外科感染试卷(三基2013年5月第2版).doc

§6.3.1.4外科感染试卷 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]下述哪项属特异性感染 A:金黄色葡萄球菌感染 B:变形杆菌感染 C:铜绿假单胞菌感染 D:链球菌感染 E:假丝酵母菌病 标准答案：E 答案解析： 2.[1分]破伤风病人最先受影响的肌群是 A:面部表情肌 B:四肢肌 C:膈肌 D:咀嚼肌 E:颈肌 标准答案：D 答案解析： 3.[1分]上唇痈可并发 A:面部蜂窝织炎 B:眼睑炎 C:口腔炎 D:牙龈炎 E:化脓性海绵状静脉窦炎 标准答案：E 答案解析： 4.[1分]治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是 A:四环素 B:红霉素 C:庆大霉素 D:氯霉素 E:青霉素 标准答案：E 答案解析： 5.[1分]预防破伤风最有效最可靠的方法是 A:彻底清创 B:应用青霉素 C:注射TAT D:注射人体破伤风免疫球蛋白 E:注射破伤风类毒素 标准答案：E 答案解析： 6.[1分]深部脓肿的特点是 A:局部波动感明显 B:全身中毒症状不明显 C:局部仅有红肿现象，但无压痛 D:局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液 E:局部红、肿、热、痛明显 标准答案：D 答案解析： 组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) 7.[1分]败血症 A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染 B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。 C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状 D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者 E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者 标准答案：B 答案解析： 8.[1分]脓血症 A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染 B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。 C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状 D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者 E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者 标准答案：D 答案解析： 9.[1分]毒血症 A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染 B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。 C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状 D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者 E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者 标准答案：C 答案解析： 10.[1分]菌血症 A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染 B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。 C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状 D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者 E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者 标准答案：E 答案解析： 11.[1分]铜绿假单胞菌感染 A:脓液稠厚，色黄，不臭 B:脓液稀薄，淡红色，量多 C:脓液稠，有粪臭 D:脓液淡绿色，有甜腥臭 E:脓液具有恶臭  (下述各类感染时的脓液特点为) 标准答案：D 答案解析： 12.[1分]链球菌感染 A:脓液稠厚，色黄，不臭 B:脓液稀薄，淡红色，量多 C:脓液稠，有粪臭 D:脓液淡绿色，有甜腥臭 E:脓液具有恶臭  (下述各类感染时的脓液特点为) 标准答案：B 答案解析： 13.[1分]金黄色葡萄球菌感染 A:脓液稠厚，色黄，不臭 B:脓液稀薄，淡红色，量多 C:脓液稠，有粪臭 D:脓液淡绿色，有甜腥臭 E:脓液具有恶臭  (下述各类感染时的脓液特点为) 标准答案：A 答案解析： 14.[1分]大肠埃希菌感染 A:脓液稠厚，色黄，不臭 B:脓液稀薄，淡红色，量多 C:脓液稠，有粪臭 D:脓液淡绿色，有甜腥臭 E:脓液具有恶臭  (下述各类感染时的脓液特点为) 标准答案：C 答案解析： 5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分) 15.[1分]特异性感染包括 A:结核 B:真菌感染 C:破伤风 D:气性坏疽 E:炭疽 标准答案：ACDE 答案解析： 16.[1分]非特异性感染的演变，可能出现的结果是 A:炎症扩散 B:炎症好转 C:局部化脓 D:转变为特异性感染 E:转变为慢性炎症 标准答案：ABCE 答案解析： 17.[1分]气性坏疽的处理原则是 A:彻底清创，广泛多处切开 B:应用大量抗生素，首选为青霉素 C:高压氧治疗 D:支持疗法，包括输血及营养支持 E:中药治疗 标准答案：ABCD 答案解析： 18.[1分]破伤风病人较常见的并发症有 A:角弓反张 B:窒息 C:酸中毒 D:高热 E:循环衰竭 标准答案：BCE 答案解析： 19.[1分]外科感染的病原体包括 A:病毒 B:细菌 C:真菌 D:寄生虫 E:昆虫 标准答案：ABCD 答案解析： 20.[1分]下列疾病属于外科感染的是 A:盆腔脓肿 B:急性胆囊炎 C:急性骨髓炎 D:支气管肺炎 E:阑尾脓肿 是非 (判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）) 21.[1分]非特异性感染又称化脓性感染。√ 22.[1分]气性坏疽最重要的治疗方法是早期使用气性坏疽抗毒血清。× 23.[1分]治疗毛囊炎、疖、伤口表面感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。√ 24.[1分]脓毒症系指病原体毒素进入人体者。× 25.[1分]菌血症系指血培养检出病原菌者。√ 26.[1分]痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。× 27.[1分]导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。√ 28.[1分]为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。× 29.[1分]静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。√ 30.[1分]化脓性指头炎引流时应于指尖做鱼口形切口。× 填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形) 31.[0.5分]丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，其致病菌为_乙型溶血性链球菌 。 32.[0.5分]手部急性化脓性感染如甲沟炎、腱鞘炎等，致病菌主要是_金黄色葡萄球菌_。 33.[1.5分]气性坏疽的治疗，除全身支持疗法外，主要措施有_急症清创_、_应用抗生素_和_高压氧治疗_。 34.[1分]术前预防性抗菌药物的应用只需在_手术开始时自静脉滴入，或在术前_2  _小时肌内注射。 35.[1.5分]抗菌药物的剂量一般按体重计算，还要结合病人_年龄_、_肾功能_和_感染部位。 36.[2分]抗感染能力降低的病人包括_糖尿病_病人、_尿毒症_病人、长期使用_皮质激素或_抗肿瘤药_的病人。 37.[0.5分]外科感染病程在3周以内者称_急性感染  _。 解词 (解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释) 38.[2分]条件性感染：在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。 39.[2分]创伤性多系统器官衰竭(TMSOF)：是指严重创伤过程中序贯并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍。严重创伤后发生急性肾衰竭，继而发生急性呼吸窘迫综合征，即为"TMSOF"。 40.[2分]非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。 41.[2分]肠源性感染：肠道是人体中最大的“储菌所”和“内毒素库”。健康情况下，肠黏膜有严密的屏障功能。在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。 42.[2分]丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡，鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。 问答 (回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤) 43.[5分]试述外科感染的特点：①多为混合感染；②局部症状明显；③受累组织或器官愈合后形成瘢痕组织，影响功能。 44.[5分]什么是特异性感染? 特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、假丝酵母菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌、白假丝酵母菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。特异性感染是指某些特殊致病菌如结核分枝杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌等引起的感染。 45.[5分]简述全身性外科感染的常见致病菌：(1)革兰染色阴性杆菌：常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌属、肠杆菌等。该类感染一般比较严重，可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)，较易发生感染性休克。(2)革兰染色阳性球菌：金黄色葡萄球菌感染倾向于血液扩散，可形成转移性脓肿。表皮葡萄球菌感染发病率明显增高。肠球菌感染一般耐药性较强。(3)无芽胞厌氧菌：普通细菌培养无法检出，近代由于厌氧培养技术的提高，发现腹腔肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、隆胸、脑脓肿、会阴部感染等，均常含有厌氧菌。常见的无芽胞厌氧菌有类杆菌属、梭杆菌属、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。(4)真菌：外科真菌感染以白假丝酵母菌、曲霉、毛霉、新生隐球菌等为常见，属于条件性感染。①长期使用广谱抗生素，可造成一般细菌感染后的二重感染；②重病者使用免疫抑制药、激素等，使免疫功能降低，易致真菌感染；③长期流置静脉导管。真菌可经血行扩散，一般血培养不易发现，易漏诊或误诊。真菌感染后易导致血管栓塞和组织进行性坏死。 46.[5分]试述不同细菌感染的脓液特点：(1)金黄色葡萄球菌感染：脓液稠厚、黄色、不臭，常发生转移性脓肿。(2)链球菌感染：脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。(3)大肠埃希菌感染：脓液稠厚、有粪臭。(4)铜绿假单胞菌感染：脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。(5)变形杆菌感染：脓液具有特殊的恶臭。 47.[5分]简述全身性外科感染的含义。 随着分子生物学的发展和对感染病理生理的进一步认识，当前国际通用的全身性外科感染是指脓毒症和菌血症。(1)脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。(2)菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念，如拔牙、内镜检查时血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。 48.[5分]试述毒血症、菌血症、脓血症和败血症的定义。 (1)毒血症：是指由于大量毒素进入血液循环，可引起全身中毒症状。(2)菌血症：是指少量致病菌侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应。(3)脓血症：是指局部化脓性病灶的化脓性细菌栓子间歇地进入血液循环，并可在身体各处组织或器官内产生转移性脓肿。(4)败血症：是指细菌自局部病灶进入血液循环中，迅速大量繁殖，产生大量毒素，可引起严重全身中毒症状。