四肢脊柱骨折固定搬运.ppt

四肢及脊柱骨折急救搬运 淳安县中医院急诊科 王炎琴王炎琴 现场急救 急救的要求是快是快抢、快救、快送。急救的要求是快是快抢、快救、快送。时间就是生命！具体要求为：时间就是生命！具体要求为：快抢，将伤员从倒塌的建筑物、交快抢，将伤员从倒塌的建筑物、交通事故的汽车底下或敌人的炮火中抢救通事故的汽车底下或敌人的炮火中抢救出来，脱离受伤现场，防止继续受伤和出来，脱离受伤现场，防止继续受伤和（或）再受伤。（或）再受伤。快救，迅速抢救生命，解除窒息，快救，迅速抢救生命，解除窒息，紧急止住外出血、包扎伤口、临时伤紧急止住外出血、包扎伤口、临时伤肢固定、抗休克，防止开放伤的污染肢固定、抗休克，防止开放伤的污染 快送，迅速将伤员根据伤情送往快送，迅速将伤员根据伤情送往附近医院或创伤救治中心附近医院或创伤救治中心 急救技术 急救的基础技术的通气、止血、急救的基础技术的通气、止血、包扎、固定、搬运等包扎、固定、搬运等 通气通气 伤员的鼻咽腔、气管等呼吸道伤员的鼻咽腔、气管等呼吸道各部位，因血块、泥土、呕吐物等堵塞，各部位，因血块、泥土、呕吐物等堵塞，昏迷伤员也可因舌后坠而堵塞气道，造昏迷伤员也可因舌后坠而堵塞气道，造成窒息，应立即根据情况迅速将口咽部成窒息，应立即根据情况迅速将口咽部的血块、异物取除。常用方法为：指抠的血块、异物取除。常用方法为：指抠口咽法、击背法、垂俯压腹法口咽法、击背法、垂俯压腹法 应及时将舌体牵引固定于口外。上颌骨应及时将舌体牵引固定于口外。上颌骨水平型离断伤向下压迫呼吸道者，应采水平型离断伤向下压迫呼吸道者，应采取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时性固定。舌、口底、咽喉部水肿压迫气性固定。舌、口底、咽喉部水肿压迫气道可进行气管插管或环甲膜穿刺或气管道可进行气管插管或环甲膜穿刺或气管切开切开 止血止血 常用的方法为：指压止血法、常用的方法为：指压止血法、加压包扎法、纱布堵塞法、止血带止血加压包扎法、纱布堵塞法、止血带止血法和止血钳止血法法和止血钳止血法 紧急时应以最迅速的方，即用指压法压紧急时应以最迅速的方，即用指压法压住出血的伤口或血管，并进行加压包扎，住出血的伤口或血管，并进行加压包扎，对大多数四肢软组织伤或中、小血管伤对大多数四肢软组织伤或中、小血管伤可以止住出血。对上肢肱动脉伤出血，可以止住出血。对上肢肱动脉伤出血，下肢的股动脉出血以加压包扎为主，止下肢的股动脉出血以加压包扎为主，止不住出血或上、下肢外伤性肢体离断出不住出血或上、下肢外伤性肢体离断出血者，可在出血或离断处近端数厘米以血者，可在出血或离断处近端数厘米以内上止血带内上止血带 上止血带应注意以下几点上止血带应注意以下几点 止血带应上在伤口的近端止血带应上在伤口的近端，不强调上下肢的标不强调上下肢的标准部位准部位，也不强调成对骨骼的限制也不强调成对骨骼的限制，从而可减从而可减少许多的组织缺血少许多的组织缺血、坏死坏死，以降低截肢率和截以降低截肢率和截肢平面肢平面 上止血带压力要适当上止血带压力要适当，以刚达到远端动脉搏动以刚达到远端动脉搏动消失止住动脉出血为度消失止住动脉出血为度 应有明显标记应有明显标记，记录上止血带的时间记录上止血带的时间，尽快迅尽快迅速后送速后送 上止血带的时间最长不超过上止血带的时间最长不超过 3 h 止血带下需加衬垫止血带下需加衬垫，以制式止血带为主以制式止血带为主，尽可尽可能不用绳索或电线代替能不用绳索或电线代替 包扎包扎 常用的方法为：三角巾扎法、四头常用的方法为：三角巾扎法、四头带包扎法、绷带包扎法带包扎法、绷带包扎法 固定固定 骨、关节损伤时均需固定制动，以减轻骨、关节损伤时均需固定制动，以减轻疼痛，减少休克发生，还可避免骨折端疼痛，减少休克发生，还可避免骨折端移动所致的血管、神经的损伤。固定前移动所致的血管、神经的损伤。固定前尽可能牵引和矫正畸形，将肢体置于适尽可能牵引和矫正畸形，将肢体置于适当位置，选用合适的固定器材，骨折固当位置，选用合适的固定器材，骨折固定应涵盖上下两个关节，一般多采用铁定应涵盖上下两个关节，一般多采用铁丝夹板、三合板、木夹板固定。无条件丝夹板、三合板、木夹板固定。无条件时，上肢用三角巾悬吊于躯干，下肢将时，上肢用三角巾悬吊于躯干，下肢将伤肢固定于健肢伤肢固定于健肢 四肢骨折固定四肢骨折固定 肱骨骨折固定肱骨骨折固定：方法如图所示方法如图所示 用两条三角巾和一块用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结于健侧腋下打结 肘关节骨折固定肘关节骨折固定 当肘关节弯曲时，用当肘关节弯曲时，用两带状三角巾和一块两带状三角巾和一块夹板把关节固定夹板把关节固定 当肘关节伸直时，可当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固角巾把肘关节固定 桡、尺骨骨折固定桡、尺骨骨折固定 方法如图所示。用一块合适的夹板置于伤肢下面，方法如图所示。用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定 衣服固定法衣服固定法 手指骨骨折固定手指骨骨折固定 利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上 股骨骨折固定股骨骨折固定 用一块长夹板放在伤肢侧，另用一块短夹板放在伤用一块长夹板放在伤肢侧，另用一块短夹板放在伤肢内侧，用肢内侧，用4-6条带状三角巾，分别在腋下、腰部、条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上 健肢固定健肢固定 1.用布带将两下肢用布带将两下肢 四处固定在一起四处固定在一起 2.两腿之间加衬垫两腿之间加衬垫 3.用“用“8”字固定足踝字固定足踝 4.露出趾端检查血露出趾端检查血运 小腿骨折小腿骨折 用用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹块夹板上至大腿中部，下至足部。用板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定 踝足部骨折踝足部骨折 取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定 搬运搬运 对脊柱伤者，搬运时必须保持对脊柱伤者，搬运时必须保持作息稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤作息稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运进必须保持呼吸道通畅员，搬运进必须保持呼吸道通畅 三人或四人搬运方法：三人或四人搬运方法：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 2、另外三人在伤病人的同一侧、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧一般为右侧)，分别在伤病人，分别在伤病人的的 肩背部、腰臀部、膝踝部。肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧双手掌平伸到伤病人的对侧 3、四人均单膝跪地、四人均单膝跪地 4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放放 于脊柱板上于脊柱板上 5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定 6、头部固定器固定头部，或布带固定、头部固定器固定头部，或布带固定 7、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运板上，再抬送搬运 脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运 三人搬运法三人搬运法：四人搬运法四人搬运法 千万避免千万避免