在肛管和直肠周围有许多潜在的间隙.ppt

肛管直肠周围间隙 的解剖 在肛管和直肠周围有许多潜在的间隙，间隙中富有脂在肛管和直肠周围有许多潜在的间隙，间隙中富有脂肪组织，并由很多纤维肌肉隔将其分成许多小房，当肪组织，并由很多纤维肌肉隔将其分成许多小房，当发生化脓性感染时，脂肪很快坏死，且再生作用较慢，发生化脓性感染时，脂肪很快坏死，且再生作用较慢，因而影响组织的愈合。在间隙中神经分布很少，感觉因而影响组织的愈合。在间隙中神经分布很少，感觉迟钝，故发生感染时，病人一般无剧烈疼痛，就医较迟钝，故发生感染时，病人一般无剧烈疼痛，就医较晚。由于解剖上的位置与结构的关系，容易发生肛周晚。由于解剖上的位置与结构的关系，容易发生肛周脓肿和肛门直肠痿管，故有重要的临床意义。脓肿和肛门直肠痿管，故有重要的临床意义。作者 邱运梅 肛管直肠周围间隙以肛提肌为界分为上、下两组：肛提肌上间隙与肛提肌下间隙 骨盆直肠间隙 位于肛提肌上方，腹膜之下和直肠两侧 肛提肌上间隙 是指腹膜与盆隔上筋膜之间区域 下：肛提肌 上：腹膜 骨盆直肠间隙 前：膀胱、前列腺、子宫、子宫阔韧带、阴道 后：直肠和直肠侧韧带 直肠后间 隙 又称骶骨间隙，位于直肠后方，骶骨及骶前筋膜的前面。肛提肌上间隙 是指腹膜与盆隔上筋膜之间区域 直肠后间隙有骶神经从、交感干神经节以及骶 中和痔中血管等 直肠膀胱间隙 位于直肠与前列腺、精囊腺、膀胱或阴道之间，上界为腹膜，下界为肛提肌。肛提肌上间隙 是指腹膜与盆隔上筋膜之间区域 肛提肌后间隙 肛提肌与直肠壁接触处。盆筋膜分裂为上、下两层，两层间的裂隙位于直肠后外侧，称肛提肌后间隙。粘膜下间 隙 位于肛管齿线以上的粘膜与内括约肌之间，向上与直肠的粘膜下层连续。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 粘膜下间隙内有来自动静脉吻合网的内痔静脉丛、弹性纤维结缔组织、淋巴管丛、粘膜下肌等。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 皮 下间 隙 位于外括约肌皮下部与肛周皮肤之间。间隙内有皱皮肌、外痔静脉丛、浅淋巴管、神经丛以及脂肪组织。内侧：粘膜下间隙 皮下间隙 外侧：坐骨直肠间隙 上 ：中央间隙 坐骨直肠间隙 位于肛门直肠两侧，为成对的楔状腔隙，容积约60-90ml。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 两个隐窝：前隐窝与后隐窝 肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 坐骨直肠间隙 位于肛门直肠两侧，为成对的楔状腔隙，容积约60-90ml。Alcock管（阴部管）：位于间隙的外侧壁上 坐骨直肠间隙内容 内有阴部动、静脉及阴部神经通过 痔下血管神经，S4、S2、S3神经 脂肪组织 肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 坐骨直肠间隙 位于肛门直肠两侧，为成对的楔状腔隙，容积约60-90ml。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 肛管后浅间隙 位于肛尾韧带的浅面，此处感染只限于皮下组织，不会影响到肛管、坐骨直肠间隙及肛管后深间隙。肛管后深间隙 位于肛尾韧带的深面，与两侧坐骨直肠间隙相交通，脓液可从一侧的坐骨直肠间隙经此通道侵入对侧，形成后蹄铁形瘘管。肛管前浅间隙 位于会阴体的浅面，与肛管后浅间隙相通，一般感染仅局限于邻近的皮下组织。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 肛管前深间隙 位于会阴体的深面，较肛管后深间隙为小。括约肌间间隙 位于联合纵肌3层之间，共有4个。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 中 央间 隙 位于联合纵肌下端与外括约肌皮下部之间，环绕肛管下部一周。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域 谢谢！END