1XXXXXXX医院入院记录姓名：XXXX性别：XXX年龄：XXX岁科别：妇科床号：XX床住院号：XXXX姓名：XXXX出生地：XXXXXXX性别：XX民族：汉年龄：XX岁入院日期：2016-11-28，08：00婚姻：已婚记录日期：2016-11-28，08：00职业：务工病情陈述者：病人工作单位：无住址：XXXXXXXX主诉：阴道瘙痒伴分泌物增多1月，加重3天。现病史：患者自述1月前无明显诱因下出现阴道瘙痒伴分泌物增多，因家中事物繁忙，未及时就诊，于3天前自觉病情加重，阴道分泌物增多，呈脓性分泌物。逐于今日来我院门诊就诊，门诊做电子阴道镜检查示：宫颈二度糜烂。门诊以“1.阴道炎”收入住院。患者患病期间精神、睡眠良好，饮食一般，大便干燥，小便正常。既往史：既往体健。无肝炎、结核等急慢性传染病史，无高血压、冠心病、糖尿病等病史，无药物过敏，无外伤及手术史，预防接种史不详。个认史：生于当地，工作当地，无疫水接触史，未到过疫区，无工业毒物接触史，无粉尘接触史，无放射性物质接触史，无烟酒嗜好。月经史及婚姻史：平时月经为规律，146−728−29天，19岁结婚，丈夫体健，G3F3育有1儿2女，体健。家族史：父母体健，兄弟姐妹及其他亲戚均体健，无糖尿病家族病史，无高血压家族病史，无血友病家族病史，无肥胖家族病史，无肿瘤等家族病史。体格检查T36.4℃P80次/分R19次/分BP120/78mmHg。发育正常，营养中等，步入病房，神清语明，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染，色泽正常，无出血点，无黏膜溃疡，无血管征及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅大小形态正常，无畸形，头部无压痛，无包块，头发密。颜面无浮肿，眼睑无水肿，睫毛无倒睫，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.4cm，眼球活动自如，瞳孔对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道通无异常分泌物，双侧乳突区无压痛，听力正常。鼻无畸形，鼻翼无煽动，鼻通畅，无脓性分泌物，中隔无偏曲，鼻窦区无压痛。口唇无发绀，无疱疹及溃疡，伸舌居中，无震颤，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，未见脓性分泌物。颈部对称，无抵抗感，无颈动脉异常搏动，XXXXXXX医院入院记录姓名：XXXX性别：XXX年龄：XXX岁科别：妇科床号：XX床住院号：XXXX颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心前区无隆起，搏动有力，心界不大，心率80次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾肋下未...
