复合伤伤员急救现场救护原则准确判断伤情.ppt

事故现场救护与应急自救事故现场救护与应急自救 主要内容主要内容 一、事故现场救护概述一、事故现场救护概述 二、火灾事故应急自救与现场救护二、火灾事故应急自救与现场救护 三、危险化学品事故的现场应急救援三、危险化学品事故的现场应急救援 四、矿山事故现场救护与自救四、矿山事故现场救护与自救 五、其他事故现场救护五、其他事故现场救护 六、自然灾害事故应急与自救六、自然灾害事故应急与自救 七、现场救护通用技术七、现场救护通用技术 一、事故现场救护概述一、事故现场救护概述 1、现场救护的意义和重要性、现场救护的意义和重要性 意外伤害已成为青壮年人群的第一杀手意外伤害已成为青壮年人群的第一杀手(WHO报告报告:15-59岁以下人群第一死亡原因岁以下人群第一死亡原因);其中：其中：即刻死亡即刻死亡(数秒数秒-数分数分)占占50%；早期死亡早期死亡(2-3小时小时)占占30%；后期死亡后期死亡(伤后数周内伤后数周内)20%。发生地点：发生地点：人类猝死人类猝死87.7%发生在医院以外，创伤死发生在医院以外，创伤死亡则更多地发生在事故现场。亡则更多地发生在事故现场。在“白金十分钟”（救护车到达前的十分钟），在“白金十分钟”（救护车到达前的十分钟），施救得当，病人的死亡率将下降施救得当，病人的死亡率将下降60%；而如果；而如果施救不当，病人死亡率将增加施救不当，病人死亡率将增加60%。挽救生命挽救生命 防止防止伤势或病情恶化伤势或病情恶化 2、现代救护的特点、现代救护的特点 现代救护：现代救护：事发现场对病患进行及时、有效的救护。事发现场对病患进行及时、有效的救护。第一目击者（第一目击者（first responder）:现场提供救护之人。现场提供救护之人。救星救星 3、救护体系、救护体系 中国急诊医疗服务体系：中国急诊医疗服务体系：院前急救院前急救医院急诊科急诊医院急诊科急诊重症病房重症病房 北京的急救中心：北京的急救中心：5 10min 发达国家急救时间：发达国家急救时间：4 7min 4、现场评估、现场评估 事故现场特点：事故现场特点：现场混乱；现场混乱；医疗救护条件不足；医疗救护条件不足；灾后瞬间可能出现大批伤员灾后瞬间可能出现大批伤员 ；伤情复杂；伤情复杂；现场交通通信不便；现场交通通信不便；同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。5、现场救护评估、现场救护评估 评估情况评估情况 保障安全保障安全 个人防护设备个人防护设备 6、现场救护的原则、现场救护的原则“先救命，后治伤先救命，后治伤”迅速判断致命伤；迅速判断致命伤；保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；维持循环稳定；维持循环稳定；呼吸心跳骤停立即呼吸心跳骤停立即CPRCPR。挽救生挽救生命命 减少伤减少伤残残（1 1）自救、互救）自救、互救 紧急呼救紧急呼救 先救命后治伤，先重伤后轻伤先救命后治伤，先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场 先分类再运送先分类再运送 医护人员以救为主，其他人员以抢为主医护人员以救为主，其他人员以抢为主 消除伤员的精神创伤消除伤员的精神创伤 尽力保护好事故现场尽力保护好事故现场 伤员检伤分类伤员检伤分类 危重伤员：危重伤员：如无心跳；如无心跳；重伤员：重伤员：如脑外伤、开放骨折；如脑外伤、开放骨折；轻伤员：轻伤员：如皮肤软组织挫伤。如皮肤软组织挫伤。抢救顺序：抢救顺序：危重伤员危重伤员 重伤员重伤员 轻伤员轻伤员 （2 2）伤员分类和设立救护区标志）伤员分类和设立救护区标志 （2 2）伤员分类和设立救护区标志）伤员分类和设立救护区标志 类别类别 程度程度 标志标志 危重伤危重伤 红色红色 中重伤中重伤 黄色黄色 轻伤轻伤 绿色绿色 0 0 致命伤致命伤 黑色黑色 致命伤 危重伤 中重伤 轻伤（3 3）伤员转送）伤员转送 搬运伤员时选择合适的搬运方法和搬运工具搬运伤员时选择合适的搬运方法和搬运工具 搬运动作要轻巧、敏捷、协调搬运动作要轻巧、敏捷、协调 转运路途较远，寻找合适、轻便、震动较小的交通工具转运路途较远，寻找合适、轻便、震动较小的交通工具 途中应严密观察病情变化，必要时作急救处理途中应严密观察病情变化，必要时作急救处理 送到医院后，交待病情及急救处理经过送到医院后，交待病情及急救处理经过（4）复合伤伤员急救现场救护原则）复合伤伤员急救现场救护原则 准确判断伤情：准确判断伤情：救护顺序一般为：救护顺序一般为：心胸部外伤心胸部外伤腹部外伤腹部外伤颅脑损伤颅脑损伤四肢、脊柱损伤等。四肢、脊柱损伤等。迅速而安全地使伤员离开现场迅速而安全地使伤员离开现场 心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术。心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术。开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。现场评估现场评估 紧急呼救紧急呼救 判断伤情判断伤情 现场急救现场急救 安全地带安全地带 打开气道打开气道 人工呼吸人工呼吸 人工循环人工循环 紧急止血紧急止血 现场急救现场急救 步骤示意图步骤示意图 1 1）地地清楚地址清楚地址 2 2）物物明明显显目目标标 3 3）人人伤伤患患状况状况 4 4）事事已做已做处理处理 5 5）时）时发生时间发生时间 切切 勿先勿先挂挂断电话断电话 120/999 呼救电话须知呼救电话须知 伤患伤患的初步的初步评评估估 意意识状况识状况 *呼吸道呼吸道颈颈椎椎 呼吸呼吸状况状况 循循环体征环体征出血出血 瞳孔反应瞳孔反应 意意识识分四分四级：级：意意识识清醒清醒；对对叫叫唤唤有反有反应；应；对对痛有反痛有反应；应；意意识识昏迷昏迷。急救一般注意事項（一）急救一般注意事項（一）指挥镇定有序；指挥镇定有序；迅速排除致命和致伤因素；迅速排除致命和致伤因素；迅迅速速寻寻求求医疗资医疗资源源；确确定安全定安全无误；无误；尽尽量不移量不移动伤动伤患患；快快速速评评估估伤患；伤患；决决定定处处理理优优先先顺顺序序 迅速急救迅速急救 急救一般注意事項（二）急救一般注意事項（二）患者的患者的正正确确姿姿势势 减轻伤者减轻伤者焦焦虑虑 预预防休克防休克 随时观察伤者随时观察伤者生命生命指征指征 保持保持环境环境安安静静 1、燃烧的三个条件、燃烧的三个条件 可燃物、助燃物、着火源可燃物、助燃物、着火源 2、火灾分类、火灾分类 特大火灾：特大火灾：死死10人，重伤人，重伤20人，死、重伤人，死、重伤20人、人、受灾受灾50户、户、100万元万元 重大火灾：重大火灾：死死2人，重伤人，重伤10人，死、重伤人，死、重伤10人、人、受灾受灾30户、户、30万元万元 一般火灾：一般火灾：二、火灾事故应急自救与现场救护二、火灾事故应急自救与现场救护 4、火灾的危害、火灾的危害 浓烟（一氧化碳及其他有害气体）浓烟（一氧化碳及其他有害气体）火焰火焰 建筑物等塌落建筑物等塌落 燃烧时会散发出大燃烧时会散发出大量的烟雾和有毒气量的烟雾和有毒气体，它们的蔓延速体，它们的蔓延速度是人奔跑速度的度是人奔跑速度的 48倍。倍。5、火灾逃生与自救、火灾逃生与自救（1）灭火基本方法：）灭火基本方法：隔离法隔离法 窒息法窒息法 冷却法冷却法 抑制法抑制法（2）灭火器的使用）灭火器的使用 泡沫灭火器泡沫灭火器 二氧化碳灭火器二氧化碳灭火器 干粉灭火器干粉灭火器 卤代烷灭火器卤代烷灭火器 1211灭火器灭火器 注意事项：注意事项：互相帮助。互相帮助。在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边，便于消防人员寻找、营救。墙边，便于消防人员寻找、营救。不论是位于起火房间还是未着火房间，逃到不论是位于起火房间还是未着火房间，逃到室外后，要随手关闭通道上的门窗，以减缓室外后，要随手关闭通道上的门窗，以减缓烟雾沿人们逃离的通道上蔓延。烟雾沿人们逃离的通道上蔓延。在下楼梯时应抓住扶手，以免被人群撞倒。在下楼梯时应抓住扶手，以免被人群撞倒。靠右疏散。靠右疏散。6 6、火灾现场救护、火灾现场救护 烧伤烧伤的程度的程度 （1 1）第一度：表皮外第一度：表皮外层；层；（2 2）第二度：表皮第二度：表皮内层内层至真皮至真皮(起水泡起水泡)；（3 3）第三度：整第三度：整层层皮皮肤。肤。灼灼烫伤处理烫伤处理 沖沖清水清水冲冲洗至少三十分洗至少三十分 脫脫以剪刀除去以剪刀除去束缚束缚衣物衣物 泡泡等待送等待送医医前前继续继续泡水泡水 盖盖盖盖上清上清洁洁布料或紗布布料或紗布 送送立即送急立即送急诊紧急处置。诊紧急处置。烧伤救护注意事项：烧伤救护注意事项：（1）冷清水冲洗伤处，严重烧伤呼救；）冷清水冲洗伤处，严重烧伤呼救；（2）水泡不能刺破；）水泡不能刺破；（）二度烧伤伤处表面不能涂任何油脂（）二度烧伤伤处表面不能涂任何油脂 或药膏。或药膏。6 6、火灾现场救护、火灾现场救护 火场窒息或中毒的救护：火场窒息或中毒的救护：（1 1）迅速转移至空气新鲜流通处）迅速转移至空气新鲜流通处 （2 2）对已出现窒息者，速送医院治疗）对已出现窒息者，速送医院治疗 （3 3）对呼吸、心跳骤停者实施心肺复苏救生术）对呼吸、心跳骤停者实施心肺复苏救生术 火场骨折救护：火场骨折救护：先固定、再搬运先固定、再搬运 三、危险化学品事故的现场应急三、危险化学品事故的现场应急 、危险化学品分为、危险化学品分为八类八类：爆炸品；爆炸品；压缩气体和液化气体；压缩气体和液化气体；易燃液体；易燃液体；易燃固体；易燃固体；自燃物品和遇湿易燃物品；自燃物品和遇湿易燃物品；氧化剂和有机过氧化物；氧化剂和有机过氧化物；毒害品；毒害品；腐蚀品。腐蚀品。燃烧性燃烧性 爆炸性爆炸性 毒性、活性毒性、活性 腐蚀性腐蚀性、危险化学品事故现场急救的器材与装备、危险化学品事故现场急救的器材与装备：（）急救器材与药品（）急救器材与药品 常规：三角巾、绷带、夹板、检伤分类标志、担架等常规：三角巾、绷带、夹板、检伤分类标志、担架等 殊特：呼吸机、止血带、胶布、输液装置、氧气、殊特：呼吸机、止血带、胶布、输液装置、氧气、便携式吸引器等便携式吸引器等 急救药品：中和冲洗液、生理盐水、烧伤油膏、眼药水等急救药品：中和冲洗液、生理盐水、烧伤油膏、眼药水等（）防护用品（）防护用品（）急救车辆（）急救车辆（）急救通讯工具（）急救通讯工具 、现场急救的实施程序、现场急救的实施程序：（）接警与通知（）接警与通知（）救援集结（）救援集结（）清点出发（）清点出发（）报到（）报到（）选择适宜地点设现场急救医疗点（）选择适宜地点设现场急救医疗点（）初检（）初检（）伤情分类（）伤情分类（）及时救治（）及时救治（）安全转送（）安全转送 （）及时报告、总结（）及时报告、总结 现场急救工作中的现场急救工作中的注意事项注意事项 ：（）确保进入危险区域抢救时救援人员的安全：（）确保进入危险区域抢救时救援人员的安全：现场检测、通风、风向、不会出现二次事故等现场检测、通风、风向、不会出现二次事故等 （）救援人员的安全防护：防护用品、风向（）救援人员的安全防护：防护用品、风向 （）救援人员进入污染区执行救援任务时，（）救援人员进入污染区执行救援任务时，应以应以2 23 3人为一组，集体行动，互相照应；人为一组，集体行动，互相照应；（）带好通讯联系工具，随时保持通讯联系；（）带好通讯联系工具，随时保持通讯联系；（）医院选择（）医院选择 就近、专科、运送保障（交通工具、线路）就近、专科、运送保障（交通工具、线路）、化学烧伤及救护、化学烧伤及救护：化学烧伤的一般处理原则：化学烧伤的一般处理原则：迅速脱离迅速脱离 脱离现场、脱去被化学物质浸渍的衣服、迅速清水冲洗脱离现场、脱去被化学物质浸渍的衣服、迅速清水冲洗 防止中毒防止中毒 静脉补液、利尿剂、中和等静脉补液、利尿剂、中和等 进行全面体检和化学监测进行全面体检和化学监测、化学烧、灼伤及救护、化学烧、灼伤及救护：（）酸烧伤（）酸烧伤 酸烧伤后：立即酸烧伤后：立即用水冲洗用水冲洗，必要时可用，必要时可用2%5%的碳酸氢的碳酸氢钠、钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处