如何早期发现心脏病.docx

如何早期发现心脏病 1. 出现什么症状可能与心脏病有关？ 俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。 那么如何在早期发现心脏病呢？心脏深藏在胸腔深部，人们看不见摸不着，当它有病时，总会及时发出呼救信号，继而表现为各种先兆症状。人们只要注意观察和体会各种异常表现，就能早期发现。结合有关检查，就能够正确无误地对心脏病做出判断。 各个年龄组的人，尤其是青壮年，在患感冒或腹泻后，出现明显的全身乏力，行走时心慌气促，平静时脉搏每分钟超过100次或低于60次，或快慢不均匀，这些症状如果持续数天不缓解，有可能是发生了病毒性心肌炎。 做了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽、咳痰。入睡后，经常突然因胸闷、气急惊醒，接着频繁咳嗽，气急加剧，甚至咳出红色泡沫样痰，大多可能是心功能不全的表现。 中老年人，在剧烈运动、过量饮酒、情绪激动后突然出现心前区发闷、压榨样疼痛等症状，多为患上了冠心病。如果反复发作、持续时间长，经用硝酸甘油、速效救心丸后疼痛超过30分钟不能够缓解，则有可能得了心肌梗死。 患有慢性支气管炎、高血压、贫血等慢性病的人，一旦出现下肢水肿并逐步上行，伴有心慌、气促、行动困难，很可能已经累及心脏发生了慢性心功能不全。 如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这有可能是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这有可能是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。 皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血红蛋白增多。 心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。 头颈部如果出现由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条青筋，如小指粗，很可能是右心功能不全的表现。 天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这也有可能是冠心病的表现。 手指或脚趾末端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。 中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。 此外，小儿如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫绀性心脏病的特有表现。 经常出现心慌、自觉心脏有“漏跳感”，或者感觉“心跳力度不均匀”，可能是得了“早搏”或者“房颤”。此时自查脉搏，有时可以摸到“漏跳”。 如果在没有任何原因的情况下，突然间心脏“砰砰直跳”，感觉“心脏想要从嗓子眼蹦出来似的”，而过了几分钟或者1～2个小时，这种情况又瞬间好转了。这种情况极有可能是阵发性室上性心动过速。 上述种种异常表现，常常是心脏向人们发出的“呼救信号”，生活中要加以注意，发生时要及时去医院检查和治疗。 在现实生活中，有一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系，忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。有一位40岁左右的高校领导，平时自觉心脏不适，却不加重视，结果猝死了，英年早逝，非常可惜。如果他及时就诊、及时治疗，结果可能就会大不相同。所以说，只要积极治疗，心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。 2. 自己摸脉搏能发现心脏病吗？ 你主动摸过、数过自己的脉搏吗？估计80%的人都没有。然而自查脉搏却是自我保健的重要方法呢！脉搏是动脉血管随心跳产生的搏动，全身只要有动脉的地方就有脉搏。心脏每“跳”一下，全身的脉搏就随之搏动一次，因此脉搏是反映心脏搏动情况的晴雨表。脉搏快就说明心跳快，反之脉搏慢就提示心跳慢。 首先我们要知道自己平时的脉搏是多少，这一点很重要。检查脉搏的方法很简单，把自己的食指和中指放在另一只手的手腕上方，在靠近隆起的桡骨头下方的凹陷处就能触摸到桡动脉；或把中指放在耳屏与面部接壤的凹陷处就能触摸到颞浅动脉、把手指放在脚背中部就可摸到足背动脉在搏动。然后边数脉搏边看表，一般数30秒钟再乘以2就是每分钟的脉搏数了。 正常人在静息状态下的心跳在每分钟是60～80次左右，成年人在休息时的脉搏如果超过80次/分，那说明心率偏快，如果超过100次/分，那就是心动过速了，这时人就会感到心慌难受，就需要找医生了。其实我们最理想的心率是每分钟60次左右，这是所谓的“长寿心率”。如果成年人平时静息状态下的心率总是在每分钟80次以上，那你就需要在医生的帮助下做一些调整了，比如吃一点药等等，肯定对你有好处。特别是心率快的高龄人群和心脏病患者，那就更需要做调整了。因为快速的心率会带来很多麻烦，如增加心脏负担和耗氧量，甚至可以增加心脏骤停和猝死的发生率，故必须把心率降下来。冠心病患者的最佳心率为60～70次/分。降低心率的最常用并且最好的药物是β阻滞剂，其中最有代表性的药物是美托洛尔（倍他乐克），该药是世界公认的对心源性猝死有预防作用的药物，但必须在医生的指导下服用。 脉搏太慢了也不好。导致脉搏缓慢（每分钟低于60次）的原因可能有两种，其一见于“久经沙场”的体力工作者，如长期大运动量的运动员等等，其二就是疾病了。不管什么原因，只要脉搏低于每分钟55次，多数情况下都提示自己的心脏起搏功能存在障碍，此时就需要去找医生了，有时还需要安装起搏器呢。有病早治疗会好得多，千万不要视而不见，听之任之，否则可能会发生心源性晕厥等严重情况。 脉搏还可以反映咱们的心脏功能，如果你稍做运动脉搏就跳得飞快（大于120次/分），同时还感到心慌气短，那就提示你的心肺功能较差，导致这种情况的原因有两种可能，其一是你患有某些心脏病或其他疾病，其二是缺乏锻炼。到底是哪种原因，你需要去医院检查才能搞清楚。对前者需要立即治疗，对后者则需要加强体育运动，增强心肺功能了。俗话说：人无远虑，必有近忧。一个好的生活质量是建立在一个好身体之上的，否则你即使能挣很多钱又有什么用呢？充其量也是为他人做嫁衣裳。因此，请在自己的健康上下点功夫，要做的事情很多，其中有一条是——经常摸摸自己的脉搏。 3. 出现哪些症状必须去医院看病？ 1) 嗓子发紧、发憋 首先要了解嗓子发紧憋着的过程是怎么样产生的。如果是一活动就嗓子憋，一休息就好了，这就有可能是心脏缺血了，应当去医院进一步检查。 如果运动的时候甚至爬山的时候，嗓子一点不憋，安静下来坐在那儿没有事的时候老觉得嗓子憋，要不咳嗽两声才觉得好或者大口吸气才觉得好，一憋就憋半天，这种情况就可能是神经调节的问题。 2) 能感觉自己的心跳 如果偶尔有平时在不动的情况下，或者在睡觉的时候能感到自己的心脏在跳，而且跳得很用力，不用把脉也能数出心跳的次数，这一般是正常现象，是由于植物神经功能紊乱所致，尤其是年轻的、瘦弱的人比较明显一点。 如果心脏突然跳得非常快，甚至能够达到每分钟120次以上，持续时间或长或短，就需要去医院看病了，有可能是室上性心动过速；如果出现明显的不规则跳动，则有可能是房颤所致。 3) 胸痛 胸部刺痛的人很多，大多数描述为不明显的针刺样疼痛，持续时间很短、程度很轻微，往往有那么两三秒钟刺痛，没有什么原因，说刺痛就来两下过一会儿就来了，这种比较多见。这种情况绝大多数都是由于功能性的原因所致，而不是器质性的。 如果胸痛位于胸骨后或心前区，与活动明显相关，活动时出现，休息后缓解，这就是典型的心绞痛症状了，务必尽快到医院诊治。心绞痛可向左上肢或肩背部放射，常呈压榨样痛，可伴有窒息感。 如果胸骨后疼痛持续30分钟以上不缓解，甚至伴有濒死感，那就有可能是急性心肌梗死了，必须坐下休息，随身如果带有硝酸甘油片或者速效救心丸的话立即舌下含服，同时尽快拨打急救电话，呼叫救护车前往医院急诊诊治。 4) 呼吸困难 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。 在做体力劳动的时候出现心悸不适、疲乏、呼吸困难等情况，甚至出现在半夜中憋醒，而且在坐起后有所减轻的，一般是得了左心功能不全，应尽快到医院就诊检查。 5) 水肿 人体组织间隙有过多的液体积聚时称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。脚踝部如果出现水肿，尤其是对称性的，表现为手指按压皮下组织少的部位时（如脚踝处），有明显的凹陷，且手指拿开后皮肤弹性不易回复，这有可能是心力衰竭、心包炎等所致，应该到医院进一步检查。如果不注意，水肿可能逐渐上升累及小腿、大腿、生殖器、腹壁，可能是心衰加重了。 不过，踝部水肿也有可能是由于服用了钙拮抗剂类降压药的副作用所致。钙拮抗剂包括：硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平、尼群地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平等，这类药物导致水肿的原因是由于小动脉阻力下降与静脉循环不匹配，动脉-静脉阻力的变化不相适应，使前毛细血管循环内静水压增高，液体进入组织间隙。钙拮抗剂一般不引起全身水肿，多不影响治疗，与利尿剂合用可以减轻或消除水肿症状。 6) 咯血 如果没有原因出现痰中带有血丝、或痰血相兼、或从口腔内咳出鲜血，除了支气管或肺部疾病以外，也有可能是心脏病所致，较常见的是二尖瓣狭窄患者，因肺静脉与支气管静脉之间侧支循环的存在，肺静脉压升高可使支气管粘膜下层的小静脉血压升高，导致这些静脉曲张与破裂出血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也有可能发生咯血。出现咯血必须到医院进一步诊治。 7) 晕厥 很多人可能会有时感到头晕，但一般症状轻微，持续时间很短，不会加以注意。不过如果突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就有可能是晕厥的先兆；如果随这种症状后出现意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内能够恢复，有的人可能半小时以内还有全身乏力感，这就是“晕厥”。晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。发生晕厥时必须到医院进一步检查以明确诊断。 晕厥大多数是由于脑血管疾病所致。不过如果神经科检查后没有发现任何异常，就要怀疑是否有心脏病了。恶性心律失常、主动脉瓣重度狭窄、心房粘液瘤等心脏病均有可能导致晕厥的发生。 还有一种可能是血管迷走神经性晕厥。随着医学技术的发展，人们发现血管迷走神经性晕厥是小儿时期不明原因晕厥中最常见的病因，据不完全统计，约有80%晕厥属于此类。它常常会复发，尤其是当情绪受到高度压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身于拥挤、闷热的房间里更容易发作。长期以来，明确神经介导的血管迷走神经性晕厥的诊断一直是间接、费时而且昂贵的，并且常常没有明确的结果。直立倾斜试验是近年来发展起来的一种新型检查方法，对血管迷走神经性晕厥的诊断起到决定性的作用。 8) 紫绀（皮肤青紫） 如果小儿出现口唇、皮肤、手指或脚趾紫绀，有可能是患有先天性心脏病的征兆，应该到医院检查除外先天性心脏病。小儿患有法乐氏四联症或大血管错位等先天性心脏病时，心脏内的血液循环发生紊乱，静脉血与动脉血相混，大量携带代谢废物的静脉血混入动脉而使机体出现缺氧，以致皮肤、粘膜和指甲等部位出现青紫。对于这种先天性心脏病，只要诊断正确就可积极进行治疗。 4. 突发心脏病如何急救？ 据统计，中国每天有7000人死于心脏病，其中70%的人是因为无法得到恰当救助而死于家中或现场。心血管疾病往往发作突然、来势凶猛，很快就威胁到患者的生命。在大多数情况下，人们往往首先想到拨打急救电话。实际上除了打急救电话外，每个人特别是家里有老年患者的，若平时掌握一些基本的急救常识，既有益于自身，也有益于亲人。 有一个典型病例是去年冬天，有位50多岁的患者，晚上看电视时，突然觉得整个后背发麻，起初家人没有在意，因为老人原本身体很好，以为休息一会儿就好了。可不一会儿胸口就已经疼得无法忍受，家人又错误地认为是岔气，忙帮忙揉搓。后来老人实在忍受不住了拨打120，待“120”医护人员赶到时，患者已经死亡。 急救在一般人看来是一件非常专业的事，似乎只有专业医生才能完成，但突发的心血管病急症在入医院前采取应急措施是至关重要的。如果本人或家人懂得一些急救知识，该患者或许还有生还的希望。