2023年析桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折内固定手术临床疗效.doc

析桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折内析桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折内固定手术临床疗效固定手术临床疗效 冯立飞 【摘 要】目的：分析内固定手术对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的临床疗效。方法：用“抓阄法”将我院 28 例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者随机分入对照组和观察组，每组 14 例，对照组给予传统的外固定架固定手术，观察组实施内固定手术，对比两组患者的临床治疗效果和治疗前后的腕关节活动度与疼痛评分。结果：观察组患者的临床治疗优良率及治疗后的腕关节活动度比对照组高，疼痛评分比对照组低（p 值0.05。纳入标准：所选患者均经临床 CT 检查确诊为桡骨远端粉碎性骨折与关节内骨折;所选患者均已知晓并自愿参与本研究。剔除标准：合并患有严重心、肾等重要器官功能障碍、严重传染性疾病的患者;治疗依从性不高或中途退出本研究的患者。1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 传统外固定架固定手术。取患者卧位并对其进行臂丛神经阻滞麻醉，于患者第 2-3 掌骨的位置作 2 个 1 厘米左右的切口，分别置入一枚外固定针，控制螺钉与掌骨干之间呈 90 度角，避开桡神经并在距离骨折线约 7 厘米的桡骨背侧骨干处作 2 个 1 厘米左右的切口，分别置入一枚固定螺钉，安装好外固定架并调节好长度和方向，使用克氏针对不稳定的骨折塊进行固定。1.2.2 观察组 内固定手术。取患者卧位并给予臂丛神经麻醉，待麻醉起效后经掌侧作 1 个 5-8 厘米的“S”形切口，进入腕屈肌桡侧后切断旋前方肌（注意保护好桡动脉与正中神经），以便骨折部位充分暴露于手术视野，对骨折处进行复位并在 C 臂机 X 线透视下观察其复位情况，确认复位良好后根据患者具体骨折情况选择合适的“T”型钢板进行骨折端固定，并拧紧螺钉。两组患者手术后均给予常规的消肿、止痛、预防感染等措施。1.3 评价指标 1.3.1 临床治疗效果对比 可分为差、可、良、优 4 个等级，其中差指患者经治疗后临床症状无明显改变，甚至有加重趋势;可指患者经治疗后腕关节活动明显受限，且伴有严重的疼痛感;良指患者经治疗后腕关节活动有一定受限，疼痛感较为轻微;优指患者经治疗后腕关节功能基本恢复正常，且未感觉任何疼痛。1.3.2 治疗前后腕关节活动度及疼痛评分对比 腕关节活动度通过同侧间比较得出，疼痛评分通过 VAS（视觉模拟评分法）评定，满分 10 分，分数越高提示患者的疼痛感越强烈。1.4 统计学 本次研究中所有数据均通过 SPSS20.0 软件进行统计分析，其中计数资料以（%）作为代表，通过卡方进行检验;计量资料以（）形式开展，通过 t 进行检验。P0.05 表示对比结果存在统计学意义。2 结果 2.1 临床治疗效果对比 如表 1，对照组患者的临床治疗优良率为 57.14%，观察组患者的临床治疗优良率为 92.86%，两组患者的临床治疗优良率对比，差异具备统计学意义，p0.05;治疗后对照组患者的腕关节活动度对于观察组，疼痛评分高于观察组，差异具备统计学意义，p0.05。3 讨论 桡骨远端粉碎性骨折多由于外界作用力或骨质疏松等因素引发，患者往往伴有关节内骨折，若不及时进行有效治疗，将可能引发关节发炎、骨折不愈或愈合畸形等不良现象，严重者甚至会影响患者正常的腕关节功能，使其生活活动能力急剧下降或终身残疾，严重损害其健康的身心发展。据相关统计数据可知，桡骨远端骨折的发生率占据全身骨折的 15%左右，其中以粉碎性骨折的发生率最高。由于桡骨远端粉碎性骨折具有不稳定性，且治疗容易累及腕关节，因此需要慎重选择固定方式。综上所述，对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者应用内固定手术有利于改善患者的腕关节功能，提高临床治疗优良率，值得推广施行。参考文献：陈学谦，王德成，贺志亮，等.桡骨远端粉碎性骨折应用外固定支架联合有限内固定手术治疗后关节功能以及并发症分析J.解放军预防医学杂志，2019，37（10）：60-61.陈光，方诗元，姚刚，等.掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术治疗桡骨远端骨折J.中国临床保健杂志，2018，21（2）：264-267.