国医大师：张缙《针灸大成》讲稿分析.ppt

针灸大成针灸大成讲稿讲稿 第一章第一章针灸大成针灸大成书史概说书史概说 1、针灸大成成书于明万历、针灸大成成书于明万历29年（年（1601年）年）2、编著者、编著者 杨继洲杨继洲 出版者出版者 赵文炳赵文炳 选集校正者选集校正者 靳贤（选集校正是靳贤自己靳贤（选集校正是靳贤自己写的，实际就是编辑，而且是外行，不懂医，写的，实际就是编辑，而且是外行，不懂医，不懂针灸的官吏）不懂针灸的官吏）3、学术界公认是一部明以前的针灸学术总结。、学术界公认是一部明以前的针灸学术总结。4、全书共分十卷约、全书共分十卷约37万言。万言。第一卷为针道源流第一卷为针道源流 经论部分针灸直指经论部分针灸直指 第二卷为针灸赋第二卷为针灸赋 第三卷为针灸歌诀与杨继洲四篇针灸策论，策论第三卷为针灸歌诀与杨继洲四篇针灸策论，策论是古代考试时以问题叫应试者对答叫策。这四篇是古代考试时以问题叫应试者对答叫策。这四篇策论是杨继洲考御医的答卷。今天看是四篇论文。策论是杨继洲考御医的答卷。今天看是四篇论文。第四卷为针刺手法第四卷为针刺手法 第五卷为子午流注类第五卷为子午流注类 第六卷、第七卷为经络、脏腑、腧穴第六卷、第七卷为经络、脏腑、腧穴 第八卷为神应经穴位、针灸治疗第八卷为神应经穴位、针灸治疗 第九卷为各家症治、灸法、医案第九卷为各家症治、灸法、医案 第十卷为小儿按摩第十卷为小儿按摩 0 5、从、从1601年到年到1949年，针灸大成一共年，针灸大成一共有有79个版本（实际更多，新中国建国后的版个版本（实际更多，新中国建国后的版本未收录在内）本未收录在内）针灸大成校释是由张缙主编，是国家针灸大成校释是由张缙主编，是国家医学科学医学科学1963-1972年十年规划中第年十年规划中第36项项（三）题，这是当前国内外最畅销的一个版（三）题，这是当前国内外最畅销的一个版本。由人民卫生出版社本。由人民卫生出版社1984年发行第一版，年发行第一版，2009年又修订二版，请参阅第二版序言。年又修订二版，请参阅第二版序言。祖本（是祖本（是1601年万历年万历29年赵文炳刻本，年赵文炳刻本，祖本就是第一个版本）祖本就是第一个版本）顺治（丁酉）、康熙（庚申）、李月桂顺治（丁酉）、康熙（庚申）、李月桂本，这是第二个本子本，这是第二个本子 乾隆（丁巳）、章廷珪本乾隆（丁巳）、章廷珪本 祖本情况实际上目下还不清楚，在祖本情况实际上目下还不清楚，在59个图书馆馆藏目录看有个图书馆馆藏目录看有7个版本，但有人说是个版本，但有人说是把李本的序言撤下去冒充祖本，这些问题还把李本的序言撤下去冒充祖本，这些问题还需要继续研究。需要继续研究。二二针灸大成针灸大成在针灸书籍中的地位及其特色在针灸书籍中的地位及其特色 本书实为地方官方印制的本书实为地方官方印制的 以其卷帙之巨以其卷帙之巨 以其内容之多以其内容之多 以其资料之全以其资料之全 以其方面之齐以其方面之齐 以其流传之广以其流传之广 以其影响之大以其影响之大 前无古人，后无来者前无古人，后无来者 尤以内容详实可靠，资料丰富全面，长期以尤以内容详实可靠，资料丰富全面，长期以来冠针灸群书之首来冠针灸群书之首 实际上针灸大成是一部针灸教科书，实际上针灸大成是一部针灸教科书，又是一部针灸的百科全书又是一部针灸的百科全书 它被针灸工作者：它被针灸工作者：奉为圭臬奉为圭臬 捧为至宝捧为至宝 俨如基督教徒之于圣经俨如基督教徒之于圣经 俨如清真教徒之于可兰经俨如清真教徒之于可兰经 （针灸人不可须臾离开者也）（针灸人不可须臾离开者也）2.与古代针灸专著比与古代针灸专著比 灵枢灵枢虽为经典但过于早虽为经典但过于早 过于古朴过于古朴 系统性差系统性差 汉以后的东西没有汉以后的东西没有 晋晋 皇甫謐之针灸甲乙经虽系统性强皇甫謐之针灸甲乙经虽系统性强 但内容仍属灵素范畴但内容仍属灵素范畴 保存了明堂孔穴针灸治要保存了明堂孔穴针灸治要 以后历史东西也不可能有以后历史东西也不可能有 唐唐 孙思邈千金方唐孙思邈千金方唐 王焘外台秘要皆为方书王焘外台秘要皆为方书 没有针灸学术的完整系统没有针灸学术的完整系统 而又各有所重而又各有所重 千金重于穴千金重于穴 外台重于灸外台重于灸 宋宋 王维一王维一铜人腧穴针灸图经铜人腧穴针灸图经 重点只谈穴位主治，实质应看作是铜人模重点只谈穴位主治，实质应看作是铜人模型的说明书型的说明书 宋宋 王执中针灸资生经王执中针灸资生经偏于治疗偏于治疗 元元 滑伯仁十四经发挥只讲经络滑伯仁十四经发挥只讲经络 元元 窦汉卿针经指南窦汉卿针经指南虽精而少，偏重针刺手虽精而少，偏重针刺手法和流注八穴法和流注八穴 明明 徐凤针灸大全徐凤针灸大全是一个小册子，其内容是一个小册子，其内容侧重于子午流注。金针赋靠此书才得以流传。侧重于子午流注。金针赋靠此书才得以流传。特别是他保留了金针赋的序言，才使我们清特别是他保留了金针赋的序言，才使我们清楚了窦氏针刺手法学派的形成过程。楚了窦氏针刺手法学派的形成过程。明明 吴崑针方六集吴崑针方六集理论性强，系统性强，理论性强，系统性强，但本人在某些方面有偏见。内容也少的多，而且但本人在某些方面有偏见。内容也少的多，而且根本没有流传，因此谈不上社会影响。根本没有流传，因此谈不上社会影响。明明.高武针灸聚英高武针灸聚英仅大成三分之一，仅大成三分之一，本书影响较大，但对针刺手法有偏见认为手法是本书影响较大，但对针刺手法有偏见认为手法是巧立名色。巧立名色。明明 高武针灸素难要旨高武针灸素难要旨是内、难是内、难中之有关针灸内容的摘录。中之有关针灸内容的摘录。明明 杨继洲杨继洲针灸大成针灸大成：针灸的几个重要：针灸的几个重要方面在方面在针灸大成针灸大成里全有，还特别详细。里全有，还特别详细。经络，腧穴，手法，治疗应有尽有，最多经络，腧穴，手法，治疗应有尽有，最多最全，各家之内容亦齐备，还有四篇策论，最全，各家之内容亦齐备，还有四篇策论，31个病案，个病案，36项项经络迎随设为问答经络迎随设为问答记记载着杨氏的学术精华。载着杨氏的学术精华。针灸大成针灸大成著者一事（请详著者一事（请详针灸大成针灸大成校释校释二版跋）二版跋）(一一)问题的提出问题的提出 1957年范行准（中国最著名的中医文献权威）在年范行准（中国最著名的中医文献权威）在他他1957年出版一本年出版一本 秘传常山杨敬斋针灸全书的秘传常山杨敬斋针灸全书的跋里（跋是一本书的后边序言），他写到：“且针跋里（跋是一本书的后边序言），他写到：“且针灸大成卷一针道源流，也引用玄机秘要之书。灸大成卷一针道源流，也引用玄机秘要之书。且标明三衢继洲杨济时家传著集之文。因此，我且标明三衢继洲杨济时家传著集之文。因此，我很疑心针灸大成一书，并不是杨继洲的书。证据很疑心针灸大成一书，并不是杨继洲的书。证据也是根据针灸大成卷一针道源流之后的结语，也是根据针灸大成卷一针道源流之后的结语，针灸大成总辑以上诸书，类成一部，分为十卷，针灸大成总辑以上诸书，类成一部，分为十卷，委晋阳靳贤选集校正”（注：玄机秘要是针灸委晋阳靳贤选集校正”（注：玄机秘要是针灸大成的底本，全称为卫生针灸玄机秘要是杨继大成的底本，全称为卫生针灸玄机秘要是杨继洲亲笔原著。针灸大成就是在此基础上成书。）洲亲笔原著。针灸大成就是在此基础上成书。）（二）从著录看：从祖本到所有（二）从著录看：从祖本到所有79版本全是属于杨继版本全是属于杨继洲的书。洲的书。提法分为：著，提法分为：著，原著，编，撰原著，编，撰，秘藏原本。但均表，秘藏原本。但均表明是杨继洲之书出版者，作序者赵文炳是亲见其书的。明是杨继洲之书出版者，作序者赵文炳是亲见其书的。从序言上看：从序言上看：赵文炳针灸大成序是个权威性序言，其中对赵文炳针灸大成序是个权威性序言，其中对大成为杨继洲之书十分肯定，不容怀疑。全序大成为杨继洲之书十分肯定，不容怀疑。全序229言，已说清刻书始末。言，已说清刻书始末。王国光序是玄机秘要序，此序的安排在赵序之王国光序是玄机秘要序，此序的安排在赵序之前，这也充分说明两书即玄机秘要是针灸大成前，这也充分说明两书即玄机秘要是针灸大成的底本。的底本。且医案中也有关于玄机秘要刻书的记载：“庚且医案中也有关于玄机秘要刻书的记载：“庚辰岁（辰岁（1580万历八年）过扬，大尹黄缜庵公万历八年）过扬，大尹黄缜庵公时工时工匠刊书，多辱（承蒙之意）斛米之助。”匠刊书，多辱（承蒙之意）斛米之助。”将付之梓人，尤以诸家未备，复广求群书。将付之梓人，尤以诸家未备，复广求群书。1、这个未备只能杨继洲知道，因为赵文炳、这个未备只能杨继洲知道，因为赵文炳、靳贤不是医生怎么知道什么书已有，什么书靳贤不是医生怎么知道什么书已有，什么书未备呢？未备呢？2、广求群书，也不是始于大成而是始于、广求群书，也不是始于大成而是始于秘要，因大成序言说是复广求群书。秘要，因大成序言说是复广求群书。3、复虑诸家书，弗会于一，乃参合指归，、复虑诸家书，弗会于一，乃参合指归，汇同考异，手自编摩。这句话也说大成汇同考异，手自编摩。这句话也说大成是杨继洲亲笔所写。是杨继洲亲笔所写。（三）（三）杨、赵、靳杨、赵、靳 三人对三人对针灸大成针灸大成的贡献的贡献（1）杨继洲）杨继洲 1、远涉山西为赵治病，已古稀之年，仍不忘刻书。、远涉山西为赵治病，已古稀之年，仍不忘刻书。2、三针治疗赵疾，出秘要给赵看。、三针治疗赵疾，出秘要给赵看。3、除刻书外又乘机补入许多材料，其整个学术思想和、除刻书外又乘机补入许多材料，其整个学术思想和主要学术内容以及本书的体例，均出自杨继洲之手，只能主要学术内容以及本书的体例，均出自杨继洲之手，只能出自杨手，因为赵与靳均“未攻是业”。他们不懂针灸，出自杨手，因为赵与靳均“未攻是业”。他们不懂针灸，无法知道缺什么，少什么。无法知道缺什么，少什么。（2）赵文炳在写序时未详说自己。有另一个考虑，这篇）赵文炳在写序时未详说自己。有另一个考虑，这篇赵序很可能出自杨继洲之手。因为赵不懂医，无法写医的赵序很可能出自杨继洲之手。因为赵不懂医，无法写医的内容。对比来看玄机秘要序可以肯定是王国光亲笔所内容。对比来看玄机秘要序可以肯定是王国光亲笔所写。写。赵文炳当时为山西巡按御史，为官清正，平阳为其治赵文炳当时为山西巡按御史，为官清正，平阳为其治下，也是全国印刷业的中心。他委人为杨之助手，按杨意下，也是全国印刷业的中心。他委人为杨之助手，按杨意编成大成这是合乎情理的。编成大成这是合乎情理的。（三）靳贤（三）靳贤 山西通志（光绪十八年刻王轩总纂（共十一册）山西通志（光绪十八年刻王轩总纂（共十一册）第一百十三卷，各宦录明庶官记载：第一百十三卷，各宦录明庶官记载：“靳贤静宁（今甘肃省静宁县）举人，通判潞“靳贤静宁（今甘肃省静宁县）举人，通判潞安。有治民才，历署州县编审厅，讼人称平。催科安。有治民才，历署州县编审厅，讼人称平。催科得法，民间输纳恐后，政声大著，委署无虚日，皆得法，民间输纳恐后，政声大著，委署无虚日，皆称任，使升岢岚州不就。”这说明靳贤是官吏出身，称任，使升岢岚州不就。”这说明靳贤是官吏出身，本人并不是医生，更不知针灸本人并不是医生，更不知针灸 靳贤照稿校对是可以的，也是他分内之事，说靳贤照稿校对是可以的，也是他分内之事，说他“选集”是不可能的。一个不懂医的人如何去他“选集”是不可能的。一个不懂医的人如何去“选”去“集”，显然是句假话。“选”去“集”，显然是句假话。4、结语、结语（1）本书为杨继洲之书，杨氏在付印前又在秘要）本书为杨继洲之书，杨氏在付印前又在秘要基础广汇了群书。安排了内容，审定了体例。成针基础广汇了群书。安排了内容，审定了体例。成针灸大成十卷灸大成十卷（2）赵文炳应为出版人。和倡议刊刻此书的人。并）赵文炳应为出版人。和倡议刊刻此书的人。并为书作序。赵委靳贤为杨之助手，协助编书，是一位为书作序。赵委靳贤为杨之助手，协助编书，是一位编辑，兼任管理工作。编辑，兼任管理工作。（3）靳贤受赵文炳之委，协助杨继洲出书，他自己）靳贤受赵文炳之委，协助杨继洲出书，他自己说为本书“选集校正”。实际上是本书的编辑，因为说