外科统考题1.doc

河北医科大学临床医学专业07-08-1学期外科学统考试题 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题纸 上将相应题号的相应字母涂黑。 ————————————————————————————————— 1. 急性胰腺炎的基本病理改变是 A. 胰液外溢 B.皂化斑形成 C.胰腺脓肿 D.水肿,出血,坏死 E.假性胰腺囊肿 2. 有关胃癌的治疗,下列哪项是最恰当的? A. 多种药物联合化疗 B.中医中药 C.以手术为主综合治疗 D.免疫治疗 E.放疗 3. 女性,44岁,一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦燥多梦,颈部均匀肿大,清晨测P110次/ 分,Bp16/9kPa(120/70mmHg),I摄取量2小时30%,经内科治疗8周后,脉率90次/分 以下,情绪稳定,体重增加,B.M.R+15%,目前最好的对策应是 A. 继续内科药物治疗 B. 仅给予镇静安眠剂 C. 可以停止一切治疗 D. 给予碘剂 E. 激素治疗 4. 女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近二个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量胃内容 物,酸臭无苦味,首先应想到 A. 十二指肠溃疡急性发作 B. 晚期胃窦癌 C. 瘢痕性幽门梗阻 D. 肠系膜上动脉压迫综合征 E. 幽门痉挛 5. 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是 A. 持续性隐痛 B. 间歇性隐痛 C. 持续性绞痛伴肠鸣音亢进 D. 阵发性绞痛伴肠鸣 E. 剧烈持续性绞痛伴呕吐 6. 急性阑尾炎最重要的体征是 A. 体温升高,脉搏加快 B. 右下腹固定而明显压痛 C. 腹部有肌紧张及反跳痛 D. 结肠充气试验阳性 E. 直肠指检,直肠前壁右侧有触痛 7. 男性38岁,5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流手术,术后无排气 排便,腹胀不适,有二次溢出性呕吐,检查见腹部明显膨隆,但无肠型及蠕动波,全腹 压痛,反跳痛,未触及肿块,肠鸣音未闻及,据此,最大可能的原因是 A. 术后胃肠功能紊乱,未恢复正常 B. 粘连性肠梗阻 C. 麻痹性肠梗阻 D. 急性胃扩张 E. 绞窄性肠梗阻 8. 女性47岁,乳房触及一约1.5×1.5厘米肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,首先应如何处理 A. 可短期内门诊随访观察 B. 中药治疗 C. 局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查,明确诊断后进一步处理 D. 将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检,以明确诊断 E. 可作单纯乳房切除 9. 男性40岁,进行性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体 健,过去无类似发作病史。体 检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下2指,可触及肿大胆囊,化验 总胆红质9mg%,直接胆红质5mg。SGPT120,AKP35,粪便隐血阳性,最可能的诊断是 A. 胆总管结石 B. 传染性肝炎 C. 急性胆囊炎,胆结石 D. 壶腹部肿瘤 E. 溶血性黄疸 10. 先天性巨结肠的发病机制是 A. 乙状结肠肌层发育不良，收缩力低下，引起结肠扩张 B. 直肠或乙状结肠肠壁肌间神经节细胞缺如，受累肠道呈持续收缩状态 C. 肛门外括约肌痉挛，结肠不能将粪便排出 D. 直肠先天性狭窄，致乙状结肠结肠扩张，肥厚 E. 结肠神经功能紊乱，肠管张力低下，呈扩张状态 11. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的? A. 粘连性肠梗阻不需手术治疗 B. 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C. 急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D. 肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术 E. 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证 12. 嵌顿疝和绞窄疝以下观点哪项是最正确的? A. 临床诊断嵌顿疝均有可能已有绞窄 B. 嵌顿疝和绞窄疝临床上有明确界限 C. 嵌顿疝和绞窄疝动脉血运均有障碍 D. 两者均有急性肠梗阻表现 E. 两者均需严密观察后决定是否手术 13. 乳腺癌的临床表现最典型的有 A. 患侧乳腺出现肿块，伴疼痛 B. 患者乳腺出现肿块，伴纳差 C. 患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动 D. 乳腺肿物，硬，活动度差 E. 患者乳头有溢液 14. 女性40岁,因右侧甲状腺单发肿物,颈淋巴结无肿大,施行甲状腺肿物摘除术,病理报 告为甲状腺乳头状腺癌,术后五天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理? A. 口服碘剂 B. 口服甲状腺片 C. 再一次手术清除患侧淋巴结 D. 再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 E. 颈部放射治疗 15. 老年人发生机械性肠梗阻时首先应想到的原因是 A. 蛔虫阻塞 B.肠粘连 C.嵌顿性腹外疝 D.肠道肿瘤 E.肠系膜血管栓塞 16. 男,60岁,反复右上腹痛10年,复发伴寒战,高热,黄疸7天,T40.2℃,P120次/分,BP 70/50mmHg,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张,最可能的诊断: A. AOSC、急性阻塞性化脓性胆管炎 B. 急性胆囊炎 C. 肝脓肿 D. 急性胰腺炎 E. 胆道蛔虫病 17. 甲状腺癌恶性程度最低的是 A. 滤泡状腺癌 B. 乳头状腺癌 C. 未分化癌 D. 髓样癌 18. 女27岁,产后一周,右乳房肿胀疼痛,伴全身发烧寒战,查右乳房肿胀,内上象限有压 痛和波动。确诊首先应做 A. 软X线照片 B.B超 C.穿刺 D.CT E.细胞学检查 19. 甲状腺次全切除术,术后三天,出现声音嘶哑,经喉镜检查发现一侧声带麻痹。其原因 最大可能是 A. 切断 B.缝紧 C.牵拉过度 D.挫夹 E.血肿压迫 20. 女,32岁,阑尾切除术后七天。近三天来,发烧,寒战,粘液便,里急后重。尿频,尿急,最大的可能 A. 急性肠炎 B. 膈下脓肿 C. 肠间耻隙脓肿 D. 盆腔脓肿 E. 细菌性痢疾 21. 男,37岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术。术后五天,突然上腹部绞痛,恶心呕吐,吐物中无胆汁,检查右上腹部有压痛,并能触到2×3cm痛性包块。此病人最恰当的处理应是 A. 输液观察 B.手术 C.胃肠减压 D.皮质类固醇药物 E.肌注新斯的明 22. 机械性肠梗阻中最常见的病因是 A. 狭窄 B.肠粘连 C.肠扭转 D.疝嵌顿 E.肠套叠 23. 上消化道出血最常见的原因 A. 应激性溃疡 B. 浅表性胃炎 C. 胃癌 D. 门脉高压食道静脉曲张破裂出血 E. 胃十二指肠溃疡 24. 急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗 A. 应尽量保守，避免急诊手术 B. 须及时作胆囊引流手术 C. 须紧急作胆管引流手术 D. 待病情稳定后择期作彻底手术 E. 须紧急作胆囊切除术 25 患者,女性,28岁产后月余,每排便时有肿物自肛口脱出,便后可还纳,时有大便表面 带鲜红血迹无痛,为明确诊断,最常用检查方法是 A. 肛门视诊 B. 乙状结肠镜检查 C. 钡剂灌肠 D. 肛门镜检查 E. 纤维结肠镜检查 26. 毕Ⅱ氏胃大部切除术后,急性完全输入段梗阻表现为 A. 呕吐物为所食食物,有或无胆汁 B. 呕吐物为大量胆汁 C. 间歇性呕吐大量胆汁 D. 频繁呕吐物不含胆汁,量少 E. 呕吐物为食物或带绿色胆汁 27. 患者发热,右上腹绞痛,无黄疸,下列哪种结石可能性最大? A. 胆囊结石 B. 总胆管结石 C. 肝管结石 D. 左右肝管分枝处结石 E. 总胆管胰腺段结石 28. 工人男性,32岁,脾破裂,脾切除术后7天,体温渐升,左下胸壁水肿,压痛,X线见左膈 肌影模糊,首先考虑为 A. 脓胸 B. 膈下脓肿 C. 腹腔脓肿 D. 左胸壁感染 E. 左下肺脓肿 29. 男工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3公尺高处跳下,检查:神智清,血压 10.6/8kPa(80/60mmHg),脉率120次/分,白细胞20×109/L。左第9、10肋骨骨折 伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列 哪项处理是正确的? A. 大剂量抗生素治疗并观察 B. 输血,补液并观察 C. 立即肋骨牵引固定 D. 输血同时急症剖腹探查 E. 先作胫腓骨复位固定 30. 男,60岁,有嗜酒及肝炎病史已20余年,近2月来感右上腹胀痛伴消瘦,乏力,2小时前 突发全腹痛。检查血压11/7kPa(82/50mmHg),脉搏100次/分,腹稍胀右上腹触及包 块,全腹有 轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出血液。诊断最可能为 A. 胃癌穿孔并出血 B. 肝硬变腹水继发感染 C. 肝癌破裂出血 D. 溃疡病穿孔并出血 E. 急性出血坏死性胰腺炎 31. 女性,30岁,无意中触及左乳块物1月。检查:左乳外上象限肿物1cm,质坚韧,边界清 楚,表面光滑,可推动,胸透左上肺有钙化灶,该患者的最大可能是 A. 乳房囊性增生病 B. 乳房纤维腺瘤 C. 乳房结核 D. 乳腺癌 E. 乳管内乳突状瘤 32. 男,67岁,因左侧腹股沟疝30年,3天前突然块物不能回纳,术中证实为左侧腹股沟斜 疝绞窄,小肠坏死,作小肠部分切除吻合后,对疝的处理应选用 A. 单纯疝囊高位结扎 B. Ferguson法修补 C. Bassini法修补 D. Mcvay法修补 E. 用阔筋膜加强腹股沟管 33. 男性,36岁,"胃溃疡",行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后月余,溃疡病又发,并出现黑便,作胃镜检查,见吻合口溃疡,胃液分析,胃液量及游离酸均明显增高,BAO与MAO之比为0.9。为诊断最应作何检查? A. 胃液游离酸总酸的测定 B. BAO与MAO的测定 C. 纤维胃镜检查 D. 胃钡餐检查 E. 血清胃泌素测定 34. 胰腺癌切除率低的最主要原因是 A. 癌早期就易发生浸润和转移 B. 带合并慢性胰腺炎 C. 并发肝胆疾病 D. 年老,体弱 E. 手术复杂,并发症多 35. 细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的最主要途径 A. 细菌沿胆管上行入肝 B. 经肝动脉入肝 C. 经门静脉系统 D. 直接经开放性肝损伤之伤口 E. 膈下感染时细菌侵入肝包膜所致 36. 男性,30岁,持续右下腹疼痛5天伴呕吐,恶心。查体:体温38℃,轻度脱水。右下 腹触及一个约3×5cm大小包块,质硬,边界