咳嗽是一种反射性防御动作，把呼吸道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象—感染扩散、出血、气胸等。借助咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物（痰）排出现象。咳嗽、咳痰【概述】2咳嗽（cough）咳嗽（cough）1咳痰(expectoration)【发生机制】咳嗽：来源于耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜的感觉刺激→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽、将呼吸道内分泌物排出。咳痰：呼吸道炎症→粘膜充血、水肿、毛细血管通透性增加浆液渗出、腺体及杯状细胞粘液分泌增多→与炎症细胞、尘埃、坏死组织一起→咳嗽排出→可能查到病原体感染（细菌、病毒、支原体、寄生虫）肿瘤，支气管扩张，出血，异物或理、化（NH4、吸烟）刺激、过敏因素作用于呼吸道。受刺激形成反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等)【病因】1.呼吸道疾病2.胸膜病变3.心血管疾病左心功能不全（肺淤血，肺水肿）浆液、血液渗出或肺栓塞时引起咳嗽4.中枢神经因素可抑制或随意咳嗽(皮肤受冷、脑炎、脑膜炎)【病因】5.其他因素所致慢性咳嗽5.其他因素所致慢性咳嗽1.咳嗽的性质干性咳嗽无痰或少痰（咽喉炎、喉癌、气管支气管异物，胸膜炎等）湿性咳嗽伴有痰液（慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞肺结核等）【临床表现】【临床表现】2．咳嗽时间与规律突发性咳：吸入剌激气体、压迫气管支气管分叉处、或异物发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核长期慢咳：慢支、支气扩张症、肺脓肿、肺结核等夜间咳嗽（左心衰、慢支、肺结核），可能与肺淤血、迷走神经兴奋性↑有关【临床表现】3．咳嗽的音色（指咳嗽声音特点）金属音：气管受压（纵隔肿瘤、支气管肺癌等）鸡鸣样：连续阵发剧咳伴高吸气回声（百日咳，气管受压等）嘶哑性：声带炎症、肿瘤、压迫喉返神经低微无声：严重肺气肿、声带麻痹或极度衰竭者4．痰液性质粘液性：急性支气管炎、哮喘、大叶性肺炎等浆液性：肺水肿脓性：化脓性感染（支气管扩张、肺脓肿）痰多静置分三层：上层——泡沫中层——浆液或浆液脓性下层——坏死组织血性：损毛细血管或血液渗入肺泡【临床表现】5．痰量一般每口痰约1～2ml＜10ml/天为无痰（－）10～50ml/天少量咳痰（+）50～100ml/天中等量咳痰（++）＞100ml/天大量痰（+++）痰量增多见于肺脓肿、支扩、慢性肺结核、肺泡癌等【临床表现】6．气味、颜色恶臭味痰：厌氧菌感染黄色痰：呼吸道感染绿色痰：铜...
