新生儿宝宝洗胃应如何处理(附件).ppt

新生儿洗胃操新生儿洗胃操作介绍作介绍 新生儿呕吐 呕吐是新生儿期婴儿最常见的症状呕吐是新生儿期婴儿最常见的症状。生后早期即出现呕吐主要是婴儿在生生后早期即出现呕吐主要是婴儿在生产过程中咽下羊水及母亲产道的分泌产过程中咽下羊水及母亲产道的分泌物所致物所致，一般情况下通过一般情况下通过洗胃排除胃排除胃中的异常分泌物中的异常分泌物，即可纠正婴儿呕吐即可纠正婴儿呕吐。新生儿呕吐 常见原因 喂养不当喂养不当 咽下综合征咽下综合征 胃食管反流胃食管反流 胃出血胃出血 胎粪性便秘胎粪性便秘 1、喂养不当 主要是由于喂乳次数过于频繁主要是由于喂乳次数过于频繁、喂喂乳量过多乳量过多，乳方多变或浓度不适当；乳方多变或浓度不适当；乳头过大乳头过大、内陷内陷，乳头下陷或乳头乳头下陷或乳头孔正对着小儿咽喉大量吞入空气；孔正对着小儿咽喉大量吞入空气；牛乳太热或太凉；牛乳太热或太凉；喂乳后即平卧或过多喂乳后即平卧或过多、过早地翻动过早地翻动小儿小儿。不是每次喂乳后均吐不是每次喂乳后均吐，吐量也不定吐量也不定，呕吐物为乳汁或乳凝块呕吐物为乳汁或乳凝块。及时纠正以及时纠正以上喂养不当方法上喂养不当方法，呕吐现象即可改善呕吐现象即可改善。医学百事通，医疗网站 2、咽下综合征 主要是由于胎儿在分娩过程中吸入羊水量过多或吞入被胎粪污染或已被感 染的羊水或含较多母血的羊水刺激新生儿的胃粘膜，导致胃酸及粘液分泌亢进引起。表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。多于生后1-2天将吞入液体吐净后呕吐即停止 呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水 洗胃，呕吐可停止。3、胃食管反流（GER）分为生理性和病理性分为生理性和病理性。生理性胃食管反流又称溢乳生理性胃食管反流又称溢乳，主要是由主要是由于新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经于新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差而引起肌肉协调功能差而引起。加上婴儿的胃呈水加上婴儿的胃呈水平位食管到咽部距离相对较短平位食管到咽部距离相对较短，婴儿卧位时婴儿卧位时间长和哭闹时腹压升高间长和哭闹时腹压升高，故使婴儿吃奶后易故使婴儿吃奶后易吐奶吐奶。医学百事欧婷，免费健康咨询 3、胃食管反流（GER）大多数于喂乳后即有大多数于喂乳后即有1 1-2 2口乳汁反口乳汁反 流入流入口腔及口角边口腔及口角边，少数于喂乳后因改变体位少数于喂乳后因改变体位而引起溢乳而引起溢乳，一般情况良好一般情况良好，不影响生长不影响生长发育发育。婴儿溢奶是新生儿常见的生理现象婴儿溢奶是新生儿常见的生理现象，一般一般不需处理不需处理，随着年龄的增长于生后随着年龄的增长于生后6 6个个月内消失月内消失。4、胃出血 新生儿出血症新生儿出血症、应激性溃疡等引应激性溃疡等引起的胃出血均可引起呕吐起的胃出血均可引起呕吐 呕吐物为呕吐物为鲜红色血液鲜红色血液 治疗用维生素治疗用维生素K1、止血剂止血剂、抗酸抗酸及抑酸药等及抑酸药等。免费健康咨询 5、胎粪性便秘 正常新生儿绝大多数在生后正常新生儿绝大多数在生后2424小小时内排胎便时内排胎便，若生后数日内不排胎便若生后数日内不排胎便或排便量过少则可出现腹胀呕吐或排便量过少则可出现腹胀呕吐。呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物物，腹壁见肠型及蠕动波腹壁见肠型及蠕动波，并可触及并可触及干硬的粪块干硬的粪块。予予生理盐水灌肠或甘油刺激生理盐水灌肠或甘油刺激使粘使粘稠粪胎粪排出后稠粪胎粪排出后，上述现象即消失上述现象即消失。新生儿呕吐的原因 此外新生儿呕吐还与新生儿坏此外新生儿呕吐还与新生儿坏死性小肠结肠炎死性小肠结肠炎 口炎口炎（鹅口疮鹅口疮、疱疹性口炎疱疹性口炎、溃疡性口炎溃疡性口炎）新生新生儿便秘儿便秘 肠道外感染肠道外感染（上呼吸道感上呼吸道感染染、肺炎肺炎、脐炎脐炎、败血症败血症、脑膜炎脑膜炎、泌尿道感染等泌尿道感染等）颅内高压等有关颅内高压等有关。洗胃的目的 清除在分娩过程中胎儿吞入羊水清除在分娩过程中胎儿吞入羊水过多或吞入被胎粪或已被感染的母过多或吞入被胎粪或已被感染的母血羊水血羊水，以减少其刺激胃粘膜导致以减少其刺激胃粘膜导致胃酸分泌亢进而引起的呕吐胃酸分泌亢进而引起的呕吐、溢奶溢奶。洗胃方法 新生儿洗胃时新生儿洗胃时，一般取头高位一般取头高位，采用采用注射器洗胃法注射器洗胃法，用用lO ml或或20 ml注射注射器器，将胃管由口腔缓缓送至胃底部将胃管由口腔缓缓送至胃底部，然后取左侧卧位然后取左侧卧位，可使胃底部清洗干可使胃底部清洗干净净。洗胃液一般采用洗胃液一般采用生理盐水生理盐水溶液溶液，温度温度37 39，过冷会刺激胃黏过冷会刺激胃黏膜引起呕吐膜引起呕吐，每次每次1015ml，以免以免一次输入过多导致液体从口鼻溢出引一次输入过多导致液体从口鼻溢出引起窒息起窒息。然后然后等量回抽等量回抽，清洗清洗45次次，洗胃方法 洗胃后取右侧卧位洗胃后取右侧卧位2 24 4h h，以利以利胃内容物的流出胃内容物的流出。洗胃时洗胃时注意保暖注意保暖。禁食期间禁食期间，注意注意监测血糖监测血糖，防止发防止发生低血糖生低血糖。开始喂奶时开始喂奶时，宜小心谨宜小心谨慎慎，少量多餐少量多餐。予予5 51010mlml试探性试探性喂养喂养，2424h h内无呕吐内无呕吐、无腹胀后无腹胀后，逐渐增加逐渐增加，达到按需喂养达到按需喂养。因刚开因刚开始时喂奶过多始时喂奶过多，使胃容量过度增加使胃容量过度增加，刺激胃黏膜刺激胃黏膜，易导致呕吐易导致呕吐。洗胃方法 每次喂奶后每次喂奶后，应竖抱起婴儿轻拍背应竖抱起婴儿轻拍背部部，让气体排出让气体排出，然后取右侧卧位然后取右侧卧位，有利胃的排空有利胃的排空。对喂奶前哭闹的婴儿对喂奶前哭闹的婴儿应予以心理安慰应予以心理安慰，如改变婴儿体位如改变婴儿体位、轻拍背部轻拍背部、温柔地抚触等温柔地抚触等，使婴儿保使婴儿保持安静持安静，防止由于哭闹吞人大量的空防止由于哭闹吞人大量的空气气，导致呕吐或呛咳等发生导致呕吐或呛咳等发生。洗胃的注意事项 严格控制洗胃的速度严格控制洗胃的速度，注意洗胃液注意洗胃液的温度的温度、用量和洗胃液的出入量平用量和洗胃液的出入量平衡衡。每次洗胃必须检查胃管每次洗胃必须检查胃管，证实在胃证实在胃内方可进行洗胃内方可进行洗胃。为合并惊厥患儿为合并惊厥患儿洗胃时洗胃时，先用镇静剂后方可洗胃先用镇静剂后方可洗胃。为合并消化道出血患儿洗胃时为合并消化道出血患儿洗胃时，洗洗胃速度要慢胃速度要慢，温度为温度为4冰盐水冰盐水，洗胃后胃管内注入胃黏膜保护剂洗胃后胃管内注入胃黏膜保护剂 洗胃的注意事项 吸液时注意观察吸出液的颜色吸液时注意观察吸出液的颜色、量及量及患儿的反应情况患儿的反应情况，以防发生意外以防发生意外。要注意保护新生儿胃黏膜要注意保护新生儿胃黏膜 若误插入气管若误插入气管，应立即拔出应立即拔出，休息片休息片刻刻，再由另一鼻孔插入再由另一鼻孔插入。表现有：表现有：紫绀；紫绀；胃管末端置于温开水中有大胃管末端置于温开水中有大量气体溢出；量气体溢出；声音嘶哑；声音嘶哑；无胃液无胃液抽出抽出 温馨提示 宝宝吐奶有很多原因宝宝吐奶有很多原因，最常见的是最常见的是吞咽了妈妈的羊水吞咽了妈妈的羊水。宝宝生后吐奶宝宝生后吐奶，大夫首先不排除吞咽羊水的可能大夫首先不排除吞咽羊水的可能，因因此在得到您的同意之后此在得到您的同意之后，我们将会给我们将会给宝宝进行洗胃治疗宝宝进行洗胃治疗。如果洗胃过程中如果洗胃过程中发现异常问题或者洗胃后情况仍不见发现异常问题或者洗胃后情况仍不见好转好转，我们会再征求您的同意我们会再征求您的同意，建议建议进行进一步治疗；如果宝宝洗胃后情进行进一步治疗；如果宝宝洗胃后情况得到缓解况得到缓解，我们将会加倍呵护我们将会加倍呵护，让让您的小宝宝更加健康您的小宝宝更加健康。为了不再加重为了不再加重宝宝吐奶的情况宝宝吐奶的情况，洗胃当天将不予抱洗胃当天将不予抱