博士论文答辩北京协和医院麻醉科2006.10呼吸末二氧化碳曲线的临床解读北京协和医院麻醉科陈绍辉2011.11.3•血压•脉搏•T•呼吸SPO2（氧合）et-CO2？？？（代谢、肺通气和血流变化）二氧化碳监测的临床意义红外线法红外线法，质谱仪法和比色法，质谱仪法和比色法最常用—红外线吸收光谱CO2吸收4.3um红外线，光束量的衰减和CO2浓度成正比。通过红外线检测器测定旁流型旁流型(Sidestream)(Sidestream)::由置于气管导管接由置于气管导管接口的采样管抽出呼吸气体，输送到机内进口的采样管抽出呼吸气体，输送到机内进行分析行分析主流型主流型(Mainstream):(Mainstream):红外线传感器贴紧红外线传感器贴紧在气管导管周围直接测定。在气管导管周围直接测定。CO2CO2监测仪有不同的样本分析方法监测仪有不同的样本分析方法主流型旁流型主流型旁流型气管导管接头脱落可检出可检出气管导管接头脱落可检出可检出延迟测定不发生发生延迟测定不发生发生气体样本泄漏不发生发生气体样本泄漏不发生发生反应时间很快快反应时间很快快探头损坏有时发生不发生探头损坏有时发生不发生多种气体分析不发生发生多种气体分析不发生发生非气管插管病人使用不能能非气管插管病人使用不能能水汽堵塞极少经常水汽堵塞极少经常主流型和旁流型的优缺点比较主流型和旁流型的优缺点比较•••P、Q、R、S点非常锐利，仅稍圆钝•P、Q、R为呼气期，R、S、P为吸气期•平台斜率和气道情况及肺组织相关•仅当平台接近水平时，呼气末CO2值才等于肺泡内CO2值正常二氧化碳即时描记曲线•（（11）基线：吸入气的）基线：吸入气的CO2CO2浓度，一般应等于零。浓度，一般应等于零。（（22）高度：代表）高度：代表PETCO2PETCO2浓度。浓度。（（33）形态：正常）形态：正常CO2CO2的波形与异常波形。的波形与异常波形。（（44）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率率（（55）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能观察波形的五个方面观察波形的五个方面PETCO2PETCO2的正常值的正常值5kPa(38mmHg)5kPa(38mmHg)左右，较左右，较PaCO2PaCO2低低3~6mmHg3~6mmHg11、确定气管导管的位置、确定气管导管的位置,,如误插到食管内则没有如误插到食管内则没有CO2CO2波形波形,,避免发生麻醉意外避免发生麻醉意外22、及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障、及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障33、反映循环功能、反映循环功能休克、心跳骤...
