周伟—2011年3月外科读书笔记1/13外科读书笔记第一部分【骨外科】1.1骨折概论【骨折】骨的完整性和连续性中断【创伤性骨折】【成因】1.直接暴力；2.间接暴力；3.【积累性劳损】长期，反复，轻微的直接或间接损伤可导致肢体某一特定部位骨折，又称疲劳性骨折【分类】根据骨折处皮肤黏膜的完整性【闭合性骨折】骨折端皮肤与粘膜完整；骨折端不与外界相通【开放性骨折】骨折处皮肤或粘膜破裂；骨折端与外界相通；骨折处地创口可由刀伤，枪伤由外向内形成；也可有骨折端刺破皮肤和粘膜由内向外所致。根据骨折的程度和形态分类不完全骨折骨的完整性和连续性部分中断【2种】【裂缝骨折】骨质发生裂隙，无移位，可见于颅骨，肩胛骨【青枝骨折】多见于儿童；骨质和骨膜部分断裂；可有成角畸形；有时成角畸形不明显，仅表现在骨皮质劈裂，与青嫩树枝折断后相似完全骨折骨的完整性和连续性全部中断【8种】横行骨折；斜形骨折；螺旋形骨折【粉碎性骨折】骨折碎片呈3块以上；骨折线呈T形或者Y形又可称为T形骨折和Y形骨折【嵌插骨折】骨折片相互嵌插；多见于【干骺端】骨折；骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨中【压缩性骨折】骨质因压缩而变形；多见于松质骨；如脊椎骨和跟骨【凹陷性骨折】骨折片局部下陷，多见于颅骨【骨骺分离】经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数周伟—2011年3月外科读书笔记2/13量不等的骨组织根据骨折端稳定程度【稳定性骨折】骨折端不易移位或者复位后不易移动者；如裂缝骨折，青枝骨折，横行骨折；压缩性骨折；嵌插骨折【不稳定性骨折】骨折端易移位或者复位后易再移动者；如斜型，螺旋形，粉碎性骨折【骨折的临床表现】全身表现休克主要原因为出血；【骨盆骨折，股骨骨折，多发性骨折，出血量可达2000ml以上】【开放性骨折并发重要脏器损伤时也可导致休克】发热一般体温正常；【骨盆骨折，股骨骨折，血肿吸收时可出现低热，一般不超过38度】【开放性骨折，出现高热，应考虑感染】局部表现骨折的一般表现1.疼痛【骨折处出现剧烈疼痛；特别是移动患肢时加剧，伴明显压痛】2.肿胀【骨折时，骨髓，骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿；软组织损伤造成水肿；使得患肢严重肿胀，甚至出现张力型水疱和皮下瘀斑】3.功能障碍【肿胀和疼痛使得患肢功能受限；如为完全性骨折，受伤肢体活动功能完全受限】骨折的特有体征畸形骨折端的移位可使患肢外形发生改变；主要表现在缩短，成角或旋转畸形异常活动正常情况下肢体不能活动的部位，骨...
