四肢创伤现场急救与处理.ppt

恭祝正大集团 生意兴隆 安全发展 愿全体兄弟姐妹身体健康、工作顺利！武汉协和医院手外科技术协作医院 九江市工伤事故手足外科指定医院 专业治疗专业治疗 断指（趾、肢）再植，拇、手指缺损再造 四肢血管、神经、肌腱损伤及缺损的修复 皮肤缺损与慢性溃疡的各种皮瓣移植修复 各种手足外伤急救处理、修复和功能重建 烧伤瘢痕畸形及四肢各种先天性畸形矫正 四肢各种复杂性骨折、脱位和创伤的治疗 四肢创伤现场急救与处理 主讲人：何志勇 前 言 手是人们谋生创业的工具，也是生活享乐的好帮家，更是创造世界的功臣。正是由于它的使用频繁，功能多样，受伤的机会也就越多，大概占全身创伤的1/4左右。人的手足经过数百年进化，已高度分化成一种结构繁杂精巧、功能庞大的器官，一旦受伤，若不经过正规、细致的专业治疗，往往外形欠佳，功能也丧失很多，生活质量则随之下降。手足外伤多需手术治疗，而这类手术时间长、难度大、精细程度高，时常要借助显微镜及专业设备、器械进行操作，手术医师也须经过长期专业培训后才能胜任。故一般综合医院尚未完全开展此项目，病人伤后若为了最大限度恢复功能及外观，应选择有资质的专科医院治疗。手外伤的现场急救 迅速正确止血迅速正确止血 不能用手帕，皮带，皮管等捆扎在手腕的上方，不仅不能止血反而加重出血。正确方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可。防止进一步污染防止进一步污染 千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。正确方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可以用干净的棉制品包扎。防止伤指加重损伤防止伤指加重损伤 当手指骨折不全断离时，若任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确方法是：用小木板，铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。手外伤的现场急救 断指的保存与转运断指的保存与转运 不要随意丢弃断指，妥善保存后，转运越快越好，争取在八小时内能进行再植手术。千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的存活率。四肢骨折的现场急救 处理伤口处理伤口 首先止血，对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数可达到止血的目的。少数需要使用止血带等加压止血，但前臂和小腿不适用止血带。其次清创，有条件者，先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。对外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。骨折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒服，所以每隔30分钟要重新包扎一次。四肢骨折的现场急救 固定断骨固定断骨 及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材，但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。适当止痛适当止痛 骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片等，作止痛处理。四肢骨折的现场急救 安全转运安全转运 转运过程中，动作要轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。搬运伤者不可一人抱头、一人抱脚，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官，要多人同时缓缓用力平托。运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。脊柱或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。擦伤、刀伤的现场处理 伤口弄脏，用清洁的水冲洗伤口周围，活动性出血不要冲洗。用清洁纱布盖住伤口，手放在纱布上压迫止血，一般压迫 分钟。伤口大，纱布盖不住者，可用包扎带直接缠包后送医院。伤口虽不大，但是在脏环境、运动场或农田里受伤，作了简易处理后，一定得上医院治疗。伤口小时内如不作消毒处理，感染的可能性很大。打砸伤的现场处理 有伤口时，可用冷开水将伤口周围擦干净，垫上消毒纱布，并尽快地将患部垫高。皮肤软组织损伤，出现内出血、肿痛等，可用冷敷疗法止痛（注意冷敷物不要直接接触皮肤和伤口），天内不要洗热水澡。关节部位打砸或有骨折时，有剧烈疼痛，冷敷不能解决问题，必须送医院治疗。如果是肢体部位，可将两头关节固定，注意不碰到打砸部位，也不要摆动肢体，马上送医院。扭挫伤的现场处理 扭挫后首先需冷敷，固定后送医院。检查是否有碰一下、动一动就引起疼痛，有否肿胀、皮下出血等症象。停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫。在患部垫上纱布、毛巾，再用冰等冷敷15-30分钟。用毛毯或浴巾包着，再用三角巾等固定。疑有骨折时，最好去医院拍片检查。扭伤的现场处理 脚扭伤脚扭伤 让病人躺倒，在患部垫上纱布、毛巾等，用冰袋冷敷。垫上冷湿布，用有弹性的绷带包扎固定后休息天。即使没有肿胀和皮下出血征象，仍要注意休息到痛缓解。有脚抽筋时，用热毛巾热敷，可以洗澡，但不要按摩患部。疼痛难忍的话，要上医院检查。一般要在两星期后才可做些轻微的运动。指关节扭伤指关节扭伤 不要拉，不要弯动受伤指。垫上纱布等后用冰冷敷 痛感持续天，手指伸张困难时，应上医院检查治疗。刺伤的现场处理 压迫被刺的部位，将刺挤到皮肤表面，用镊子夹出。若刺入玻璃，因刺的形状、角度等比较复杂，自己不要勉强地去取出，应送医院处理。假如刺进的玻璃较小，刺得不深，可以自己用镊子取出。踩了钉子后，自己马上将钉拔出。然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出。最后贴上护创膏，或盖上消毒纱布包扎起来，要注意不能留下木刺、竹刺、玻璃等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药。鱼钩刺入后，千万不要硬拔，因鱼钩有倒钩。可以设法将鱼钩的倒钩部位露出皮肤，用钳子钳断倒钩部分，然后拔出。再清洗伤口，简易消毒并包扎后上医院。其它创伤的现场处理 指甲脱落指甲脱落 脱落的指甲不要捡起装回原处。用清洁的纱布包扎伤口，马上送医院清创处理。起泡起泡 脚上起泡后，先用肥皂清洗干净。将针头用火烫消毒，然后刺破水泡。用干净的纱布将泡中的积液轻轻挤出擦干，最后贴上护创膏。手指被门夹伤手指被门夹伤 如出现指甲下淤血，要马上进行冷敷。当出现剧烈疼痛和肿胀时，有骨折可能，必须上医院检查。关爱生命 安全第一 要我安全责任 我要安全态度 我会安全技能 我能安全结果