2023年质控小组工作计划.doc

质控小组-工作方案 　脊柱烧伤科质控小组 　一．脊柱烧伤科质控小组组成 　组长：沈宏达〔科主任〕、王英〔护士长〕 　质控员：朱劲松〔医生〕、郑俊珂〔护士〕。 　二．科室质控小组职责 　1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等 　相关人员 3-6 人组成；科主任是科室质量第一责任人； 　2、结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常 　规、药物使用标准并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、 　人员岗位职责； 　3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检 　查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 　4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投 　诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 　四．科室质控小组工作方案 　1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监 　督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 　2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本 　科室质量动态，总结归纳、 对需改良的内容提出整改措施，并认真做 　好质控活动记录； 　3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊 　疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、标准，强 　化质量和安全意识； 　4、对各种医疗文书的书写情况进行检查〔病历、处方、申请单、 　护理文件〕，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 　提出整改措施并落实。