外科总论2.doc

第一章无菌术 1．用物理方法消灭细菌称为 A.消毒法 B.抗菌法 C.隔离术D.灭菌法 E.无菌术 2. 穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括 A.整个胸、腹、背部 B.整个颈、胸、腹、背、肩部 C.腰部以上的前胸和背部D.腰部以上的前胸和侧胸 E.腰部以上的前胸和背部 3. 手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围多大的区域 A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25cm 4. 横结肠造瘘术后患者施行瘘口关闭手术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是 A.由手术区中心向四周涂擦 B.由手术区外周向瘘口周围涂擦 C.由手术区的上方向下方涂擦D.由手术区的一侧向另一侧涂擦 E.以上均不对 5. 对绿脓杆菌感染手术后的手术室消毒，其正确处理方法为 A.用0.1%新洁尔灭溶液消毒 B.用40%甲醛溶液消毒手术室 C.用0.1%次氯酸钠水溶液消毒 D.用乳酸空气消毒法 E.先用乳酸空气消毒法，再用0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品 6. 灭菌法是指 A.灭菌法即抗菌法 B.以化学方法杀灭细菌 C.以物理方法杀灭一切细菌D.以抗生素杀灭细菌 E.以紫外线灭菌 7. 杀灭芽胞细菌所需的条件应为 A.100℃，20分钟 B.100℃，30分钟 C.125℃，10分钟D.125℃，20分钟 E.125℃，30分钟 8. 以甲醛蒸汽熏法对物品进行灭菌，所需时间为 A.3分钟 B.1小时 C.3小时 D.5小时 E.12小时 答案 1.D 2.D 3.C 4.B 5.E 6.C 7.E 8.E 第二章外科病人的体液失调 1.酸中毒时，血钾浓度的变化趋向是 A.升高 B.下降 C.无变化 D.先低后高 E.先高后低 2.低渗性缺水的主要病因是 A.大量出汗 B.应用大量利尿酸或速尿 C.尿崩症 D.急性肠梗阻 E.弥漫性腹膜炎 3.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的 A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C.醛固酮的作用保钠排钾 D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 4.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 A.中度缺水的缺水量为体重的4%～6% B.血清钠为150mmol/L以上 C.病人通常无口渴 D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水 E.纠正缺水时，还需适当补钠 5.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的 A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一 B.对循环血量影响不大 C.尿比重常在1.010以下 D.血清钠离子浓度在135mmol/L以下 E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水 6.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因 B.抗利尿激素分泌增加 C.高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠 D.口渴是主要症状 E.经计算的补水量不应一次输入 7.关于补钾，下列哪项是错误的 A.分次补钾 B.严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 C.浓度不超过每升溶液3克氯化钾D.尿量大于40ml/h，再静脉补钾 E.输入钾量应控制在20mmol/h以下 8.低钾血症少见于 A.长期进食不足 B.持续胃肠减压C.碱中毒 D.急性肾衰竭 E.大量输注葡萄糖和胰岛素 9.心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，下列哪项有意义 A.QRS增宽 B.PR间期延长 C.U波出现 D.T波高尖 E.P波异常 10.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确 A.酸中毒 B.大量输入库血 C.大面积损伤 D.慢性肾衰竭 E.肠痿 11.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用 A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注 B.输注葡萄糖溶液及胰岛素 C.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注D.10%葡萄糖酸20ml静脉注射 E.阳离子交换树脂 12. 关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确 A.肠瘘 B.降低 C.不变 D.幽门醒阻 E.腹泻 13. 代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A.增高 B.降低 C.不变 D.无规律 E.增高后逐渐降低 14． 代谢性碱中毒多见于 A.幽门梗阻 B.肠梗阻 C.肠瘘 D.腹泻 E.呼吸道梗阻 15． 关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的 A.必须进行病因治疗 B.对严重酸中毒病人，应使用碱性药物 C.在治疗过程，不需要补钾 D.不应将补碱公式计算的HCO3-需要量一次输入 E.在纠正酸中毒后，应适当补钙 16． 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 A.口渴明显 B.严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C.尿少，尿比重低 D.血细胞比容可升高 E.血清钠高于150mlo/L 17． 关于低渗性缺水，下列哪项是正确的 A.口渴、尿量少、比重高 B.口渴、尿量少、比重低 C.无口渴、尿量少、比重高 D.无口渴、尿量少、比重低 E.无口渴、尿量正常、比重无改变 18． 大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致 A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过高 E.对血清电解质无影响 19． 治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是 A.生理盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖盐水溶液 20． 幽门梗阻可导致 A.低氯低钾酸中毒 B.低氯低钾碱中毒 C.低氯高钾酸中毒 D.低氯高钾碱中毒 E.低氯、钾正常、酸中毒 答案 1.A 2.B 3.B 4.C 5.B 6.C 7.B 8.D 9.C 10.C 11.D 12.D 13.A 14.A 15.C 16.C 17.D 18.C 19.B 20.B 第三章输血 1．溶血反应的早期表现是 A.腰背剧痛，心前区压迫感 B.局部潮红，荨麻疹 C.亚心呕吐 D.寒战高热，呼吸困难 E.皮肤出血点和瘀斑 2．关于输血的作用，哪些不正确 A.可补充血容量 B.改善循环 C.促进伤口愈合 D.输入抗体可杀细菌 E.改善凝血功能，利于止血 3．输血的功用并不包括 A.对出血病人补充血容量 B.纠正贫血 C.改善凝血功能 D.杀灭 E.提高血浆蛋白 4．不适合输血的情况是 A.大出血 B.严重贫血 C.不能进食用于提高能量D.凝血机制障碍 E.重症感染的辅助治疗 5．发现溶血反应时，下列哪项是错误的 A.减慢输血速度 B.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.应用甘露醇 D.血浆交换治疗 E.应用糖皮质激素 6．输血后非溶血性发热反应多发生在输血后 A.30分钟 B.1-2小时 C.2-3小时 D.3-4小时 E.5小时 7．输血后非溶血性发热反应的最主要原因是 A.污染 B.变态反应 C.致热原 D.过敏反应 E.感染 8．最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是 A.血瓶血作直接涂片 B.病人血作细菌培养 C.抗菌药物治疗性诊断 D.病人尿作培养 E.血瓶血作细菌培养 9．库血保存时间不超过 A.3天 B.1周 C.3周 D.4周 E.5周 10．手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是 A.过敏性休克 B.感染性休克 C.出血倾向 D.溶血反应 E.以上都不是 答案 1．A 2．D 3．D 4．C 5．A 6．B ７．C ８．A ９．C １０．D 第四章外科休克 1.休克时代谢的病理生理改变主要是 A.细胞能量代谢以无氧代谢为主 B.肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒 C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.细胞膜的功能失常 E.以上都是 2.休克治疗的主要目的是 A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注 3.休克抑制期的病理生理改变主要是 A．微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态 B．细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D．细胞能量来源主要是糖酵解 E．毛细血管内有微细血栓形成 4．下列哪项对中心静脉压的影响最小 A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压 D.静脉回心血量 E．右心室排血能力 5．造成休克死亡的最主要的原因是 A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 6．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％ A．中心静脉压低于0.49kPa B．肺动脉楔压超过4．0kPa C．乳酸盐浓度超过8mmol／L D．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa E. 血小板计数低T 8．0×109／L 7．下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜 A．病人的体位采取头和躯干抬高15℃～20℃、下肢抬高20℃～30℃的体位 B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等) C．保持呼吸道通畅，必要时可傲气管插管或气管切开 D．保持病人安挣，避免过多搬动 E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L 8． 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体：BP:100/80mmHg,P:100次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进一步观察，下列哪项指标最有意义？ A.血压、脉搏 B.中心静脉压 C.出血、感染 D.尿量、尿钠 E.神志、瞳孔 答案 1.E 2.E 3.A 4.C 5.A 6.C 7.A 8.A 第五章多系统器官功能不全综合症 1．治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是不正确的 A．严禁使用含钾药物 B．处理感染坏死组织 C．补充钙剂 D．减少能量补充 E．使用促进蛋白合成药物 2．关于多尿期的叙述正确的是 A．每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期 B．高钾和感染是此期主要死亡原因 C．进人多尿期并不表示病情好转 D．多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E．多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正 3．急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确 A．尿比重固定在1．015～1．020 B.血钾升高 C．屎沉渣涂片镜下可见颗粒管型 D．血肌酐升高 E．尿钠超过40mmol／L 答案 1.D 2.D 3.A 第六章麻醉 1．下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为m级 A．病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉。 B．病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性。 C．病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性。 D．病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉。 E．病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。 2．哪种药物麻醉属分离麻醉 A.硫喷妥钠 D．异丙酚 C．芬太尼D.咪唑安定 E．氯胺酮 3．普鲁卡因的一次限量是 A.1g B．400mg C．60mg D．10mg／kg E．2mg／kg 4．毒性大不宜用于局部慢润麻醉的局麻药是 A．布比卡因 B. 利多卡因 C．丁卡因 D．罗比卡因 E．普鲁卡因 5．病人仰卧时所处位置最低的椎体是 A．C3和L3B．T5和S4 C．C2和L2 D．T2和L1 E．T12和S1 6．忌用腰麻的情况是 A．老年人 B．有高血压病史的病人 C．糖尿病 D．下肢骨折 E．休克 7．局麻药