂肪搭配食用可获得多种营养素 动植物脂肪营养价值比较 动物脂肪 植物脂肪 熔点多在50℃以上（多呈固态） 熔点多在30℃左右（多呈液态） 不易消化， 牛、羊油的消化率为80%~90% 消化率接近100% 含必需脂肪酸较少 含必需脂肪酸较多 含饱和脂肪酸、胆固醇较多， 有升高血胆固醇的作用 含多不饱和脂肪酸， 有降低血胆固醇的作用 奶、蛋、肝的脂肪含有丰富的VA、D 大豆、玉米、麦胚油中含有丰富的VE • 动植物脂肪在营养方面各有特点，根据个人情况搭配食用、不可偏废 年龄越小，需要脂类越多： Ø 0~2岁是神经系统发育的高峰时期， Ø 脂类对小儿神经系统的发育非常重要 Ø DHA促进视网膜的发育。初生婴儿视感知能力很差，眼球结构与各种视功能在生后1年内逐步完善 Ø 脂溶性维生素的吸收需要食物中脂类的存在 Ø 脂类在体内形成皮下脂肪，可以维持体温恒定 Ø 婴幼儿学习爬行、走路时消耗相当多的热量 小儿脂肪日需求量（g/kg体重） 年龄 1~2月 6月 3~4岁 6~7岁 需求量 6~7 4 3~3.5 2.5 儿童每日三大供能物质的摄入比例 年龄 按供给量计算（比例） 按供热能计算（％） 蛋白质 脂肪 碳水化合物 蛋白质 脂肪 碳水化合物 婴儿 1 2 4 8~15 35~30 35~50 1~4岁 1 1.2 4 12~15 30~35 50~60 > 4岁 1 1.1 6 10~14 25~30 60`65 碳水化合物摄入过少的危害   ： 能及时供能：碳水化合物在体内的最终代谢产物是葡萄糖，它是热能的直接来源，提供能量快而及时。葡萄糖是大脑正常功能的唯一能量来源，低血糖会造成脑细胞功能受损。 Ø 婴儿酮体生成能力低，很难以酮体作为大脑的有效能源 Ø 婴儿糖异生能力还未达到足以防止饥饿性低血糖的水平 维生素 Ø 低分子有机化合物，调节物质代谢 Ø 种类多，相互不可替代 Ø 不能在体内合成或合成不足，必须由食物供给 Ø 脂溶性维生素：VA、VD、VE、VK Ø 水溶性维生素：VB族、烟酸、生物素、泛酸、叶酸、VC Ø 广泛存在于各种食物中，均衡饮食很重要 矿物质 Ø 构成人体物质，调节生理生化功能 Ø 宏量元素（7种）：钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫 Ø 微量元素（14种）：铁、铜、锌、碘、硒、氟、钼、锰、铬、镍、矾、锡、硅、钴 Ø 多存在于奶、肉、蛋、豆、粮食、水（海）产品中 水 不同年龄每日需水量（ml/kg体重） 年 龄 1周~1岁 2~3岁 4~7岁 8~9岁 10~14岁 成人 需水量 120~160 100~140 90~110 70~100 50~8 约40 根据气候、饮食、疾病等情况确定每日饮水量 膳食纤维 Ø 体积大、消化慢、不被吸收利用 Ø 改善大肠功能，防治便秘和痔疮，预防结肠癌和直肠癌 Ø 降低血脂和胆固醇，预防冠心病 Ø 改善血糖生成，减轻糖尿病 Ø 延迟胃排空，减少进食量和速度，有利于控制肥胖 Ø 大量食入粗纤维可抑制胰酶分解蛋白质、脂肪和碳水化合物的活性，也可影响钙、铁、锌和铜等元素的吸收 营养素对免疫力的贡献 营养素 功 用 来 源 蛋白质 机体免疫防御功能的物质基础，参与免疫组织和器官的构成 鱼、肉、禽、蛋、奶、豆 VA 促进免疫器官发育与免疫细胞的功能 鱼肝油、肝、蛋黄、牛奶、深绿色和黄色蔬菜 VC 维持呼吸道和消化道粘膜完整，参与免疫球蛋白的合成与释放 新鲜的水果和蔬菜 VE 在一定剂量范围内，能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分析 糙米、胚芽米、坚果、植物油 锌(Zn) 促进T和B淋巴细胞的免疫功能 肝脏、肉、鱼、牡蛎、花生、豆类 铁(Fe) 预防贫血，增强抗感染能力 肝、蛋黄、血、红肉等 硒(Se) 具有抗病毒、抗肿瘤、解毒的作用 肉类、海产品 第二节 婴幼儿辅食添加指导 · 4~ 6个月后，母乳的量和质均不能满足小儿对营养素的需求 健康母亲乳汁分泌量 出生后 一周 二周 四周 六周 三月 四月 六月 ml/次 18~45 30~90 45~140 60~150 75~160 90~180 120~220 ml/日均 250 400 550 700 750 800 1000 正常母亲泌乳800~1000ml/日（双胎母亲最多2500ml） · 4~ 6个月是锻炼咀嚼能力的最佳时期 ♣ 随着生长发育，小儿消化吸收功能逐渐成熟 ♣ 口腔、舌头的肌肉运动逐渐协调，乳牙逐个萌出 · 4~ 6个月是添加辅食最适宜的年龄 ♣ 4个月后小儿有吃成人食物的欲望 ♣ 见人吃东西→咂嘴，见食物→用手抓 过早、过晚添加辅食均不利于婴儿健康成长 过早：消化功能紊乱 → 消化不良 过晚： * 消瘦、生长缓慢 → 营养不良 学习用勺、杯子进食困难 → 拒吃母乳以外的食物 辅食添加的原则：逐渐适应，勿操之过急 · 从小量到适量：1/4蛋黄试喂 1/3 1/2 1只 · 从一种到多种：试喂一种新食 再试另一种 呕吐、腹泻、拒食→停喂，过些时候从小量试喂 · 从稀到稠：米汤 → 稀粥 → 稠粥 → 软饭 · 从细到粗：菜汤 → 细菜泥 → 粗菜泥 → 煮烂碎菜 → 菜丝 → 菜块 · 健康时尝试新食物：患病时、天气炎热时 不加新食物 · 注意个体差异： ♣ 食物品种、味道、进食量均按小儿具体情况灵活掌握 ♣ 不可攀比或强行喂食 平衡膳食遵循的原则 · 食物多样化：供给足够热量和各种营养素 ♣ 粮食类（细粮、粗粮）：米粥→烂面 ♣ 蛋白质类（植物、动物）：豆类、蛋类、鱼类、肉类、禽肉 ♣ 蔬菜、水果类：含有维生素、矿物质 ♣ 脂肪、油、糖类：供热量、改善味道（红棕油、奶油含VitA） ♣ 母乳（乳类）是婴儿完善食品，应按时喂哺 · 各类食物比例适当：符合小儿生理要求，以利吸收 优质蛋白质占总蛋白质的1/2 蔬菜类≥粮食类 三大供能物质比例适当 · 每顿饭量要合适： ♣ 按不同年龄，小儿每日应吃的饭量分配到每餐 ♣ 按热量比例：早餐25%，午餐35%，午点10%，晚餐30% · 各种营养素调配得当 荤素菜搭配、粗细粮搭配、干稀食物搭配、甜咸食物搭配 · 补充饮食中缺乏的营养素 ♣ 婴儿每日VitD供给量：400IU （母乳0.4~10IU/100ml，牛乳0.3~4IU/100ml） 生后半月应补充适量的VitD剂 ♣ 婴儿每日铁供给量： 10毫克（人乳、牛乳含铁量：0.5~1毫克/升） * 生后1个月补充菜水、果水 * 4个月补充含铁丰富食品：肝、蛋、血、红色瘦肉、绿色蔬菜等 · 烹饪食物必须包括三大要素 ♣ 卫生要素：满足安全、健康需要——防止病从口入 ♣ 营养要素：满足生理、劳动消耗需要——防止营养不良 ♣ 美感要素：满足感官、精神需要——提高食欲 盐： ♣ 食盐（氯化钠）是体液重要的电解质成分，膳食调味品 ♣ 小儿肾功能差，不能排泄过多的氯离子和钠离子 ♣ 正常人每日进食盐量6克，儿童2.5~5克，婴儿应更少 辅食与母乳相互配合的方式：多种多样 辅食代替一次母乳，或先喂母乳后喂辅食 ♣ 喂辅食后加喂母乳（或其他乳）；适应辅食后；单喂辅食 添加辅食后母乳喂养与添加辅食次数 每日喂养项 婴儿月龄（月） 5 6 7 8 9 10 11 12 13 单位母乳（或其他乳）的最少次数 4 4 3 3 3 2 2 2 2 喂辅食后加喂母乳