呼吸道异物及环甲膜穿刺•呼吸道异物呼吸道解剖如何判断呼吸道异物1、上呼吸道异物成人呼吸道异物多由于饮酒过度、进食时谈笑、工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。异物首先被吸入喉室内。因刺激粘膜而发生剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气性呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼……”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。小儿口含糖块、花生、瓜子、钮扣、玩具等不慎吸入呼吸道。患者突然不能讲话和咳嗽或有咯咯声，而后呼吸困难，面色发青，突然倾倒，不挽救有很快死亡的危险。2、下呼吸道异物异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相似，多以呛咳为主。气管内异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，发出“噗、噗”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。注:判断呼吸道异物病史很重要呼吸道异物现场急救程序1、简单询问病史初步确定异物的种类、大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。2、体格检查主要检查患者意识清楚还是昏迷，面色是否苍白等，初步确定患者的病情。3、估计阻塞的种类通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。4、急救处理在作出初步诊断和估计病情程度后，应立即采取下列措施。（1）如患者尚能发音、说话、呼吸或咳嗽，说明仅为呼吸道部分阻塞，气体交换尚充足。此时应尽量鼓励患者尽力呼吸和自行咳嗽，部分患者可咳出异物。（2）如确认患者已发生部分呼吸道阻塞，但通气不良，或完全性呼吸道阻塞，则迅速采用拍背法拍击6～8次，再给予6～8次手拳冲击，可反复交替使用几次，直至呼吸道阻塞解除或进入昏迷。...
