复方丹参滴丸对冠心痛心血瘀阻证血液流变学的影响.doc

甘肃中医. 2002,15(3):69-70 复方丹参滴丸对冠心痛心血瘀阻证血液流变学的影响 黄英海1，陈景堂2 （1 广东省开平市中医院 529300;2 2广东省开平市第一人民医院 529300） 关键词：冠心病；心血瘀阻；复方丹参滴丸；血液流变学 中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1004—6852(2002)03—0069—02 1999年2月至2000年11月，我们选用复方丹参淌丸治疗冠心病心血瘀阻证患者60例，并与消心痛治疗的30例作为对照，观察临床疗效和治疗前后血液流变学的改变，现报告如下。 1 资料与方法 1 .l 一般资料 90例患者均来自我院心内科，按2：1随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，其中男34例，女26例；年龄42～75岁，平均〔51±8〕岁；病程3.2～12.5年，平均(7.6±4.3)年。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄为41～73岁，平均(49±7)岁；病程2.5～11.6年，平均〔7.5±3.6〕年。两组在年龄、性别、病程上均具有可比性〔P＞0.05〕。 1.2 诊断标难 西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会(1SFC)及WHO临床命名标准化联合专题组报告《缺血世心脏病的命名及诊断标准》 (1979年)。中医诊断标准参照《中药新药治疗胸痹〔冠心病心绞痛〕的临床研究指导原则》[1]。 1.3 疗效标准 综合疗效标准和心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[1]。 1.4 纳入标准 具有胸痹主症，诊断明确，属于冠心病心血瘀阻证的患者。 1.5 排除标版 重度神经官能症：合并中度以上高血压：严重心肺功能不全：重度心律失常；严重肝、肾、造血系统原发性疾病：神经病患者：18岁以下；妊娠可哺乳期妇女。 1.6 治疗方法 对照组在常规处理的基础上加用消心痛10mg，每日3次，治疗组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸10粒舌下含服，每日3次。4周为1个疗程。观察期间停用其他同类功效的药物。 1.7 测定方法 采用上海医科大学研制生产的血液流变学测定仪。取患者空腹静脉血5ml，置于肝素抗凝管中摇匀，在25℃条件下，4h内实验完成。 1.8 统计方法 数据以± s表示，采用x2检验和t检验。 2 结果 2.1 综合疗效比较 治疗组显效为32例〔53.3%〕：有效22例 (36.7%)；无效6例〔10.0%〕；总有效率为90.0%。对照组显效为12例〔40.0%〕；有效9例〔30.3%〕；无效9例(30.0%)；总有效率为70.0%。治疗组疗效明显忧于对照组〔P<0.05〕。 2．2 心电图疗效比较 治疗组显效28例 (46.7%)；有效25例(41.7%)；无效7例 (11.7%)：总有效率为88.3%。抗心律失常有效率为71.8%(28/39例)。 对照组显效11例 (36.7%)：有效9例 (30.0%)；无效10例 (33.3%)；总有效率为66.7%。抗心律失常有效率为；52.9%(18/34例)。心电图疗效治疗组明显高于对照组(P<0.05)。 2.2 中医症状的变化情况 见表1。 表1 两组患者治疗前后中医症状的变化的比较 组别 例数 治疗前 治疗后 胸痛 胸闷 心悸 乏力 气短 胸痛 胸闷 心悸 乏力 气短 治疗组 60 60 56 46 54 59 5 6 4 3 2 对照组 30 30 28 26 24 28 2 4 7 5 3 注：与本组治疗前后比较，*P<0.05 两组患者治疗后临床症状均有明显改善（*P<0.05），组间比较无明显差异（P>0.05）。 表2 血液流变学测定结果 见表2 表2 两组患者治疗前后血液流变学测定结果比较 组别 例数 全血粘度（mpa.s-1） 血浆粘度（mpa.s-1） 还原粘度（mpa.s-1） 血沉（mpa.s-1） 红细胞压积（mpa.s-1） 治疗组 60 治疗前 7.89±1.56 1.86±1.29 9.26±0.96 11.62±2.64 48.12±2.16 治疗后 5.06±1.31*△ 1.59±0.92*△ 6.74±0.91*△ 13.52±2.74*△ 45.27±1.52*△ 对照组 30 治疗前 7.92±1.49 1.92±1.25 9.34±0.99 11.18±2.54 48.31±2.17 治疗后 6.51±136 1.71±1.02 7.92±0.94 11.98±2.60 47.95±1.87 与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0. 05。 两组患者在治疗前血液流变学的各项指标均异常。治疗后两组的各项指标均有不同程度的改善，但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。 2.5 不良反应 治疗组在用药过程中和停药以后无任何不良反应和毒副作用。而对照组中出现面部潮热症状者21例，头痛、头胀者14例，恶心者10例；用药1周后缓解，其中4例减量后才缓解。 3 讨论 冠心病作为心血管系统常见的一种疾病，其临床最常见的证型便是心血瘀阻证[2]。心血瘀阻证患者虽病因不同，表现各异，但其血液粘稠度均呈现“浓、粘、凝、聚”等特点，故反映血液粘稠度的血液流变学指标一开始便成为研究的热点。 复方丹参滴丸是利用现代先进的技术工艺研制的高效、速效中药新制剂。有活血通脉，止痛化瘀的功效，具有较强的抗心肌缺血作用。临床及动物实验均表明有扩张冠脉，增加冠脉血流，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧，提高机体抗凝和纤溶活性，抑制体外血栓形成等作用[3、4]。本研究表明复方丹参滴丸对心血瘀阻型冠心病患者临床疗效确切，心肌缺血程度和血液流变学各项指标得到显著改善，这些均明显优于单用消心痛组。而且无不良反应和毒副作用。因此，我们认为复方丹参滴丸治疗冠心病心血瘀阻证的疗效好，安全系数高，无毒副作用，是一种有效的治疗药物。 参考文献： 1. l 中华人民共和国卫生部．中药新药治疗胸痹 (冠心病心绞痛)的临床研究指导原则[s]． 中药新药临床研究—指导原则，1993，41 2. 旷惠桃，潘远根．冠心病心绞痛临床证型分类探讨．中医杂志，1997，38(12)：742 3. 黄泰康．常用中药成分与药理手册．北京：中国医药科学技术出版社，1994，595 4. 谢梅林．丹参、山楂及其有效成分抗动脉粥样硬化实验研究进展．中国中西医结合杂志， 1997，17(12)：756 收稿日期： 200l—08—l9