孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准.doc

孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（标准分100分） 科室： 姓名 工作年限 职称 得分 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1.仪表端庄，服装整洁，洗手。 5 一项不符合要求扣2分 2.注意保护隐私（遮挡屏风或床帘）；注意保暖。 5 一项不符合要求扣2分 3.核对孕妇姓名、床号。 5 未核对扣5分 4.问患者的孕周及有无不适，排空小便。 5 一项不符合要求扣2分 操 作 流 程 60 分 1.操作前嘱孕妇排空膀胱后平卧于检查床上，两腿屈曲略分开。 5 一项不符合要求扣2分 2.检查者位于孕妇右侧，面向孕妇（前三步均面向孕妇）。 5 一项不符合要求扣2分 3.第一步：确定宫底胎儿部分。 （1）检查者面向孕妇头端，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。（2）以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则。 10 目的不知扣5分，先露判断错误扣5分 4.第二步：确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体。 （1）检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，双手交替。 （2）触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后； （3）触到可变形的高低不分部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 10 目的不知扣5分，判断错误扣5分 5.第三步：确定胎儿先露部及衔接情况。 （1）检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。 （2）若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆。若已衔接，则先露部不能被推动。 10 目的不知扣5分，手法错误扣3分，判断错误扣2分 6.第四步：确定胎先露衔接程度。 检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口方向向下深按，再次判断胎先露为何部，并确定胎先衔接程度。 15 目的不知扣5分，检查者站位错误扣2分，手法错误扣3分 7.记录检查结果，向孕妇交代检查情况。 5 未记录扣2分，未交待扣3分 操 作 后 评 价 15 分 1.爱护病人，注意保护隐私和保暖。 3 一处不符合要求扣1分 2．正确指导患者： （1）患者感觉良好，体位适宜，无不适反应。 （2）对患者进行孕期宣教。 5 未指导扣5分，指导不全酌情扣 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。 2 一处不符合要求扣1分 4.操作熟练，动作轻柔，有条不紊。 5 一处不符合要求扣1分 回 答 问 题 5 分 目的： 1.检查胎产式、胎先露、胎方位。 2.检查胎先露是否衔接。 3.估计胎儿大小。 注意事项： 1.轻柔，检查前温暖双手。 2．妇体位选择合适。 3.检查中注意与患者沟通，询问患者的感受。 4.注意保护患者的隐私，交代注意事项。 5 一处内容回答不全或回答错误扣0.5分