2023年国家广播电影电视总局制.doc

国家播送电影电视总局制 　国产电视 　国产电视剧报审表 　送审机构〔盖章〕：_________________________ 　国家播送电影电视总局制 　二〇〇五年制 　剧 名 　题 材 　制作许可证号 　长 度 　集× 分钟 　申报题材规划情况 　完成剧是否更改正剧名 　制 作 机 构 　合 作 机 构 　编 剧 　导 演 　制 片 人 　出 品 人 　主要演员 　〔有境外演员需注明〕 　监 制 　完 成 日 期 　制作经费 　送 审 材 料 　制作许可证〔复印件〕 　页 　著作权人授权书〔复印件〕 　页 　题材规划批复〔复印件〕 　页 　聘请境外演员批准文件 　〔复印件〕 　页 　主创人员协议书〔复印件〕 　页 　合作制作协议书〔复印件〕 　页 　分集梗概 　页 　清晰完整样带数量 　盘 　片头片尾完整字幕 　页 　其他 　持证单位联系人 　姓 名 　电 话 　传 真 　手 机 　送 审 日 期 　主 管 签 章 　剧 情 简 介 　剧 情 简 介 　省 级 电 视 剧 审 查 机 构 或 业 务 主 管 单 位 初 审 意 见 　负责人〔签字〕 　备注